基于焦点解决模式调查与分析人工髋关节置换高龄患者健康教育需求

目的调査与分析人工髋关节置换术(AHR)患者不同阶段对健康教育需求特点,为建立AHR健康教育新模式提供理论依据,以便开展更有效及个性化的健康教育。方法采用课题组依据焦点解决模式(SFA)设计的问卷调查表对2018年1月至2019年1月上海健康医学院附属周浦医院骨科收治的82例AHR患者及陪护者进行问卷调查,了解患者及其陪护者在术前、术后、出院前及出院后四个阶段对健康教育方式选择和内容需求特点。结果AHR患者及其陪护者术前最想了解的健康教育内容是手术方案及效果、术前准备及注意事项。术后最关注患肢的摆放及活动指导、翻身方法及术后疼痛管理。出院前最关心的是术后防护知识及并发症预防等内容。出院后最想了解的健康教育内容为并发症预防、自我护理常识及运动指导等。AHR患者术前、术后及出院前、住院期间对健康教育方式首选医护人员的床边讲解、示范,占92.68%(76/82)。患者及陪护者出院后首选健康教育方式24 h电话咨询服务,占97.56%(80/82)。结论患者对AHR相关知识的匮乏常导致患者术后满意度难以达到期望水平,基于SFA对患者健康教育更加规范有效,可以提高患者对AHR相关知识的了解,减少患者术前焦虑,加快术后康复,减少并发症,提高术后满意度。

AIDET沟通模式在骨科急诊患者入院宣教中的应用价值

目的探讨AIDET沟通模式在骨科急诊患者入院宣教中应用价值。方法选取2018年12月1日至2019年5月31日首次因创伤导致骨折急诊入院治疗的542例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组271例。对照组采用传统方式进行入院宣教,观察组采用AIDET沟通模式进行入院宣教。入院宣教24 h后对教育内容的掌握情况、安全事项依从性、教育内容完成度、重复宣教、护理工作满意度以及工作场所暴力事件发生情况进行比较分析。结果观察组患者人员信息知晓率、病区环境知晓率、病区制度知晓率、安全事项依从性、教育内容完成度、护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组重复宣教率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组工作场所暴力事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AIDET沟通模式可促进骨科急诊患者入院宣教的顺利完成,提高宣教内容掌握度及患者满意度,同时减少重复宣教及工作场所暴力事件的发生,值得临床推广应用。

老年髋关节骨折患者术后谵妄的护理新进展

术后谵妄在骨科手术中的发病率为10％～50％[1]，其中70％以上为老年患者[2]，尤其多见于老年髋部骨折的患者[3]，术后的发生率为11．8％[4]。特点是发病急、病程短、可自愈、药物治疗效果好。对髋部手术的老年患者而言，其危害在于使老年患者增加褥疮、肺部感染、静脉栓塞等并发症。明显延长了患者的住院时间，增加了病死率及医疗费用[5-6]，并且影响关节制动，造成内固定松动、假体脱位[7]。当前髋部骨折高龄手术患者相对较多，如何降低骨科髋部骨折术后高龄患者的谵妄发生率是一个亟待解决的问题。

老年髋部骨折病人住院期间照顾者照顾负荷现状调查

[目的]识别老年髋部骨折病人住院期间照顾者的负荷水平,并探讨与负荷相关的影响因素,为进行针对性的护理服务提供指导。[方法]采用便利抽样法选择2013年7月-2014年6月在我院骨科接受住院治疗的老年髋部骨折病人及主要家庭照顾者各192人,采用一般情况调查表、照顾者负荷问卷进行问卷调查。[结果]93.8%的主要照顾者存在不同程度的负荷,照顾者整体负荷总得分为(38.92±19.69)分。照顾者照顾负荷的主要影响因素为照顾者家庭月收入、参与照顾人数、病人既往史及其付费方式。[结论]老年髋部骨折病人主要家庭照顾者的高负荷水平具有普遍性,医务工作者应对髋部骨折病人主要照顾者的照顾负荷及其影响因素加以关注,通过对病人及其主要照顾者进行综合评估,给予个性化的护理服务,达到提高照顾者照顾能力、减轻照顾负荷的目的。

老年髋部骨折患者家庭照顾者照顾负荷的研究进展

髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折，它的病残率和致死率高，严重威胁老年人的生命及生存质量。相关研究报道显示：老年髋部骨折患者术后3个月是患者功能锻炼和肢体功能恢复的最佳时间。在我国，家庭照顾者是老年髋部骨折患者的主要照顾力量，而由于人口老龄化的问题和核心家庭比例的增加，家庭照顾问题和照顾者负荷显得愈加严重。

微量镇痛泵在老年髋部骨折病人术后的应用及护理

[目的]探讨微量镇痛泵在老年髋部骨折病人术后的应用及并发症和不良反应的护理。[方法]观察120例老年髋部骨折术后使用微量镇痛泵病人镇痛效果、镇痛满意度、药物相关不良反应以及其他异常情况。[结果]全组病人术后镇痛效果良好,疼痛评分为(2.50±1.55)分;镇痛总满意率为89.2%;25例出现了恶心,5例出现呕吐,发生尿潴留6例,嗜睡5例,腹胀便秘10例。[结论]老年髋部骨折病人术后使用微量镇痛泵镇痛效果良好,但也存在一些不良反应。护理人员应在术前加强相关知识的宣教,术后注意并发症及不良反应,及时采取针对性护理,最大限度地减轻病人的痛苦,促进病人早日康复。

髋关节置换术患者围手术期护理要素体系的构建

目的探讨构建髋关节患者围手术期护理要素体系。方法 2017年8月—2018年3月,通过焦点小组访谈及文献回顾,编制髋关节患者围手术期护理要素专家咨询问卷;采用目的抽样选取二级及三级综合医院的骨科护理专家、护理管理专家、康复专家及医疗专家共15名,进行两轮咨询,结合专家意见及指标界值筛选法对指标体系进行评价。结果专家积极系数100%;权威系数为0.905;总协调系数W第1轮为0.290;第2轮为0.413,形成术前、术后及出院健康指导3个环节及相应2级指标17项,3级指标50项,并形成相应的护理评估或措施。70项指标重要性均值(4.782±0.273);满分频率(0.828±0.171);变异系数(0.082±0.078)。结论通过德尔菲法构建髋关节患者围手术期护理要素体系,重点体现了环节质量的控制,可指导护士系统且高效地进行同质化专科护理;同时也为质量控制者督查专科护理落实情况提供标准化依据。

老年患者家庭照顾者照顾负荷的研究进展

在老龄化形势日益严峻的今天，照顾者数量的减少和需要照料的老年人口的增多成为一个日渐突出的矛盾。家庭照顾者的存在不仅解决了大多数老年人的照顾问题，更减少了医疗资源和护理机构的费用。然而，相关文献显示：老年人家庭照顾者在承担长期、繁琐、

视频随访对单侧人工全髋关节置换术后患者院外康复的影响

目的为了提高髋关节置换术后康复效果,通过视频随访探讨单侧人工全髋关节置换术后患者康复锻炼的问题和需求。方法将患者随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组进行常规的出院宣教,术后1周、1个月、3个月,分别进行电话随访;研究组成立干预小组,分3个阶段指导患者家中康复注意事项及功能锻炼的方法,依据患者出院的时间进行随访,具体频率为术后1个月内每周1次,2~3个月内每2周1次,4~6个月内每月1次,每次随访时间为20~30min。结果随着时间的推移,两组患者的遵医行为逐渐下降,但是研究组下降程度好于对照组。两组患者出院时Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),而出院后6个月两组得分均较出院时提高,但是研究组的得分高于对照组,髋关节功能恢复良好。结论视频随访能更好的提高髋关节置换患者术后院外康复效果,弥补电话随访的不足,更好的实现延续护理。

集束化护理预防老年髋部骨折术后谵妄的效果

目的探讨集束化护理预防老年髋部骨折术后谵妄的效果。方法采用前瞻性病例对照研究分析2017年3月-2017年6月收治的80例老年髋部骨折患者的临床资料，按随机数字表法分为研究组（43例）和对照组（37例）。研究组采用集束化护理，对照组采用常规护理。两组均采用相应术式治疗，采用意识模糊评估法（CAM）对术后谵妄进行诊断。比较两组性别、年龄、骨折类型、受伤至手术时间、内固定类型、手术时间、总出血量、视觉模拟评分（VAS）、谵妄发生率、并发症及不良事件发生率等。结果80例老年髋部骨折患者中男11例，女69例；年龄65～95岁，平均79．3岁。研究组和对照组性别（男6例：5例，女37例：32例）、年龄[79．8±7．8）岁：（78．7±8．9）岁]、致伤原因（交通伤7例：4例，跌伤36例：33例）、受伤至手术时间[（66．1±14．3）h：（63．4±14．9）h]、骨折类型（股骨颈、转子间、转子下13例：10例、26例：24例、4例：3例）、内固定类型[人工全髋、人工股骨头、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）5例：5例、8例：5例、29例：27例）、手术时间[（55．5±16．8）min：（51．6±17．0）min]、总出血量[（114．4±73．9）ml：（108．1±72．0）ml]等方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。研究组术后VAS[（2．2±0．8）分：（4．3±1．2）分]、术后谵妄发生率（9％：32％）、并发症及不良事件发生率（2％：19％）等均较对照组显著下降（P〈0．05）。结论集束化护理措施可减轻患者疼痛，有效降低老年髋部骨折患者术后谵妄发生率、并发症及不良事件发生率。

探讨快速康复护理路径对骨科手术患者术后患肢功能及康复进程与影响

探讨快速康复护理模式对于骨科手术患者术后患肢功能恢复的应用效果。方法 收集2021年12月至2022年4月这一时间段内于我院接受骨科手术治疗的患者资料,筛选出其中符合条件者共180例作为研究对象,然后划分为人数均等的研究组和常规组,分别给予快速康复护理、常规护理。对研究所得数据进行分析,得出两种护理措施的效果。结果 经过组间对比分析可知,研究组髋关节、踝关节、腕关节功能康复情况更理想,同时相关的并发症发生率更低,各指标数据差异显著;此外,两组中,研究组的焦虑抑郁心理评分更优;而在睡眠质量和疼痛方面,该组评分明显更优异。结论 为患者提供术后快速康复护理服务,有利于各关节功能的恢复,同时还可在较大程度上缓解患者的疼痛,降低并发症发生风险,增强预后效果;提高患者睡眠质量,有效缓解其不良情绪,在实践中具有较高的推广价值。

老年髋部骨折患者照顾者照顾负荷及影响因素的纵向研究

目的 调查老年髋部骨折患者照顾者的负荷水平,并探讨与负荷相关的影响因素,分析动态变化,为相关干预性研究提供依据.方法 本研究采用描述性研究方法,对2014年5月-2016年5月在骨科接受住院治疗的老年髋部骨折患者及主要家庭照顾者各212例进行随访调查,调查时间点为出院前、出院后1个月、出院后3个月.调查工具包括老年髋部骨折患者及照顾者一般情况调查表、照顾者负荷问卷、照顾者照顾能力问卷.结果 主要照顾者照顾能力处于中等水平.主要照顾者在院期间和离院后都承受着中等程度的负荷,其中以患者出院后1个月的照顾负荷最重.广义估计方程显示,无论是出院前还是出院后,髋部骨折患者的ADL评分、照顾者性格及其月收入是影响老年髋部骨折患者照顾者的主要影响因素.结论 护理人员在临床工作中应该充分关注老年髋部骨折患者主要照顾者的照顾负荷及其影响因素,通过对患者及其主要照顾者进行综合评估,给予针对性的护理服务和出院后指导,达到提高照顾者的照顾能力、减轻其照顾负荷、提高老年髋部骨折患者及照顾者生活质量的目的.

老年髋部骨折患者术后静脉镇痛泵不同拔除时间效果观察

目的探讨老年髋部骨折患者术后拔除静脉镇痛泵的最佳时间。方法将2013年1，12月老年髋部骨折患者术后使用静脉镇痛泵者随机分为A组和B组。A组患者术后48h拔除镇痛泵．B组于术后24h拔除镇痛泵。观察记录两组患者术后6、12、24、36、48h各时点视觉模拟评分法（VAS）评分、改良Bmmage分级、不良反应（恶心、呕吐、嗜睡等）发生情况。结果A组术后48h镇痛效果较B组明显改善（P〈0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论老年髋部骨折患者术后使用静脉镇痛泵，术后48h拔除镇痛泵有利于术后早期功能锻炼，充分发挥镇痛作用。促进患者早日康复。

美国骨科开业护士与我国骨科专科护士的发展现状及启示

美国骨科开业护士发展较早、培养体系成熟,该文从美国骨科开业护士的起源与发展、准入条件与认证考核、实践范畴、培养模式、继续教育等方面分析,结合国内骨科专科护士现状,对骨科专科护士工作和培养进行综述,为国内培养应用型骨科专科护理人才提供借鉴。

静态与动态空气垫对压力性损伤预防效果的meta分析

目的探讨静态与动态空气垫对压力性损伤高危患者的预防效果,为选择空气垫减压装置提供循证实践依据。方法检索Cochrane Library、Web of Science、ScienceDirect、Elsevier、EBSCO CINAHL、PubMed和中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,维普中文期刊服务平台(VIP),时间为建库以来至2019年6月的随机对照试验(randomized controlled trails,RCTs)。研究人员独立按照纳入、排除标准筛选文献,对符合纳入标准文献获取全文,提取资料并进行文献质量评价。使用Rev Man5.3统计软件对提取数据进行meta分析。结果筛选可纳入meta分析文献共6篇,包括1718例患者,观察组884例,对照组834例。Meta分析结果提示静态空气垫与动态空气垫相比对预防压力性损伤无统计学差异RR(total)=0.64;95%CI=0.39~1.05。结论静态与动态空气垫对预防压力性损伤有同等效果,从资源可及性考虑推荐使用静态空气垫作为压力性损伤一级预防措施。