近视性黄斑区视网膜劈裂的临床特征及危险因素分析

目的:探讨老年高度近视性黄斑区视网膜劈裂(myopic macular retinoschisis, MRS)的临床特征及不同程度MRS的危险因素。方法:选择2016年上海市成年人高度近视流行病学调查项目中的50岁以上高度近视238例238眼纳入横断面研究。按照MRS的程度分为5组:无黄斑劈裂(S0)组、中心凹外劈裂(S1)组、中心凹劈裂(S2)组、中心凹+中心凹外劈裂(S3)组、全黄斑区劈裂(S4)组。S0组设为对照组。研究对象均实施全面的眼科检查,观察近视萎缩性黄斑病变(atrophic myopic maculopathy, AMM)的分级、黄斑前膜(epiretinal membrane, ERM)和玻璃体黄斑牵拉(vitreomacular traction, VMT)的状态,基于SS-OCT测量黄斑区不同方位黄斑巩膜高度(macular scleral height, MSH)。结果:238眼中存在MRS的89眼(37.4%),与对照组间年龄、性别差异无统计学意义。MRS组鼻侧、颞侧及下方MSH显著高于对照组(P<0.05),ERM、VMT和A2以上AMM发生率在MRS组中更高(P<0.05)。在S1~S4各组中,S2组眼轴最短(P<0.001),A1以下轻症AMM比例最大(36.4%,P=0.046),与S0组更为接近。结论:长眼轴、黄斑区后巩膜膨出、VMT和严重AMM是MRS形成的危险因素。中心凹劈裂与中心凹外劈裂形成机制可能存在差异,需要长期队列研究进一步证实。