B族链球菌产前筛查在母婴感染防控中的应用

目的建立产前筛查B族链球菌(GBS)检验方法,将其应用于孕晚期GBS携带的筛查,探讨妊娠晚期对孕妇进行GBS感染筛查的临床意义,并对GBS带菌者采取干预措施,观察其对母婴感染的防控作用。方法选取产科进行产前检查及分娩的35周以上的孕妇1 000例为研究对象,采集孕妇阴道口1/3处及肛周分泌物进行GBS筛查,采用已建立的细菌培养法检测GBS,将GBS阳性者根据其意愿分为干预治疗组和不干预治疗组,干预治疗组在临产后或破膜后预防性应用抗菌药物,不干预治疗组不作处理。对比各组产妇的妊娠结局。结果 1 000例受检孕妇经检测共发生GBS感染97例,感染率为9.7%;与GBS阴性组相比,干预治疗组胎膜早破、早产、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿低体质量、Apgar评分及感染发生率差异均无统计学意义(P>0.05);而与不干预治疗组相比,干预治疗组Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),其他指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论建立的筛查GBS方法可快速、敏感、特异地筛查出孕妇阴道及肛周样本中的GBS。孕晚期对孕妇进行GBS感染的筛查非常重要,及时采取干预措施可有效减少不良妊娠结局及母婴感染的发生率。

中医药综合措施对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的监测和防治

目的:探讨中医药综合措施防治骨科大术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的疗效及机理。方法:176例骨科大术后患者随机按数字法分为对照组86例和观察组90例。两组给予积极的预防性护理措施。对照组,阿司匹林,100 mg/次,口服,1次/d;低分子肝素钙注射液,2500 IU/次,腹壁皮下注射,1次/d。在对照组的基础上加用疏血通注射液,6 m L/次,静脉滴注,1次/d;利湿活络方每日1剂内服。两组均术后连续用药14天。密切观察DVT形成情况,并计算DVT发生率;观察术后伤肢肿胀程度;检查凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血清D-二聚体(D-D)、血小板α-膜颗粒蛋白(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)和血管性假血友病因子(v WF)变化情况。结果:在术后14天的随访观察中,对照组DVT的发生率为12.79%,高于观察组的3.33%(P<0.05);观察组在术后第7、14天FIB及D-D水平均低于对照组(P<0.01);观察组术后14天血液流变学指标全血黏度(高、低切)、血浆黏度、血沉和全血还原黏度(高、低切)的改善均优于对照组(P<0.01);术后14天观察组血清GMP-140、TXB2、和v WF水平低于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规防治的基础上,疏血通注射液联合利湿活络方能降低骨科大手术后患者DVT的发生率,其作用机制可能与下调患者FIB、D-D、GMP-140、TXB2和v WF水平,改善血液高凝状态,促进血液循环,从而抑制下肢DVT的形成有关。

肝脂肪酶基因启动子250G/A多态性与脑梗死的关系

目的探讨本地区汉族人肝脂肪酶(HL)基因启动子250 G/A多态性与脑梗死的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测71例脑梗死患者和69名正常老年汉族人HL启动子250 G/A基因多态性,探讨其对血脂、载脂蛋白水平的影响。结果脑梗死组A等位基因频率分布与正常老年组之间的差异无显著性,但脑梗死组的GG、GA和AA基因型频率分别为0.378 6、0.466 0和0.197 2,与正常老年组(0.405 8、0.536 2和0.058 0)相比,AA基因差异有显著性(P<0.05);脑梗死组的高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.17±0.32)mmol/L]、载脂蛋白A-Ⅰ[apoA-Ⅰ,(1.18±0.31)g/L]水平明显低于正常老年组[(1.36±0.22)mmol/L、(1.44±0.22)g/L];而脑梗死组的三酰甘油[TG,(1.57±0.60)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C,(3.25±0.81)g/L]则明显高于正常老年组[(1.33±0.41)mmol/L、(2.72±0.82)g/L]。脑梗死组(GA+AA)型的TG[(1.56±0.56)mmol/L]、HDL-C[(1.22±0.36)mmol/L]、LDL-C[(3.38±0.79)mmol/L]、apoA-Ⅰ[(1.19±0.34)g/L]水平与正常老年组的同基因型间差异有显著性(P<0.05)。结论在脑梗死患者中,HL启动子250 G/A基因多态性对TG、HDL-C、LDL-C、apoA-Ⅰ水平有一定影响,与脑梗死的发生相关。

金华市成人缺铁性贫血的病因分析

目的了解金华市成人缺铁性贫血的常见病因。方法通过回顾性分析病史及有关辅助检查结果,了解本院收治的520例缺铁性贫血患者的发病原因。结果22例患者有钩虫病史而导致慢性发病,168例患者因胃溃疡等上消化道出血而发病,20例患者因特发性血小板减少性紫癜出血而发病,252例因子宫肌瘤或功能失调性子宫出血而发病,7例因痔疮而发病1例尿路感染而发病,其余50例患者因继发于其他疾病,疑为营养不良引起。结论缺铁性贫血是比较常见的一类贫血,除消化道出血、月经过多和钩虫病等引起以外,其余高血压、肿瘤等引起的缺铁性贫血也在临床占有一定的比例,应引起注意。

重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征伴心力衰竭患者的影响

目的分析重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性冠脉综合征(ACS)伴心力衰竭患者的影响。方法选取2017年1月~2018年12月在本院接受治疗的ACS合并心力衰竭患者232例,随机数字表法分成对照组58例使用常规疗法和硝酸甘油治疗,治疗组174例使用常规疗法和rhBNP治疗;观察患者治疗前后神经内分泌激素和氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)含量、心功能指标、6 min步行距离及治疗后发生心脏不良事件情况。结果治疗后6 h治疗组患者血清醛固酮、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、肾素、去甲肾上腺素及NT-proBNP含量较治疗前、对照组降低(P<0.05);治疗后1个月治疗组患者LVEF较治疗前、对照组升高,LVESV、LVEDV较治疗前、对照组降低(P<0.05);治疗后1个月治疗组患者6 min步行距离较治疗前、对照组升高,治疗后6个月治疗组心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论rhBNP可显著改善ACS合并心力衰竭患者心功能指标,降低血清神经内分泌激素、NTproBNP含量和心脏不良事件发生率。

冠心病患者冠状动脉侧支生成的影响因子分析

目的探讨冠心病患者冠状动脉侧支生成的影响因素,为冠心病患者的治疗与预后提供科学依据。方法选取我院2012年10月~2015年9月间190例冠心病患者作为研究对象,依据冠状动脉造影检查结果分为侧支生成组100例和无侧支生成组90例,采取单因素与多因素方法分析患者的脉狭窄程度、性别、年龄、高血压和糖尿病以及实验室检查指标与侧支循环生成的关系。结果侧支生成组与无侧支生成组的性别、年龄、高血压病史、吸烟史和饮酒史以及糖尿病史、血脂指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。侧支生成组MCP-1、b FGF和IL-8均高于无侧支生成组,而PF4低于无侧支生成组,差异有统计学意义（P〈0.05）。侧支生成组与无侧支生成组均存在冠状动脉血管闭塞情况,且侧支生成组完全闭塞率显著高于无侧支生成组,差异有统计学意义（P〈0.05）。冠状动脉闭塞数、闭塞程度、MCP-1、b FGF、IL-8均与冠状动脉侧支循环生成呈正相关性（r=5.078、11.216、6.215、9.335、7.023,P均〈0.05）,而PF4与冠状动脉侧支循环生成呈负相关性（r=-6.225,P〈0.05）。结论冠状动脉侧支循环主要出现在严重冠心病中,且冠状动脉病变的严重程度和MCP-1、b FGF、IL-8以及PF4均是造成侧支循环生成的重要因素。

冠状动脉侧支循环形成的影响因素Logistic回归分析

目的对冠状动脉侧支循环形成的影响因素进行Logistic回归分析,为治疗冠状动脉侧支循环形成患者提供科学的数据参考。方法选取浙江省金华市人民医院2012年12月~2015年12月间190例冠心病患者作为研究对象,依据冠状动脉造影检查结果分为侧支生成组（100例）和无侧支生成组（90例）,采取Logistic回归方法分析患者的性别、年龄、高血压和糖尿病等指标。结果侧支生成组IL-8为（12.50±1.58）ng/mL,无侧支生成组IL-8为（3.30±0.49）ng/mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。侧支生成组PF4为（5.8±1.2）ng/mL,无侧支生成组PF4为（12.5±1.9）ng/mL,差异有统计学意义（P〈0.05）;侧支生成组与无侧支生成组均存在冠状动脉血管闭塞情况,侧支生成组完全闭塞率为87.0%,无侧支生成组完全闭塞率为25.6%,侧支生成组的完全闭塞率高于无侧支生成组,差异有统计学意义（P〈0.05）;IL-8、PF4与冠状动脉侧支循环生成具有相关性。结论冠状动脉侧支循环主要出现在严重冠心病中,冠状动脉病变的严重程度和IL-8以及PF4均是造成侧支循环生成的重要因素。

应用EP7文件对性激素测定的干扰评价

目的探讨6项性激素试剂的抗干扰状况,为临床提供准确的实验数据。方法依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP7-P文件,用已开发上市的干扰试剂盒进行干扰试验。结果游离胆红素在≥68.4μmol/L浓度时对泌乳素测定有负干扰;乳糜在≥600浊度时对孕酮测定有正干扰。结论除游离胆红素对泌乳素测定有负干扰及乳糜浊度对孕酮测定有正干扰以外,其余性激素试剂抗干扰能力均较强,基本能满足临床需求。

脑卒中尿管相关性泌尿系感染患者综合免疫状态与抗氧化能力变化观察

目的：观察脑卒中尿管相关性泌尿系感染患者综合免疫状态与抗氧化能力变化情况。方法选取80例脑卒中尿管相关性泌尿系感染患者为观察组，另选取同期脑卒中未发生泌尿系感染的80例患者为对照组，将两组患者的体液与细胞免疫、总抗氧化能力及相关指标进行比较，不同感染程度者的检测结果也进行比较。结果观察组的体液与细胞免疫均差于对照组，总抗氧化能力（TAC）、超氧化物歧化酶（SOD）及过氧化氢酶（CAT）均低于对照组，而人晚期氧化蛋白产物（AOPP）则明显高于对照组，其中观察组中重度感染者变化大于轻度感染与中度感染者，而中度感染者变化则大于轻度感染者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论脑卒中尿管相关性泌尿系感染患者综合免疫状态与抗氧化能力均呈现异常状态，且感染的严重程度对于上述状态影响均较大。

hTERC扩增检测联合宫颈活检对HPV-55和HPV-83致病能力的定性研究

目的探讨HPV-55和HPV-83型与宫颈病变的相关性,为确定HPV-55和HPV-83型的高低危分组提供数据支持。方法运用荧光原位杂交技术(FISH)检测h TERC的扩增情况,联合传统金标准宫颈活检技术对HPV-16、HPV-18、HPV-55、HPV-83、HPV-6及HPV-11单独阳性病例的宫颈病变情况进行检测。以HPV-16和HPV-18为高危组,HPV-55和HPV-83为实验组,HPV-6和HPV-11为低危组;另选取20例HPV全阴的病例为对照组。分析各组宫颈活检结果和h TERC的扩增情况。结果 (1)宫颈活检水平:HPV-55和HPV-83型在高级别病变与高危组相比差异具有统计学意义(P<0.05),与低危组相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)hTERC的扩增情况:HPV-55和HPV-83型与高危组比较差异均具有统计学意义(P<0.05),与低危组和阴性对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HPV-55和HPV-83型在宫颈中诱导的主要是低级别的上皮内病变,其致病能力更倾向于低危型。

金华地区男性肝脂酶多态性分布研究

目的探讨肝脂酶(HL)基因启动子-250G/A、-514C/T、-710T/C、-763A/G多态性在浙江金华地区的分布及与脂类代谢间的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测中国金华地区355例健康男性的HL基因启动子-250G/A、-514C/T、-710T/C和-763A/G的多态性,并探讨基因多态性与血脂指标间的关系。355例研究对象按年龄分组,6～7岁组74例,18～<20岁组109例,20～<40岁组67例,40～73岁组105例。结果 4组间HL基因启动子-250G/A的基因型分布和等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05)。HL-514C/T多态性的基因型频率分布显示,18～<20岁组与6～7岁组及40～73岁组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。HL-710T/C、-763A/G多态性的基因型和等位基因频率分布显示,40～73岁组与6～7岁组及18～<20岁组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。HL基因多态性与血液脂代谢有关。HL-250G/A、-514C/T、-710T/C和-763A/G间存在强连锁不平衡。结论 HL-250G/A、-514C/T、-710T/C和-763A/G间存在强连锁不平衡,HL基因启动子多态性可能与脂类的代谢有关。

UCF-101对蛛网膜下腔出血大鼠神经功能的保护作用

目的:探讨UCF-101对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠神经功能的保护作用。方法:90只大鼠随机分成Sham组、SAH组和UCF-101组,每组30只。采用枕大池二次注血法制作大鼠SAH动物模型,按照3.0μmol/kg剂量给予UCF-101组大鼠腹腔注射UCF-101。采用Western blot法检测各组10只大鼠脑组织pro-caspase-3、pro-caspase-9、剪切PARP、caspase-3和caspase-9蛋白表达,采用TUNEL法检测各组10只大鼠凋亡神经细胞,记录各组10只大鼠Morris水迷宫定位航行实验逃避潜伏期和Kaoutzanis M神经行为学评分。结果:SAH组大鼠脑组织pro-caspase-3、pro-caspase-9、剪切PARP、caspase-3和caspase-9蛋白表达量、凋亡神经细胞比例和逃避潜伏期较Sham组大鼠显著升高(均P<0.05),而SAH组大鼠Kaoutzanis M神经行为学评分较Sham组大鼠显著降低(P<0.05);与SAH组大鼠比较,UCF-101组大鼠上述各指标均发生不同程度的逆转(均P<0.05)。结论:UCF-101可以显著抑制SAH大鼠神经细胞凋亡,改善SAH大鼠认知功能和神经行为能力,对SAH大鼠起到明显的神经功能保护作用。

激素治疗中降钙素的变化与柯兴氏综合征的相关性

目的研究糖皮质激素(普米克雾化吸入)治疗过程中降钙素的变化与并发柯兴氏综合征的相关性。方法测定激素治疗与降钙素的变化,并观察柯兴氏综合征的发生率。结果当降钙素下降到(39±16.3)pq/ml时,并发柯兴氏综合征的有2例,占2.3%;当降钙素下降到(35±16.2)pq/ml时,并发柯兴氏综合征的有5例,占5.7%;当降钙素下降到(27±14.3)pq/ml时,并发柯兴氏综合征的有10例,占11.5%。结论随着降钙素的逐步下降,并发全身性副作用柯兴氏综合征的例数逐渐增多,为避免并发全身性副作用柯兴氏综合征,当降钙素下降到(39±16.3)pq/ml左右时,应该暂时停药。

Omi/HtrA2抑制剂对蛛网膜下腔出血大鼠早期脑损伤的影响

目的探讨Omi/HtrA2抑制剂对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠早期脑损伤的影响,并分析其作用机制。方法120只大鼠随机分成Sham组、SAH组和Omi/HtrA2抑制剂UCF-101组,每组40只。UCF-101组大鼠在SAH模型形成前按3.0μmol/kg剂量腹腔注射UCF-101。每组10只大鼠被用于检测脑组织白介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、闭合蛋白(occludin)、claudin-5、闭锁小带蛋白1(ZO-)、水通道蛋白-9(AQP-9)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织型金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)等蛋白表达,10只大鼠被用于检测凋亡神经细胞,10只大鼠被用于测定脑含水量,10只大鼠被用于测定血脑屏障通透性。结果与Sham组比较,SAH组大鼠脑组织IL-1β、IL-6、TNF-α、AQP-9和MMP-9蛋白表达水平及凋亡神经细胞比例、血脑屏障通透性和脑水肿指数均显著升高(均P<0.05),而Occludin、Claudin-5、ZO-1和TIMP-1蛋白表达均显著降低(均P<0.05);UCF-101组上述各指标均优于SAH组(均P<0.05)。结论Omi/HtrA2抑制剂对SAH后大鼠具有脑保护作用,其机制可能与其修复血脑屏障、减轻脑水肿、抑制促炎因子释放和降低神经细胞凋亡有关。

肿瘤患者发生化疗诱导性恶心呕吐的危险因素分析

目的探讨肿瘤患者发生化疗诱导性恶心呕吐的危险因素,以期为筛选高危患者和制定预防措施提供临床依据。方法2012年1月至2013年5月,采用便利抽样法选取龙游县人民医院恶性肿瘤患者345名为研究对象,采用一般资料调查量表、状态-特质焦虑量表(statetrait anxiety inventory,STAI)和症状困扰量表(the symptom distress scale,SDS),对其进行调查,并采用单因素和Logistic回归分析法分析。结果 345名患者中有240例发生恶心呕吐,发生率为60.57%。单因素分析显示,不同年龄、性别、化疗周期、有无恶心呕吐史、焦虑、疼痛和是否应用铂类化疗药的患者,其诱导性恶心呕吐发生率的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、女性、恶心呕吐史、焦虑、疼痛、应用铂类化疗药和化疗周期是恶心呕吐发生的危险因素。结论化疗诱导性恶心呕吐的发生与多种因素有关,化疗前采取一定的预防措施可降低其发生率,保证化疗的顺利进行并提高患者的生活质量。

单宁酸联合氟康唑抑制金黄色葡萄球菌与白念珠菌混合生物膜的作用及机制研究

目的分析单宁酸联合氟康唑降低金黄色葡萄球菌与白念珠菌混合生物膜的作用及其机制。方法收集2019年临床分离的3株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),分别命名为SA1,SA2和SA3;利用分光光度法检测单宁酸单独或联合氟康唑对金黄色葡萄球菌与白念珠菌DAY185混合菌群生长能力的影响,进一步采用结晶紫染色法测定对混合生物膜形成能力的影响;扫描电子显微镜观察单宁酸联合氟康唑对混合生物膜结构影响;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测白念珠菌DAY185生物膜形成相关基因(ALS1、ALS3和RBT1)和SA1生物膜形成相关基因(icaA、sarA和cidA)的表达量变化。结果单宁酸可以降低金黄色葡萄球菌与白念珠菌混合菌群的生长能力和混合生物膜形成能力,当联合氟康唑时抑制作用更加明显;扫描电子显微镜显示单宁酸联合氟康唑可以明显减少金黄色葡萄球菌在白念珠菌菌丝上的黏附;qRT-PCR结果表明:单宁酸联合氟康唑主要可以降低混合生物膜中白念珠菌ALS3基因(P<0.05)和金黄色葡萄球菌icaA和sarA基因(P<0.05)的表达量。结论单宁酸联合氟康唑可以降低金黄色葡萄球菌与白念珠菌混合生物膜的形成,其机制主要通过降低白念珠菌菌丝形成相关基因ALS3和金黄色葡萄球菌黏附相关基因icaA和sarA的表达水平。

花青素对大肠埃希菌生物膜的作用及其机制研究

目的分析花青素对临床分离的大肠埃希菌生物膜的作用及其机制。方法选取2019年浙江省金华市人民医院临床分离的对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌(CREC)3株和1株敏感质控菌EC25922。采用琼脂稀释法检测细菌对亚胺培南和美罗培南的最低抑菌浓度(MIC),生长曲线法检测花青素对大肠埃希菌生长能力的影响;96孔板结晶紫染色法测定在有无花青素条件下生物膜形成能力;扫描电子显微镜观察花青素对生物膜形态结构的影响;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)分析花青素对生物膜形成相关基因(fim,luxS和pgaA)表达量的影响。结果 3株大肠埃希菌均对亚胺培南和美罗培南耐药,MIC≥64μg/mL,EC25922对亚胺培南和美罗培南的MIC分别为0.3μg/mL和0.15μg/mL。花青素可以明显降低大肠埃希菌的生长和生物膜形成能力,差异有统计学意义(P<0.05),qRT-PCR结果显示,花青素可以明显降低群体感应相关基因luxS的表达量,差异有统计学意义(P<0.05),对菌毛相关基因fim以及与细胞外聚多糖形成相关基因pgaA的表达无明显影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论花青素主要通过降低群体感应相关基因luxS的表达,降低大肠埃希菌生物膜形成的能力。

输血前感染性指标检测对患者输血感染的影响研究

目的探讨输血前感染性指标检测对输血感染的影响,为临床血液病感染的预防控制及减少医疗纠纷提供参考。方法选择2012年6月-2015年6月于医院拟接受输血1 300例患者进行输血前感染性指标检测,包括乙型肝炎病毒五项标志物、丙型肝炎病毒(HCV)、苍白密螺旋体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒(HIV);采用酶免疫分析法对所有患者进行输血前8项检测,以了解患者输血前的感染情况。结果在输血感染性指标检测中HBsAb的阳性率最高占21.69%,其次为HBsAg占10.85%。患者存在2种或3种重叠感染模式,其中以HBsAb+HBeAb的重叠感染模式所占比例最高共26例占2.00%,其次为HBsAg+HBsAb+HBcAb的重叠感染模式,共24例占1.85%。不同年龄段患者HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强对输血前7项感染性指标的检测不仅提高患者的输血安全性、发现潜在疾病,还能降低院内交叉感染以及医疗纠纷的发生,在临床上具有重要意义。

肝脂酶基因启动子250G/A多态性与冠心病的关系

目的探讨本地区汉族人肝脂酶(HL)基因启动子250G/A多态性与冠心病的关系。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RELP)技术检测了103例冠心病患者和69名健康对照组汉族人HL启动子250G/A多态性基因型,探讨了其对血脂、载脂蛋白水平的影响。结果冠心病组的基因型和等位基因频率分布与正常老年组之间的差异无统计学意义;冠心病组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)载脂蛋白A1(apoA1)水平与正常老年组同基因型之间的差异具有统计学意义(P<0.05);冠心病组的apoA1水平(1.20±0.31)g/L明显低于正常老年组的同基因型(1.49±0.23)g/L;冠心病组的HDL-C水平(1.30±0.31)mmol/L明显高于同组的无突变型(1.16±0.32)mmol/L。经多元Logistic逐步回归分析的显示,TG是冠心病危险因子,apoA1是保护因子(P<0.05),但未见A等位基因是一个危险因子。结论在冠心病患者中,HL启动子250G/A基因多态性对血脂水平有一定影响。