EGFR-TKI联合同步放疗治疗EGFR突变型转移性非小细胞肺癌的疗效及安全性评价

目的:评价EGFR-TKI联合同步放疗治疗EGFR突变型转移性非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:对2011年3月至2014年3月我院收治的EGFR突变型转移性非小细胞肺癌患者60例的临床资料进行统计分析。结果:联合治疗组患者治疗的总有效率83.3%(25/30)高于单独治疗组53.3%(16/30),差异具有统计学意义(P<0.05),PFS、OS均长于单独治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05),1年、2年生存率66.7%(20/30)、13.3%(4/30)均高于单独治疗组43.3%(13/30)、3.3%(1/30),差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者的皮疹、腹泻、恶心、呕吐、乏力、贫血、白细胞减少、血小板减少、放射性肺炎、放射性食管炎、放射性脑病等不良反应发生率之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:EGFR-TKI联合同步放疗治疗EGFR突变型转移性非小细胞肺癌安全有效。

中晚期食管癌三维适形放疗剂量学及五年生存率影响因素分析

目的探讨中晚期食管癌患者应用三维适形放疗最佳剂量及照射方式,分析中晚期食管癌患者五年生存率的影响因素。方法选取中晚期食管癌患者70例,制定前后两野+两前斜野(SD1)、两前斜野+一后野(SD2)、一前野+两后斜野(SD3)、前后两野+两后斜野(SD4)四种照射平面,探讨最优照射平面及最佳照射剂量;对患者进行五年随访,分析影响患者五年生存率的因素。结果 1四种分割平面中,SD3方式中脊髓受量明显低于其它三种分割平面(P<0.05);而对与肺V20及全肺Dmean而言,SD3方式中虽然受量有所减少,但是与其它三种方式相比差异无统计学意义(P>0.05);2四种切割平面中,SD3在脊髓满足最大耐受剂量以及同时满足V20=25%、全肺Dmean=13Gy、脊髓Dmean=45Gy时,最大处方剂量明显高于其它三种切割平面(P<0.05);而在肺V20达最大面积以及全肺可接受最大耐受剂量时,SD3虽然高于其它三平面,但是差异无统计学意义(P>0.05);3食管癌最大径及是否应用SD3切割平面照射是影响患者五年生存率的独立因素。结论一前野+两后斜野是最优的照射方式,并且最大照射剂量已经达到根治剂量;食管癌最大径及是否应用SD3切割平面照射影响患者治疗效果,可以作为临床上个体化治疗的重要指标。

进展期胃癌根治术后多西紫杉醇联合卡培他滨化疗及同步放疗的效果及其治疗耐受性

目的探讨进展期胃癌根治术后多西紫杉醇联合卡培他滨化疗及同步放疗的效果及耐受性。方法选取2010年6月-2013年11月解放军第一〇一医院收治的64例进展期胃癌患者分为两组,每组各32例。观察组采用多西紫杉醇与卡培他滨联合同步放化疗,对照组则采用多西紫杉醇与奥沙利铂化疗,比较两组患者的不良反应,毒性反应,1、2年生存率。结果观察组不良反应发生率明显高于对照组（P〈0.05）;两组患者毒性反应发生率基本相同,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者在1、2年的生存率分别为87.5%和53.25%;对照组为65.63%和40.63%,观察组生存率明显高于对照组,具有显著性差异（P〈0.05）。结论多西紫杉醇联合卡培他滨化疗与同步化疗对进展期胃癌根治术后患者的治疗效果显著,安全性较强,不良反应较少,毒性反应患者可耐受。

免疫检查点抑制剂治疗晚期结直肠癌的疗效观察

目的:观察及评价免疫治疗在转移性结直肠癌中的疗效及不良反应。方法:对23例接受免疫联合化疗治疗的微卫星高度不稳定(MSI-H)的转移性结直肠癌患者进行临床观察。患者每3周接受一次帕博利珠单抗200 mg,持续1年,直至进展、不可接受的毒性或停药,联合化疗方案为FOLFIRI或FOLFOX4。影像学评估每9周进行一次,为期12个月。主要观察终点是客观缓解率,次要终点为无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)、安全性和耐受性。结果:本组部分缓解5例,病情稳定13例,疾病进展5例,客观缓解率21.7%,疾病控制率78.3%。Ⅰ/Ⅱ级不良反应事件有7例疲劳,4例ALT升高,3例皮疹,2例内分泌异常,腹泻和肺炎各1例。Ⅲ级不良反应事件仅有内分泌异常1例,无Ⅳ级不良反应事件。结论:免疫检查点抑制剂治疗MSI-H转移性结直肠癌患者有一定的疗效,且安全性良好。

硫氧还蛋白还原酶在肺癌疗效监测中的应用

目的探讨血浆硫氧还蛋白还原酶(TR)在肺癌化疗疗效监测中的价值。方法将482例肺癌患者依据化疗疗效分为治疗未获益组(211例)和治疗获益组(271例),检测所有患者TR、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及胃泌素释放肽前体(ProGRP)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标单项及联合检测判断化疗疗效的价值。结果治疗未获益组TR、CEA及NSE水平均高于治疗获益组(P<0.05),2个组之间SCC-Ag、CYFRA21-1及ProGRP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗未获益组TR阳性率为56.40%,显著高于治疗获益组(13.16%)(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TR、CEA、CYFRA 21-1、SCCAg、NSE及ProGRP单项检测判断肺癌化疗疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.667、0.579、0.530、0.619、0.544。将各项指标进行组合,TR+CEA、TR+CEA+CYFRA21-1、TR+CEA+CYFRA21-1+NSE及TR+CEA+CYFRA 21-1+NSE+ProGRP联合检测判断肺癌化疗疗效的AUC分别为0.757、0.749、0.752和0.788。TR与CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA 21-1及ProGRP均无相关性(r值分别为0.05、0.02、-0.15、0.05、0.10,P>0.05)。结论TR或可作为更有效的肺癌疗效监测的生物标志物。

腹腔镜右半结肠癌根治术中以SMA与SMV为淋巴结清扫内界的对比研究

目的对比分析腹腔镜右半结肠癌根治术中以肠系膜上动脉(SMA)与肠系膜上静脉(SMV)为淋巴结清扫内界的临床效果。方法前瞻性纳入2014年3月至2016年3月收治的80例行腹腔镜右半结肠癌根治术的右半结肠癌患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为SMV组和SMA组,每组40例。两组均行腹腔镜右半结肠癌根治术。SMV组:以SMV左侧为淋巴结清扫内界,SMA组:以SMA左侧淋巴结清扫内界。选用SPSS 22.0软件处理数据,围术期相关指标等计量资料以(-x±s)表示,行独立样本t检验;术后并发症等其他非等级计数资料行χ^(2)检验;生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-rank检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果SMA组淋巴结清扫数目、阳性淋巴结枚数、引流管留置时间、术后引流量较SMV组显著增多,差异均有统计学意义(P<0.05);SMA组术后并发症的总发生率较SMV组略高(30.0%vs.22.5%),但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者5年总生存率(77.5%vs.90.0%)、无病生存率(72.5%vs.87.5%)比较,差异均无统计学意义(Log Rankχ^(2)=2.626、3.373,P=0.105、0.066)。结论腹腔镜右半结肠癌根治术中以SMA为淋巴结清扫内界不仅使淋巴结清扫更彻底,提高了肿瘤的根治性,而且也有利于改善患者预后,同时并未使手术风险显著增加。