肝硬化门脉高压不常见门腔分流的MSCT表现

目的:探讨肝硬化门静脉高压不常见门腔分流的MSCT表现及诊断价值。方法:搜集256例肝炎后肝硬化并门静脉高压侧支血管形成患者的MSCT资料。受检者均行上腹部CT平扫及3期增强扫描,83例采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮蔽显示(SSD)和容积再现(VR)等后处理方法进行血管成像。结果:本组共发现不常见门腔分流243处:食管旁静脉曲张61处(其中伴假肿瘤征16处)、胃肾静脉分流42处、脾肾静脉分流20处、椎旁静脉丛曲张21处、脐静脉和/或副脐静脉再通95处(其中脐静脉再通59处、副脐静脉再通30处、脐静脉和副脐静脉同时再通6处)、门静脉右后支瘤样扩张并向下腔静脉分流4处。门腔分流的主要CT表现为门静脉期可见门静脉属支与腔静脉系血管之间有异常交通。结论:MSCT可较好地显示肝硬化门静脉高压不常见门腔分流,对肝硬化门脉高压的临床诊断和治疗方案的确定有重要意义。

足踝部肌腱损伤的MSCT诊断

目的:探讨足踝部肌腱损伤的MSCT诊断价值,提高对足踝部肌腱损伤的认识,避免漏诊。方法:回顾分析自2009年1月至2010年12月临床疑诊足踝部肌腱损伤的32例患者,其中男24例,女8例;年龄23～68岁,平均43岁;外伤后局部均出现疼痛、压痛、软组织肿胀及功能障碍或伴有骨折。所有病例经手术、MRI、双侧对照或随访证实。外伤后7d内完成MSCT检查,2名高年资CT诊断医师在不知结果的情况下分别评估肌腱的异常,意见不一致时协商确定。结果:失访5例,纳入研究27例,最终证实肌腱损伤23例(31处),4例未见异常。按肌腱数(总243条)计算,CT共诊断35处异常,其中误诊4处,CT诊断敏感性、特异性和准确率分别为88.8%(31/35)、98.1%(208/212)和98.4%(239/243)。其中肌腱脱位11处,表现为肌腱部分或全部离开肌腱沟;肌腱卡压13处,横断面显示肌腱1/2及以上横断面嵌插于骨折缝内,7处VR显示肌腱位于骨折缝内,走形迂曲,6处表现为骨折缝较宽,肌腱仍可显示但与骨折缝关系密切(2处误诊);骨片嵌插4处,横断面表现为骨片部分位于肌腱内,VR显示骨片嵌入肌腱,局部较模糊(1处误诊);肌腱完全断裂4处,横断面表现为断裂处肌腱缺如或伴有周围脂肪间隙模糊,VR显示肌腱连续性中断,长轴方向上肌腱短缩(1处误诊);肌腱损伤3处,横断面表现为肌腱增粗,密度减低,边界不清,周围脂肪间隙模糊,VR显示肌腱增粗,密度减低,结构模糊。结论:足踝部MSCT检查(薄层横断面结合VR评价)能很好地诊断肌腱脱位、肌腱卡压、骨片嵌插、肌腱完全断裂、肌腱损伤等外伤性病变,具有较高的临床应用价值。

胰源性门静脉高压MSCT诊断

目的:探讨胰腺病变引起的区域性门静脉高压及其侧支循环的多层螺旋CT表现,并评价其临床诊断价值。方法:搜集31例胰腺病变引起门静脉侧支循环形成患者的病例资料,其中胰腺癌26例、慢性胰腺炎3例(合并胰腺假性囊肿2例)、急性胰腺炎2例。观察横断面门静脉期原始图像及多平面重组(MPR)和容积再现(VR)图像。结果:本组31例胰腺病变引起的门静脉侧支循环,均表现为胃大、小弯侧静脉曲张,其中合并胃底静脉曲张26例,胃网膜右静脉曲张5例,伴脾脏增大4例。侧支循环有3种类型:①脾静脉经胃短静脉、胃底静脉向胃左静脉分流(23例);②脾静脉经胃网膜左静脉、胃网膜右静脉汇入肠系膜上静脉(5例);③两种分流同时存在(3例)。结论:MSCT增强扫描能对胰源性门静脉高压及其病因作出准确诊断,有助于临床制定合理的治疗方案。

颅骨表皮样囊肿的CT诊断

目的探讨颅骨表皮样囊肿的CT表现特点。方法回顾性分析6例颅骨表皮样囊肿的CT表现。结果病变位于额部2例,额颞部1例,颞部2例、枕部1例。CT平扫示病变起自板障,向颅内外生长,以向颅内生长为著,颅骨内外板膨胀变薄,局部见圆形或卵圆形破坏区,边界清楚,多数有边缘硬化,未见明显分隔,相邻颅骨呈喇叭口形改变。破坏区内呈不均匀低密度为主,2例内部可见斑点钙化。结论颅骨表皮样囊肿具备一定的CT表现特征,能清楚地显示病灶的部位、形态、密度及其与邻近脑组织和血管间的关系,有利于在手术前对病灶定性并作出手术评估。

凹陷型锁骨菱形窝的CT表现分析

目的 :探讨凹陷型锁骨菱形窝的CT表现特点。方法 :对8例(9处)锁骨菱形窝行CT检查,其中1例合并MRI检查;8例均为男性,年龄17~70岁,平均42.5岁。CT均行MPR重建,分别测量病变与锁骨内侧端的距离、病灶大小,同时对缺损区部位、形态、边缘评估。结果:所有骨质缺损区距锁骨内侧端2 cm内,平均1.3 cm;病灶大小1.05~3.45 cm,平均2.18 cm。8例9处均位于锁骨内侧端后、下缘,右侧5处、左侧4处,其中1例双侧。骨质缺损区内侧端的形态:7处呈"鱼钩征"改变,2处骨质缺损区较小,未出现"鱼钩征"改变。9处后缘皮质线均局限有缺如,近髓腔均有完整硬化边;7处见缺损区较规则条状软组织伸入,2处骨质缺损区较小,未明确显示条状软组织伸入。结论:凹陷型锁骨菱形窝的CT表现具有一定特征,对该变异的正确诊断及鉴别有较大的价值。

汽轮机振动超限原因分析及解决办法

汽轮机在起机和运行过程中,需要监测很多数据,比如汽轮机振动、轴向位移、胀差、绝对热膨胀、转速等,其中汽轮机振动是最容易超限的。根据笔者多年的设计和现场经验,多角度分析引起汽轮机振动的原因及对应的解决办法。针对汽轮机起机和运行时常见的因转子质量不平衡、轴承油膜震荡、暖机不充分、热膨胀不畅、管道力过大、动静摩擦、支撑刚性等问题引起的振动超限进行分析,并提供解决办法,可供汽轮机现场工作人员参考,快速解决同类问题。

老年急性脑出血80例CT影像特征及预后价值评估

目的探讨老年急性脑出血患者CT影像特征及其对临床预后价值的评估。方法选取我院2013年1—8月收治的80例老年急性脑出血患者,均采用螺旋CT检查,总结出血部位、出血量与预后的关系。结果老年急性脑出血高发于基底节区,与其他部位相比,差异有统计学意义;中线结构移位的发生率较高,明显高于未移位者,差异有统计学意义;出血量<30ml和≥30ml的患者数相当;死亡率为22.5%,其中中线结构移位者死亡率显著高于未移位者,差异有统计学意义;出血量≥30ml者的死亡率明显高于<30ml者,差异有统计学意义。结论 CT检查能够直观显示老年急性脑出血患者出血部位和出血量,对评估预后有重要价值,值得进一步研究。

多脾综合征的CT诊断及鉴别诊断(附3例报告)

目的探讨多脾综合征的CT表现及其诊断价值。方法结合文献回顾性分析3例多脾综合征CT表现。结果 3例均有多个脾脏及下腔静脉肝段缺如伴奇静脉扩张,右位脾2例,右位胃2例,中位水平肝2例,中位胆囊2例,短胰3例,对称性左肺2例,右位心合并右肺下叶肺隔离症1例。结论多脾综合征是一组少见的复杂的多系统畸形,CT可清晰显示脾脏的数目、位置及合并其它内脏异常及心血管异常,对多脾综合征的诊断和鉴别诊断具有重要的诊断价值。

浅谈饱和蒸汽汽轮机内部除湿装置

饱和蒸汽汽轮机利用饱和蒸汽的膨胀做功以此达到节能发电的目的,但是该类发电在发电过程中必须保证饱和蒸汽的干度,而干度会随着不断做功而降低。因此,必须对饱和蒸汽进行除湿,以保证汽轮机的高效工作。本文通过介绍对于中压饱和蒸汽参数以上的汽轮机内部除湿装置的工作原理及验证除湿装置的性能方案。

足踝部肌腱的多层CT低剂量三维成像研究

目的探讨足踝部肌腱的低剂量CT扫描三维成像的可行性和合理性。方法搜集足踝部骨折的连续病例45例，依序分3组：A组（80kV、100mAs）、B组（110kV、60mAs）、C组（常规组，130kV、60mAs），每组各15例，双侧踝部行6层CT扫描，采集模式1．0mtn×6。分别测量足底部拇展肌CT值及噪声标准差（SD），记录容积CT剂量指数（CTDIv01）值，盲法评价各病例肌腱VR图像质量。对所获数据进行独立样本的单因素方差分析（ANOVA）方法检验或独立样本非参数检验（Kruskal—WalEs H）。结果A组肌肉平均CT值[（71．6±12．0）HU]明显高于B组[（66．8±9．2）HU，P=0．010]和C组[（66．1±7．1）HU，P=0．004]；SD值分别为11．9、9．1、7．0HU，差异有统计学意义（F：37．124，P=0．000），以A组最大，C组最小；CTDIvol平均值分别为（3．叭±0．08）、（4．63±0．11）、（7．02±0．24）racy，差异有统计学意义（H=39．185，P=0．000），A组最小，C组最大；肌腱VR图像评分分别为（2．3±0．5）、（3．7±0．5）、（4．8±0．4）分，差异有统计学意义（H=72．779，P=0．000），图像质量以A组最差，C组最佳，B组图像质量达到诊断标准以上。结论6层CT的110kV与60mAs组合、1mIn准直足踝部肌腱CT成像有良好图像质量而满足诊断需要。