子宫肉瘤误诊临床分析

目的分析子宫肉瘤误诊原因。方法对2006年～2009年住院病理诊断子宫肉瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果病史分析不详细,过分依赖于辅助检查,病理报告准确率,术中剖探标本不详细,警惕性不高是误诊的主要原因。结论子宫肉瘤缺乏特异性早期诊断方法及发病率低是误诊的主要原因。

高频电刀在治疗宫颈疾病的临床应用

目的:探讨高频电刀(LEEP)在治疗宫颈疾病的临床价值。方法:对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者105例采用LEEP手术治疗,切除病变组织,手术标本均送病理学检查;同时观察手术时间、手术出血量及术后疗效。结果:LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率为91.42%(85/105)。结论:LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、安全,手术时间短,出血少,治疗效果佳;且可提供完整的病理标本,减少宫颈癌的漏诊和误诊。

经脐单孔腹腔镜在异位妊娠、附件囊肿手术中的应用评估

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在异位妊娠、附件囊肿手术中应用的可行性及安全性。方法选择2013年6月-2016年12月在我院住院的异位妊娠、附件囊肿患者32例，其中经脐单孔腹腔镜组16例为研究组，由同一主刀医师实施的同病种传统三入路腹腔镜组16例为对照组，分析比较两组手术时间、术中出血量、术中标本取出时间、术后美容满意度、视觉模拟评分法（VAS）评分等方面的差异。结果32例手术均获成功，两组术前包块大小、手术时间、术中出血量的差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组术中标本取出时间短于对照组，术后2周切口美容评分高于对照组，术后第1天VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经脐单孔腹腔镜能够完成异位妊娠、附件囊肿手术，术中出血少，对手术体位要求低，减少麻醉风险，标本取出容易、完整，减少残留风险，安全可行；因切口隐蔽，患者满意度较高。

探讨异常子宫出血的常见原因和宫腔镜在其患者中的应用价值

目的探讨异常子宫出血的常见原因和宫腔镜在异常子宫出血患者中的应用价值。方法遵循随机抽样的原则,选取我院于2013年1月至2015年12月期间收治的50例异常子宫出血患者当作研究对象,回顾性研究这50例异常子宫出血患者的临床资料,总结异常子宫出血的发病原因。分别采取超声检查、宫腔镜检查对患者进行诊断,对比分析超声诊断、宫腔镜诊断的阳性率。结果宫腔镜诊断的阳性率明显高于超声诊断,差异有统计学意义(P<0.05);子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉以及排卵障碍性子宫出血是异常子宫出血患者的主要原因。结论异常子宫出血的常见原因主要包括子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉以及排卵障碍性子宫出血;应用宫腔镜检查方法对异常子宫出血患者进行诊断,有利于尽早明确病因,也可以为患者的后期治疗提供科学的依据,因此,宫腔镜检查可作为异常子宫出血患者的临床首选诊断方法。

低度恶性子宫内膜间质肉瘤的病理表现

目的:探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的临床病理学特征及其诊断和鉴别诊断。方法:对13例LESS患者的肿瘤组织标本进行光镜观察和免疫组化标记,并复习相关文献。结果:光镜下,13例LESS组织形态均显示肿瘤由弥漫性增生的内膜间质细胞组成,呈浸润性生长,平滑肌组织间隙内有灶状或片状瘤组织分布,可见簇状分布的子宫内膜螺旋小动脉血管,其中3例伴不同程度的平滑肌分化。免疫组化检测结果显示,13例标本中肿瘤细胞CD10和波形蛋白(vimentin)均阳性,孕激素受体(PR)阳性11例,雌激素受体(ER)阳性9例和抗平滑肌抗体(SMA)阳性3例,结蛋白(desmin)、CD34和F8均阴性。结论:LESS内膜间质细胞具多向分化的特点,使其呈现出多样的组织形态,需结合组织病理形态、免疫组织化学染色和临床资料对LESS进行诊断和鉴别诊断。

AMH检测在卵巢囊肿手术对卵巢功能影响的临床意义

目的探析血清苗勒管激素(AMH)检测在卵巢囊肿手术中的意义及对卵巢功能的影响。方法选取在连云港市妇幼保健院2015年3月—2017年3月收治的80例卵巢囊肿患者,作为研究组;另选取同期80例因宫颈疾病住院的患者,作为对照组,两组患者均行AMH检测,分析检测结果。结果 (1)组间比较:术前两组AMH水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);研究组术后24小时、术后3个月AMH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后半年及术后1年AMH水平,与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);(2)组内比较:研究组术前AMH水平与术后24 h、术后3个月水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与术后半年及1年比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论以AMH检测卵巢囊肿手术患者卵巢储备功能,简便、易行,可作为评价卵巢功能的重要指标。

经脐单孔腹腔镜术在输卵管妊娠中的应用研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜术治疗输卵管妊娠患者的应用效果。方法选取80例输卵管妊娠患者,依据患者意愿将其分为研究组与对照组,每组40例。研究组采用经脐单孔腹腔镜术治疗,对照组采用传统三孔腹腔镜术治疗。比较两组手术指标、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况、术后疼痛情况及满意度评分。结果研究组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者术中出血量、术后肠道恢复排气时间、尿管拔除恢复排尿时间、住院时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率为2.5%,明显低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组视觉模拟评分法(VAS)评分(2.86±0.32)分低于对照组(3.65±1.03)分,患者满意度评分(97.56±1.98)分高于对照组(82.63±1.84)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠患者采用经脐单孔腹腔镜术治疗效果显著,可以有效减轻患者疼痛,降低并发症发生率,患者满意度较高,值得临床推广与应用。

叶酸受体介导靶向肿瘤检测技术用于宫颈癌快速筛查的临床应用研究

目的探究叶酸受体介导靶向肿瘤检测技术（FRD）在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法随机选取妇科门诊患者3358例，分为叶酸受体介导靶向肿瘤检测技术组（FRD组，n=2105）和液基薄层细胞技术组（TCT组，n=1253），FRD／TCT检测结果阳性者行阴道镜检查并取活检，于FRD／TCT检测阴性人群中随机抽取10％作为对照并行阴道镜评估，以病理诊断为金标准评价FRD在宫颈癌筛查中的价值。结果FRD检测阳性者为234例，检出率为11．12％；TCT检测阳性者为162例，检出率为12．93％；以CINII为病理阳性分界，FRD组活检病例共422例，FRD敏感性82．83％，特异度52．94％，阳性预测值35．04％，阴性预测值90．96％；TCT组活检病例271例，TCT敏感性76．00％，特异度46．43％，阳性预测值35．19％，阴性预测值83．49％。两种检测方法所得数据特异度，阳性预测值，阴性预测值比较，差异无统计学意义（P〉0．05），2组敏感性比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论FRD是一种简单的宫颈染色技术，操作简单，诊断时效高。与TCT相比，检测敏感性更高，适合推广应用。

腹腔镜在输卵管性不孕症中的应用

腹腔镜对不孕症的病因诊治有重要价值,可对不孕症病人的预后作出客观评价,可同时在腹腔镜下进行治疗,直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态 [1].输卵管性因素是女性不孕症最常见的因素之一,占女性不孕症的 30%～ 50%.本组在探讨电子腹腔镜下辅以输卵管通水术对输卵管不孕的诊治疗效.

卵巢囊肿剥除术后血清抗苗勒管激素与卵巢基质血流变化的临床意义

目的:探讨卵巢手术患者术前、术后的外周血清苗勒管激素(AMH)及经阴道彩色多普勒超声监测卵巢动脉RI改变。分析手术对卵巢功能的影响,为卵巢的保健及临床治疗提供科学依据。方法:选取行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者80例设为观察组,同时选取同年龄行宫颈锥切术患者80例设为对照组。两组患者分别于术前2 h、术后24 h、术后3个月、6个月、12个月抽取外周血检测AMH;同时检测两组患者术前2 h、术后15 d、3个月、6个月、12个月卵巢阻力指数(RI),将两组结果进行比较。结果:AMH血清检测,与对照组同期比较,观察组术后24 h、3个月AMH水平较低,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术前2 h、术后6个月及12个月AMH水平与对照组同期比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。卵巢动脉血流阻力(RI)与对照组同期比较,观察组术前2 h RI值较低,术后24小时RI值高于对照组同期,差异有统计学意义(P <0. 05),术后3个月、6个月及12个月与对照组同期比较,差异均无统计学意义(P>0. 05);观察组各时期的RI值术前2 h低于其他时期,术后15 d RI达到高峰,后期RI指数逐渐降低,术后12个月接近正常。结论:卵巢手术后AMH指标降低,卵巢动脉血流阻力升高,证明卵巢手术对卵巢功能有一定的影响,术后AMH与卵巢动脉血流阻力逐渐恢复正常,证明卵巢手术对卵巢功能的影响有限。

不孕症患者行宫腹腔镜联合手术后妊娠率的临床研究

目的研究宫腹腔镜联合手术治疗不孕症患者的有效性。方法对近三年阶段内我院治疗的86例不孕症患者纳入分析范围,按照治疗手段的形式划分普通通液组与联合组,两组患者的数量相同,对比患者手术相关指标以及手术之后妊娠情况。结果经过具体对比,联合组人员手术过程的出血量均数为(15.41±5.30)mL、手术时间均数为(23.60±4.86)min、住院时间均数为(10.12±2.65)d,各个数值和普通通液组患者对比不存在统计学差异,普通通液组人员的多个指标依次是(10.79±3.84)mL、(28.90±3.48)min、(0)d,P>0.05;在一年之后对两组人员进行妊娠结果的统计与输卵管疏通结果的统计,联合组患者疏通成功的患者有18例、基本疏通的患者有22例、疏通失败的患者有3例、总疏通率为93.0%,数值高于普通通液组患者76.7%,普通通液组患者疏通成功的患者有10例、基本疏通的患者有13例、疏通失败的患者有10例,P<0.05;联合组患者在一年之内妊娠的患者有20例、占比46.5%,高于普通通液组患者34.9%,(一年之内妊娠的患者有15例),P<0.05。结论引进宫腹腔镜联合手术的方式治疗不孕症患者,可提高输卵管疏通效果,增强妊娠率,即宫腹腔镜联合手术治疗的方式存在显著优势,可以大力在临床上宣传和使用。

连云港地区妇女子宫颈脱落细胞HPVDNA亚型的检测与分析

目的:了解连云港地区不同HPV亚型的分布情况及不同亚型引起宫颈癌的风险度。方法:采用凯普快速导流杂交技术检测1 699例有性生活妇女的21种HPV亚型分型,对其中98例高危亚型携带者行TCT检查和阴道镜下取组织活检。结果:1 699例受检者中共检出17种亚型,检出率为12.83%,其中前5位亚型依次为HPV58、52、16、33、18,其感染率分别为22.0%(48/218)、13.3%(29/218)、13.3%(29/218)、11.5%(25/218)和10.1%(22/218)。经TCT细胞学和组织病理学检查发现原位癌和LSIL癌前病变各2例。结论:连云港地区HPV亚型感染分布以58、52和16型为主,其分布与癌前病变及宫颈癌有密切相关性。

剖宫产切口瘢痕妊娠8例诊治体会

目的探讨瘢痕子宫切口妊娠(CSP)的临床诊断和治疗。方法回顾性分析连云港市妇幼保健院2009-09-2010-09诊治的8例CSP临床资料。结果 8例CSP全部保守治疗成功。结论甲氨蝶呤+米非司酮可保守治疗CSP,辅助B超监测下行清宫术是剖宫产切口妊娠可选治疗方案。