经阴道超声评估子宫内膜容受性和预测妊娠结局的研究进展

妊娠成功的关键取决于胚胎质量、子宫内膜容受性(ER)和胚胎与子宫内膜相互作用的协调性。经阴道超声检查以无创性、可重复性、安全性、实时性而成为评估ER的首选方法。目前,二维经阴道超声(2D-TVS)检查监测子宫内膜厚度、内膜形态、内膜蠕动波、血流参数等指标用于评估ER。三维经阴道超声(3D-TVS)检查可通过立体成像功能,在彩色多普勒血管成像模式下,可将更微小的血流灌注情况反映出来,对ER的评估达到了一个新的高度。子宫内膜厚度是评价ER最经典、最广泛应用的指标。子宫内膜容积的检测也逐年增多,其阴性预测价值较大。近期研究认为评估子宫内膜血流灌注情况是真正有价值的预测指标,但超声血流参数指标预测妊娠结局的研究众多,尚未观察到较一致的预测价值最好的指标。目前尚未发现任何一个超声指标可以独立评估ER,每个指标分别反映子宫内膜的不同特征,建议同时用多个超声指标从多个角度综合评估,用超声多模态评估指标能获取更全面的ER信息,探讨评估各项指标权重并赋予分值,构建兼具可操作性和诊断价值的超声评估模型,尽早、准确地评估不孕女性的ER并实施合理干预,对提高妊娠成功率具有重要意义。

多囊卵巢综合征模型大鼠卵巢组织BMP-15及子宫内膜Glycodelin-A的表达

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢组织骨形态发生蛋白-15(BMP-15)及子宫内膜糖蛋白因子(Glycodelin-A(Gd-A))的表达,分析PCOS卵泡发育障碍和子宫内膜容受性下降的机制。方法选择21日龄SD雌性清洁级大鼠75只,随机分为对照组(25只)和PCOS组(50只,DHEA皮下注射构建),通过免疫组化染色观察BMP-15及卵泡刺激素受体(FSHR)在对照组和PCOS组卵巢组织的表达及不同受孕时间Gd-A和白血病抑制因子(LIF)在子宫内膜的定位表达,并测定宫腔冲洗液中Gd-A和LIF浓度。结果PCOS组卵巢组织BMP-15和FSHR表达明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组大鼠子宫内膜Gd-A及LIF的阳性表达随受孕时间增加逐渐上升,而同时期PCOS组大鼠子宫内膜Gd-A及LIF的阳性表达随受孕时间增加改变幅度并不明显,但明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。宫腔冲洗液Gd-A和LIF浓度变化与子宫内膜表达结果类似。结论PCOS大鼠卵巢BMP-15表达降低与PCOS卵泡发育不良有关,子宫内膜Gd-A合成异常是PCOS子宫内膜容受性降低原因之一。

环境内分泌干扰物对生殖健康影响的研究进展

环境内分泌干扰物(environmental endocrine disruptors,EEDs)是指环境中天然存在或污染的能够干扰机体内自然激素的合成、分泌、转运、结合、作用和消除等过程,表现出拟自然激素或抗自然激素的生理学作用的一类化合物。它们与人们的生活密不可分,比如邻苯二甲酸酯类(PAEs)和双酚A(BPA),就广泛存在于食品包装、儿童玩具及生活用品中。大量实验证据以及流行病学的调查表明环境内分泌干扰物对动物雌激素、睾酮、甲状腺素、儿茶酚胺等呈现显著的干扰效应,是生殖障碍、出生缺陷、发育异常、代谢紊乱以及某些恶性肿瘤的发病率增加的原因之一。本文归纳了环境内分泌干扰物(EEDs)对生殖健康影响的研究进展。

180例自杀死亡者自杀方式及其自杀环境的法医学回顾性研究

目的:调查自杀死亡者对自杀方式和自杀环境的选择是否因性别、年龄和社会经济阶层的不同而存在差异性。方法:运用自编调查表,调查了昆明市公安局及其四个分区(五华区、西山区、盘龙区、官渡区)公安局2008年1月至2010年10月备案登记的180例自杀案例,将这些案例分为三组:性别组、年龄组和社会经济阶层组,分组后采用SPSS11.5统计学软件进行检验分析。结果:不同性别和不同社会经济阶层对自杀方式的选择不存在显著性差异;不同年龄段对自杀方式的选择存在显著性差异;不同性别和不同年龄段对自杀环境的选择存在显著性差异,不同社会经济阶层对自杀环境的选择不存在显著性差异。结论:自杀事件是一种复杂的社会现象,虽然它的发生受到众多复杂因素的影响,但不同的自杀人群对自杀方式和自杀环境的选择存在一定的特殊性,法医学工作者在实际工作中,对自杀死亡事件的鉴定需要扎实的理论知识和丰富的工作经验。

试论中国法医学司法鉴定体制的现状及其未来改革方向

随着我国社会的发展与进步,作为我国司法鉴定工作中重要组成部分的法医学司法鉴定也在与时俱进地进行改革,以促进我国司法鉴定工作的公开、公平和公正,与此同时,这也是顺应时代发展和社会进步的需求。本文通过对当前中国法医学司法鉴定体制的种类进行总结,分析该体制在现实司法鉴定工作中的利与弊,并在此基础上对中国法医学司法鉴定体制未来的改革方向进行探讨。

中国大学生自杀行为的研究进展

当前我国学者对大学生自杀行为的研究主要集中在两个方面:影响大学生自杀的因素和对其自杀行为的预防与干预机制。本文通过研究总结近年我国学者发表的研究大学生自杀行为的文献,总结出我国大学生自杀行为的研究现状,同时,在此基础之上对研究中存在的问题提出笔者的建议。

构建人类辅助生殖技术医联体助力分级诊疗实施

目前我国人类辅助生殖技术医疗资源分布呈"倒金字塔"配置,导致"看病难、看病贵",为此,本文通过云南省第一人民医院人类辅助生殖技术医联体模式的实践,探讨基于医联体助力分级诊疗服务体系实施的对策与建议。首先,成立专家团队工作站医联体联盟;其次,建立区域医疗卫生信息共享网络;最后,以"基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动"为核心构建分级诊疗服务体系。本研究通过实证分析,证明该模式能有效促进医疗资源下沉,优化医疗资源的合理配置,能大大减轻患者的经济负担(误工费、差旅费等),大大减少患者就诊的时间成本(路途来回奔波、预处理和前期治疗时间等),使患者享受转诊前后医疗服务的连续性和便捷性,有效缓解了"看病难、看病贵"的问题,同时也增加了当地医疗机构的收入,取得了良好的社会效益。