黄芪注射液联用葛根素注射液对2型糖尿病肾病微量蛋白尿的影响

目的 观察葛根素注射液联用黄芪注射液对 2型糖尿病肾病微量蛋白尿的治疗作用。方法 将确诊为2型糖尿病肾病的 78例患者随机分为治疗组 41例 ,给予葛根素注射液 5 0 0mg·d 1,加用黄芪注射液 3 0mL·d 1;对照组3 7例 ,单用黄芪注射液 3 0mL·d 1,两组均静脉滴注 ,均以 2周为 1个疗程。观察两组治疗前后的总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL C)、高密度脂蛋白 (HDL C)、血细胞比容 (PCV )、血小板聚集率 (PAGT )、凝血因子Ⅰ (FIB)及 2 4h尿微量蛋白 (UAER)等指标的变化。结果 治疗组治疗后上述各项指标与治疗前均显著改善 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;治疗后除TC、LDL C外 ,其他指标的改善均比对照组显著 ,差异有显著性或极显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 葛根素注射液有较好的调节血脂、改善血粘度及降低尿蛋白排泄率的作用。葛根素注射液加用黄芪注射液治疗 2型糖尿病肾病的疗效比单用黄芪注射液好 ,两者有协同作用。

利拉鲁肽联合格列美脲治疗糖尿病的效果分析及对患者SF-36评分的影响

目的探讨利拉鲁肽联合格列美脲治疗糖尿病的效果并分析其对患者SF-36评分的影响。方法从我院2014年7月~2016年7月收治的糖尿病患者中随机选取96例患者,依照随机数表法将他们分为研究组和对照组,各48例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在此基础上采用利拉鲁肽联合格列美脲进行治疗。治疗结束后对比两疗法对患者血糖指标、SF-36评分的影响,并比较两组临床治疗效果。结果治疗前两组患者的体质指数(BMI)、糖化性血红蛋白(Hb Alc)、餐后2 h血糖(2h PG)以及空腹血糖(FPG)等血糖指标无明显区别(P>0.05),治疗结束后两组患者BMI、Hb Alc、2h PG、FPG均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者SF-36评分无明显区别(P>0.05),治疗结束后两组患者的SF-36评分显著提高,研究组高于对照组(P<0.05);临床疗效方面,研究组患者临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论采用利拉鲁肽联合格列美脲治疗糖尿病效果十分显著,安全性有保障,能够有效改善改善患者健康状况,可在临床上大范围推广使用。

复方皂矾丸治疗甲状腺功能亢进症并发白细胞减少62例

目的观察复方皂矾丸治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)并发白细胞减少症的临床疗效。方法将116例甲亢并白细胞减少症患者随机分为两组,治疗组62例,对照组54例。治疗组给予复方皂矾丸9粒,po,tid;对照组给予口服利血生20mg,tid,维生素B420mg,tid。两组均2周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组治疗后相同时间白细胞恢复情况。结果治疗组服用复方皂矾丸的总有效率为83.87%,而对照组总有效率为61.11%,差异有显著性(P<0.05)。治疗组白细胞总数升高比对照组显著(P<0.01)。治疗组中偶见有轻微胃部不适反应。结论复方皂矾丸可作为甲亢并白细胞减少症治疗效果较好的药物,有利于甲亢患者抗甲状腺药物的顺利进行,值得临床推荐使用。

缬沙坦联合灯盏花素治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察缬沙坦联合灯盏花素治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:68例糖尿病肾病患者采用随机平行分组对照方法分为两组,对照组34例,给予缬沙坦80mg/天;治疗组34例,在给予缬沙坦80mg/天的基础上给予灯盏花素50mg静脉滴注,每日1次;疗程均为4周,观察治疗前后24h尿蛋白定量(UEA)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(SCr)、空腹血糖(FBG)、血清(CRP)。结果:两组治疗后24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率均明显下降(P<0.05或P<0.01),且组间比较有明显差异(P<0.01)。疗程结束后治疗组血清CRP降低显著(P<0.01)。对照组降低不明显(P>0.05),组间差异有统计学(P<0.01)意义,两组的血肌酐(SCr)、空腹血糖治疗前后及组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:缬沙坦与灯盏花素联合应用可减少尿白蛋白,降低血清CRP水平,对早期糖尿病肾病的治疗有协同作用,值得推广应用。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关危险因素探讨

目的探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关危险因素。方法选取2型糖尿病患者126例,分为合并NAFLD71例为观察组,无NAFLD的单纯2型糖尿病55例为对照组,观察两组患者年龄、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HBA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(SUA)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结论BMI、HBA1c、TG、SUA、HOMA-IR是2型糖尿病合并NAFLD的危险因素,2型糖尿病患者应积极减轻体质量,控制血糖、血脂,减轻SUA,改善胰岛素抵抗,以减少NAFLD的发生。

拜糖平治疗Ⅱ型糖尿病的疗效观察

目的：评价拜糖平治疗Ⅱ型糖尿病的治疗效果。方法：全组37例平均年龄53．9±8．7岁，男性20例，女性17例，均按1999年WHO标准诊断为Ⅱ型糖尿病。经饮食、运动治疗，或已应用双胍类（BG）／磺脲类（SU），血糖控制不满意1mo以上；空腹血糖（FRS）＞7．0mmol/L，餐后2h血糖（PBS）＞10.0mmol/L。在饮食及原来的降糖药物剂量不变基础上，病人服用拜糖平，50mg/次，每日3次，持续8w。试验前后测定空腹血糖（FBS），餐后2h血糖（PBS）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）。结果：拜糖平能明显降低餐后高血糖，也能降低空腹血糖；治疗前后患者的胆固醇无显著差异，甘油三酯有显著性差异。无明显低血糖反应等副作用。结论：拜糖平对Ⅱ型糖尿病是一种有效、安全的治疗药物，可显著降低血糖，尤其是餐后高血糖，还能改善血脂，这对许多空腹血糖正常，而餐后血糖明显升高及许多伴有高血脂的糖尿病患者是有益的。

临床医学本科实习生心理健康状况研究

目的了解临床医学本科实习生心理健康状况。方法采用症状自评量表(SCL-90)对53名临床医学本科实习生在实习初期(1个月)、实习中期(6个月)、实习末期(11个月)进行问卷测评,分析各因子变化情况。结果本组临床医学本科实习生在实习初期人际关系敏感、躯体化、焦虑和偏执因子评分高于全国大学生常模(均P<0.05);实习中期躯体化、焦虑和强迫症状因子评分高于全国大学生常模(均P<0.05);实习末期人际关系敏感、躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑因子评分高于全国大学生常模(均P<0.05)。实习中期较实习初期躯体化、人际关系敏感、偏执症状有所减轻(均P<0.05),强迫症状加重(均P<0.05);实习末期较实习初期躯体化、偏执症状减轻(均P<0.05),而强迫症状、抑郁、焦虑症状均加重(均P<0.05)。结论临床医学本科实习生在临床实习期间各阶段存在的不同心理问题,应有针对性地进行心理健康教育,提高实习生心理健康水平,从而提高实习生的带教质量,培养出优秀的医疗人才。

达格列净联合西格列汀对血糖控制不佳2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

2型糖尿病是最为常见的糖尿病类型,主要的病理机制为胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足,且随着疾病进展,胰岛细胞功能逐渐减退,导致血糖控制不佳^[1]。目前临床上针对血糖控制不佳2型糖尿病患者常应用西格列汀进行治疗,效果往往不佳^[2]。达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,可以减少肾脏对葡萄糖的重吸收,增加葡萄糖的排泄,降低血浆中的葡萄糖水平^[3]。本文拟探讨达格列净联合西格列汀对血糖控制不佳2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响,报道如下。

心理干预对临床医学本科实习生实习效果的影响

目的:探讨心理干预对临床医学本科实习生实习效果的影响。方法:选择2013年6月至20l4年6月的53名临床医学本科实习生作为对照组,2014年6月至2015年6月的57名临床本科实习生作为观察组。对照组采取一般带教管理,观察组心理健康干预与岗前教育同步,心理辅导贯穿于毕业实习全过程。采用症状自评量表(SCL-90)对2组实习生在实习初期和实习末期的心理状态进行调查。实习结束后考核实习生的理论和操作优良率。结果:2组在实习初期各症状因子评分无差异,实习末期观察组人际关系敏感、躯体化、强迫、抑郁、焦虑因子评分明显低于对照组(P<0.05),观察组实习结束后理论考核及技能考核优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:合理的心理干预能够有效缓解临床医学实习生的各种心理压力,对实习效果有积极促进作用。

浙江省义乌市骨髓增生异常综合征的流行病学分析

目的探讨浙江省义乌市骨髓增生异常综合征(MDS)患者的分布特征。方法回顾性分析2001—2010年浙江省义乌市中心医院收治的MDS患者的流行病学资料。结果初发病例314例,平均增长速度11.61%,MDS的发病率随年龄增加呈明显上升趋势。男性MDS患者的发病率高于女性患者。结论 MDS初发病例数逐年升高,可能与环境污染,就诊人数增多,人口老龄化的加剧有关。

甘精胰岛素联合阿卡波糖在高糖化血红蛋白初诊2型糖尿病的门诊应用观察

当患者被确诊为2型糖尿病时,已存在长时间的胰岛B细胞功能丧失和功能障碍[1],为了解除葡萄糖毒性,保护和改善残余的胰岛B细胞功能,需迅速有效地控制血糖。本次研究比较甘精胰岛素联合阿卡波糖和赖脯胰岛素25两种治疗方案门诊使用疗效,探讨高糖化血红蛋白初诊2型糖尿病患者更易接受、简便、安全、有效的门诊治疗方法。现报道如下。

糖尿病酮症酸中毒患者血清淀粉酶增加的影响因素研究

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）是指糖尿病患者由于升糖激素过度升高、胰岛素显著下降,导致体内糖类、脂肪、蛋白质代谢失衡,以高血糖、高血酮、电解质紊乱、脱水、酮尿、代谢性酸中毒等病理改变为主要表现的临床症候群,临床上常常伴有恶心、呕吐等症状,是糖尿病常见的急性并发症之一[1,2]。

糖尿病慢性牙周炎患者糖化血红蛋白水平与牙周炎指标的相关性

糖尿病是多种环境和遗传因素导致的全身慢性代谢性疾病[1]。慢性牙周炎是因牙周微生物于牙周定植、繁殖、入侵,对宿主相关牙周组织造成损害,引起免疫反应[2]。牙周炎与糖尿病具有相似的遗传背景,存在双向影响关系,互为高危因素[3]。糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)可衡量近期人体血糖水平变化,反映一段时间内糖尿病患者病情控制情况与疾病严重程度[4]。本研究对60例2型糖尿病慢性牙周炎患者牙周情况进行调查,分析患者牙周炎指标与HbA1c的相关性,旨在为科学的治疗方案与医疗决策提供参考。

孟鲁司特钠片降解产物的HPLC法测定研究

目的探讨孟鲁司特钠片降解产物的测定方法，以有效控制药品的质量。方法采用用高效液相色谱法测定孟鲁司特钠片降解产物，Agilent ZORBAX XDB C8色谱柱（4．6mm×250mm，5μm），以磷酸盐缓冲液为流动相A，乙腈为流动相B梯度洗脱，流速1．2mL／min，检测波长为254nm，采用杂质对照品法测定降解产物。结果孟鲁司特钠浓度在1．035648—6．213888μg／mL范围内与峰面积呈良好的线性关系，主药与降解产物能达到较好的基线分离。结论该方法灵敏度高，专属性强，准确可靠，可用于药品控制。

糖尿病患者血清中人可溶性CD40L、肿瘤坏死因子-α与视网膜病变、肾脏病变程度及心血管事件发生的关系

目的探讨糖尿病患者血清中s CD40L、TNF-α与患者视网膜病变程度、肾脏病变程度及心血管事件发生的关系。方法选取本院2015年6月-2016年6月收治的确诊为2型糖尿病的患者80例作为研究对象,所有患者评价视网膜病变、肾脏病变严重程度,采用酶联免疫吸附法检测患者血清中s CD40L、TNF-α水平,并随访患者心血管事件的发生。结果非糖尿病视网膜病变组患者s CD40L、TNF-α水平明显低于糖尿病视网膜病变组患者(P<0.05)。非糖尿病肾病组患者s CD40L、TNF-α水平明显低于糖尿病肾病组患者(P<0.05),上述差异均有统计学意义。多因素分析结果提示s CD40L、TNF-α是糖尿病患者心血管事件的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病患者血清中s CD40L、TNF-α水平与患者视网膜病变程度、肾功能程度密切相关,是患者心血管事件发生的独立危险因素。

血栓通联合盐酸沙格雷酯治疗糖尿病周围神经病变54例

目的观察血栓通联合盐酸沙格雷酯片治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法选取确诊糖尿病周围神经病变患者54例，予以血栓通0．45加入生理盐水250ml中静滴，1次／天，同时口服盐酸沙格雷酯片1片／次，3次／天，15天为一疗程，共治疗2个疗程。结果治疗前治疗后的神经病变症状体征变化如麻木、疼痛感觉减退以及腱反射，其有效率分别为92．6％、82．1％、84％、87．5％，治疗后神经传导速度变化明显改善并有统计学意义（P〈0．05）。结论血栓通联合盐酸沙格雷酯治疗糖尿病周围神经病变疗效显著且安全。

老年患者医院感染与甲状腺功能变化的关系

目的探讨高龄老年长期住院患者医院感染与甲状腺功能变化的关系,以降低甲状腺功能病态综合征的发生率。方法选择医院2012年1月-2013年1月住院治疗的30例患有慢性疾病老年患者为研究对象,观察患者医院感染前后出现的甲状腺功能变化,对患者甲状腺功能、高敏C-反应蛋白、血浆白蛋白、血白细胞等变化进行前后对照,并分析各项指标的变化趋势,所有数据经SPSS17.0统计软件进行分析。结果 30例患者发生医院感染后TT3、TT4、FT3均明显下降,数据比较差异有统计学意义(P<0.05),未出现游离T4下降。结论老年长期住院患者出现甲状腺功能病态综合征的发生率较高,医院感染会加重患者的病情,且病程长、易反复,恢复过程漫长。