椎间盘退行性变机制的研究进展

椎间盘是脊柱中连接两个相邻椎体的纤维软骨盘,其中央部为富含弹性胶状物质的髓核,周围部是由多层纤维软骨环按同心圆排列而成的纤维环。椎间盘具有承受压力、缓冲震荡冲击、保护脊髓等作用。椎间盘退行性变(IDD)会引起一系列的临床症状,是引起下腰痛最主要的原因之一。一直以来,研究者们对引起IDD的过程不断进行观察与造模,目前也已有大量的IDD过程与机制的研究[1-2]。总体而言,IDD是在椎间盘组织内髓核细胞数目减少、细胞外基质成分改变、局部调节及炎性小分子影响等因素综合作用下所致,除此之外,也有部分研究认为,这一病变与生物力学、氧化应激及血管增生等因素有关。本文就近年来针对IDD机制的研究作如下综述。

地下管线精确探测技术在市政工程中的应用

针对频繁出现的深埋地下管线受损现象,提出了采用精确探测技术解决市政工程中深埋地下管线保护难题的方法,在非开挖的条件下精确掌握了地下管线的空间分布情况。此外,率先采用可视化验管工艺和地下管线隔离保护工艺,大大改进了市政工程施工中对深埋地下管线的保护措施。

兔椎间盘退变体内模型建立的最新进展

椎间盘退变模型是研究椎间盘退变的病因和治疗的基础。目前兔是最适合构建椎间盘退变模型的动物,它具有操作简单、饲养方便、价格合适、可重复性好等优点。兔椎间盘退变体内模型建立的方式主要分为异常应力模型、机械损伤模型以及化学损伤模型三大类。本文作者综述了最近关于兔的椎间盘退变体内模型的建立方法,并介绍各个模型退变的特点,以便于后期实验能更好的来选择椎间盘退变模型。

女性垂体促性腺激素糖基化修饰的含量及作用机制研究进展

卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)在正常女性生理周期中的含量变化呈现一定的波动性,并且其肽链末端糖基(唾液酸以及磺化乙酰半乳糖胺)的含量也相对出现一些变化。现已明确,这两种激素上的唾液酸和磺化乙酰半乳糖胺均是在蛋白合成之后,由半乳糖转移酶和乙酰半乳糖胺转移酶在FSH及LH的肽链末端通过天门冬氨酸残基诱导形成。由于这两种酶对FSH及LH的相对活性不同,使得FSH的性质主要受唾液酸影响,而LH则主要受磺化乙酰半乳糖胺影响。这两种糖基也通过不同的机制影响着女性垂体促性腺激素的半衰期、酸碱性、稳定性等性质,并通过下游的信号通路对后面的性激素合成等带来改变。

杭州地区泡沫沥青再生路面结构组合设计

在杭州市政道路修复背景下,开展泡沫沥青冷再生在杭州地区研究市政道路修复工程中的应用,在泡沫沥青路面结构组合设计基本原则指导下对泡沫沥青再生基层路面结构组合进行研究,分析不同路面结构组合情况下路表弯沉、基层层底弯拉应力、基层层底弯拉应变的影响,研究沥青路面结构厚度与标准轴载累计作用次数关系,最终给出泡沫沥青再生基层路面合理结构推荐。

富血小板血浆治疗椎间盘退变：从基础研究到临床应用

背景:椎间盘退变是下腰痛的常见原因,椎间盘内的微环境和细胞环境发生变化是诱发椎间盘退变的重要因素,但目前仍无确凿证据表明退变发生的机制。目的:针对当前富血小板血浆治疗椎间盘退变的研究概况做一综述。方法:设计综述的撰写结构,在万方数据库和Pub Med数据库中分别输入中、英文检索词,分析所得文献的摘要及内容,通过纳入和排除得到相关文献。结果与结论:尽管手术治疗中晚期椎间盘退变有显著疗效,但对于早期退变,仍没有较好的保守治疗方法。富血小板血浆可以促进组织愈合和再生,已被诸多学者用于椎间盘退变模型的治疗中。细胞学实验及动物实验证明,富血小板血浆可以有效延缓甚至逆转椎间盘早期退变;临床试验表明,下腰痛患者接受富血小板血浆治疗后疼痛有所改善,将富血小板血浆和其他生物学治疗结合,能够显著改善椎间盘退变。目前的大多数实验都局限于细胞学和动物学研究,临床治疗的报道少之又少,加之富血小板血浆的提取方法、注射剂量以及最佳注射时间都无统一标准,而对富血小板血浆治疗的不良反应也知之甚少,故富血小板血浆治疗椎间盘退变的疗效有待于进一步验证。

邻近开挖深基坑的桥梁保护监测分析

深基坑开挖过程中邻近的建筑物可能会受到不同程度的影响。通过对某工程中邻近深基坑的桥梁进行保护性监测,通过制定监测措施,量测监测数据并对数据进行分析了解了基坑施工过程中邻近桥梁的位移变化,得出了该工程中既有桥梁受到基坑施工的影响很小的结果,有效地指导了基坑施工及桥梁保护等。

不同槽宽分体箱梁桥梁的涡振及控制方法

在进行大跨度桥梁施工时,不同槽宽分体箱梁的形式具有较高的可行性,可以提升桥梁的气动稳定性。鉴于此,以不同槽宽分体箱梁为对象,对其涡振性能展开分析,探索开槽率的影响机制,由此提出可行的制振措施。结果表明,相较于分体箱梁而言,闭口箱梁的涡振性能更为良好,随着阻尼比的增加,分体箱梁的涡振性能也有提升。

道路桥梁施工中的安全管理探究

社会经济发展对于交通系统的依赖度比较高，因此公路桥梁建设项目规模与数量日益增多，且交通质量与安全高，能够促进区域经济发展。在道路桥梁施工中必须注重安全管理问题，通过安全控制措施维护道路桥梁施工质量，避免发生安全灾害事件。此次研究主要是探讨分析道路桥梁施工中的安全管理，希望可以提升道路桥梁施工质量。

市政道路路基与路面设计应用

社会经济的高速发展促使城市化的进程明显加快,市政路网的密度又决定着城市化的发展进度。随着科学技术的不断进步,汽车的承载能力比过去明显提升,而车辆的保有量又在持续增长,这就促使对市政道路的设计与质量提出了更高的要求。本次通过对市政道路路面与路基设计进行探讨,论述道路设计的基本原则,并对设计和施工过程中的问题和重点进行总结分析,希望为城市道路的设计和建设提供一些借鉴。

双钢板固定治疗第一掌骨基底部粉碎性骨折

目的探讨双钢板固定治疗第1掌骨基底部粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月期间收治的24例第1掌骨基底部粉碎性骨折患者资料。男17例，女7例；年龄为27～65岁，平均33．5岁；骨折根据Green分型：Ⅰ型（Bennett骨折）6例，Ⅱ型（Rolando骨折）13例，Ⅲ型（关节外骨折）5例，均为闭合性损伤。受伤至手术时间平均为2．3d（8h至7d）。采用背侧纵形切口，复位骨折后予2枚微型锁定钢板从背侧及桡侧固定骨折。术后随访观察患者的骨折愈合时间、疼痛情况及手指关节功能等。术后12个月采用视觉模拟评分评定患者疼痛情况，末次随访时采用手指关节总活动度评分标准评定患指功能。结果24例患者术后获8～28个月（平均18个月）随访。本组患者的骨折愈合时间为9，12周（平均10．5周）。术后12个月疼痛VAS评分为0～3分，平均1．5分。末次随访时按照手指关节总活动度评分标准评定患指功能：优20例，良4例，优良率为100％。2例患者主诉手指活动过多后出现酸痛。随访期间无一例患者发生皮肤感染、裂开、第l腕掌关节脱位、钢板断裂、移位、皮瓣坏死及软组织激惹等并发症，患者骨折愈合后外观未见明显成角及旋转畸形。结论双钢板内固定可有效治疗第1掌骨基底部粉碎性骨折，可提供双平面可靠固定，有利于术后患者早期进行手指关节功能锻炼，避免关节僵硬，是一种比较可行的内固定方式。

富血小板血浆治疗骨性关节炎的现状

富血小板血浆在骨科临床的应用越来越广泛,已逐渐成为一项治疗骨科疾病的保守疗法。其活性物质具有促进细胞增殖、胶原合成作用,在骨科临床主要应用于关节疾病的治疗,如膝关节炎、髋关节炎及其他骨关节炎。然而,富血小板血浆的制作和使用方法各不统一,使用剂量和次数也不尽相同,加之临床研究随访时间短,其使用仍有局限。至于疗效方面,尚未统一意见。因此,今后的研究有待于统一方法学,报道更多高质量临床随机对照试验,从而为富血小板血浆治疗骨关节炎提供充分的依据。

共同富裕背景下医联体建设的思考——以杭州市第一人民医院为例

开展医联体建设,是深化医改的重要步骤和制度创新,有利于调整优化医疗资源结构布局,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,提升基层服务能力。近年来,杭州市第一人民医院(以下简称市一医院)坚持以人民健康为中心,深化医联体建设,共建共享优质医疗资源,筑就“共同富裕”健康防线。

杭州市人口变化与医疗卫生资源匹配度分析

随着杭州市人口不断增长、人口分布向主城区和新城区加速集聚,公共服务资源应结合人口变化趋势进行配套与布局[1]。当前,全市健康水平全国领先、人均医卫资源逐年递增,但存在医疗卫生资源区域分布局部不平衡的问题。结合未来人口预测与医疗卫生资源缺口预估,至 2025 年,我市床位缺口相对较大,各城区医疗卫生人力资源需求量逐年递增,医疗卫生人力资源缺口问题具有普遍性和长期性。