各种动员剂方案在恶性淋巴瘤自身外周血造血干细胞移植中的应用及其临床效果观察

对３组共２０例恶性淋巴瘤病人进行自身外周血干细胞回输，采用三种不同的动员剂和治疗方案：１．皮质激素动员；口服强的松或静注地塞米松可使收集浓聚的白细胞明显增多，为给药前自身血的４．ｂｌ倍和７．２４倍。２．硫酸葡聚糖（ＤＳ）动员：１０％葡萄糖液９～１０ｍｌ＋Ｎ，Ｓ．１００ｍｌ静滴，在外周血干细胞高峰期进行分离，其ＷＢＣ，ＭＮＣ和ＣＦＵ－ＧＭ分别为使用前的２．０４倍、４．１４倍和２．０４倍。３．Ｇ－ＣＳＦ或ＣＴＸ＋Ｇ－ＣＳＦ动员：平均分离２．６次总数可获得ＷＢＣ１５．４７×ｌ０￣９、ＭＮＣ１３．８９×ｌ０￣９、ＣＦＵ－ＧＭ２５．４×ｌ０￣５、１３．２４×ｌ０￣７。临床应用：１．激素动员组化疗采用ＣＴＸ＋ＶＣＲ，分别输入２，１１×１０￣９和２．４０×ｌ０￣９，其中ＣＦＵ－Ｃ产率为０．７２×ｌ０￣５和０．３３×ｌ０￣５，可以加速造血恢复。２．ＤＳ动员组化疗采用ＣＨＶＰ方案，输入自身干细胞ＭＮＣ５．５×ｌ０￣９、ＣＦＵ－ＧＭ１．５４×ｌ０￣５。输后１４天白细胞（ＷＢＣ）恢复至４×ｌ０￣９／Ｌ以上，ＰＴ在输后１６天恢复至照前水平。３．Ｇ－ＣＳＦ或ＣＴＸ＋Ｇ－ＣＳＦ动员组化疗采用ＣＨＶＰ方案或超大剂量化疗（ＢＣＮＵ＋ＶＰ－?

胸腺五肽在肿瘤化疗中的免疫调节作用

目的：观察国产胸腺五肽（ＴＰ５）的疗效和不良反应。方法：在化疗的肿瘤患者中采用配对设计进行双盲随机对照临床研究。结果：化疗可引致明显的淋巴细胞转化率（ＬＴＴ）和自然杀伤（ＮＫ）细胞活性降低，ＴＰ５可明显改善化疗所致的ＬＴＴ和ＮＫ下降。安慰剂组３０例中有６例ＬＴＴ下降３１％或更多，５例ＮＫ平均下降４．４％；而在ＴＰ５组３０例中均未见到上述的ＬＴＴ和ＮＫ降低。ＣＤ４＋细胞在安慰剂组化疗后平均降低７．６％，而ＴＰ５组无明显下降。化疗引致的白细胞减少在ＴＰ５组也有明显改善，ＴＰ５组及安慰剂组的抗肿瘤有效率分别为５０．０％和４３．３％，ＴＰ５组３０例患者连续应用１个月未观察到有不良反应发生。结论：ＴＰ５在化疗中可改善机体免疫功能，可作为肿瘤的辅助治疗药物。

强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制的治疗研究

目的 研究探讨强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的救治方法。方法 化疗后当绝对粒细胞计数 (ANC)≤ 0 .5× 10 9/L时 ,对患者采取保护性隔离 ,应用粒细胞刺激因子 (G CSF)、抗菌素等直至血象恢复至ANC≥ 2 .0× 10 9/L。当出现感染性发热时抗菌素应用至感染控制。结果 共救治 72例患者 ,ANC≤ 0 .5× 10 9/L的中位持续天数为 3天 ,保护性隔离的中位天数为 6天。抗菌素应用的中位天数为 6天 ,G CSF应用的中位天数为 5天。 7例接受了血小板输注。 2 8例出现感染性发热 ,1例死于感染性休克。结论 对于强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者 ,及时采取保护性隔离 ,应用G CSF、抗菌素、输注血小板等综合处理 ,患者可安全、快速渡过危险阶段。

41例霍奇金淋巴瘤综合治疗的疗效观察

目的:对霍奇金淋巴瘤(HL)患者综合治疗的方案、疗效、不良反应进行总结,为今后选择治疗策略提供借鉴和指导。方法:41例HL患者化疗后接受两种不同剂量及设野的放疗,并对疗效及不良反应进行随访。结果:采用ABVD、MOEP/ABV、COEP/BACOP、CHOP及MOPP化疗方案的单周期有效率分别为85.5%、75.7%、70.4%、69.8%、65.7%;接受受累野照射或扩大野照射的两组CR率分别为82.3%和83.3%;放疗后出现局部纤维化15例,心电图明显异常8例,心包、胸腔积液4例,第二癌1例。综合治疗5年总生存率(OS)91.2%,3年总生存率94.9%。结论:ABVD仍为HL的首选化疗方案;30Gy<DT≤40Gy剂量组与40Gy<DT≤55Gy剂量组间远期疗效无显著统计学差异,但低剂量组不良反应明显小于另一组。

蕈样霉菌病三例

蕈样霉菌病三例刘晓晴，俞受程军事医学科学院附属三○七医院肿瘤科（北京·１０００３９）我科从１９８８年５月～１９８９年１０月共收治三例蕈样霉菌病现报告如下：例１，女性，５０岁，背部肿块两周，大小约１×１１ｃｍ。质硬，其表面充血。１９８８年５月１７日手术...

国产抗肿瘤药替尼泊甙临床研究报告

目的 评价替尼泊甙的临床应用价值。方法 多中心协作研究 ,观察单药及联合用药治疗152例晚期小细胞肺癌 (SCLC)、恶性淋巴瘤与脑瘤的疗效与毒性反应。结果 替尼泊甙单药组对SCLC及恶性淋巴瘤的有效率分别为 4 3 8%与 4 2 8% ,主要副作用为白细胞减少、胃肠道反应等。联合化疗组又分为研究组 (用国产替尼泊甙 )与对照组 (用威猛作对照 )、对SCLC与淋巴瘤的有效率分别为 77 4 %及 6 8 3% (P >0 0 5)。替尼泊甙联合化疗对脑瘤的有效率为 4 6 2 % ,其中对脑胶质瘤的有效率为 52 6 %。结论 国产替尼泊甙与进口威猛的疗效和毒性反应相似 ,值得临床推广应用。

冷冻保存骨髓细胞方法的改进

冷冻保存骨髓细胞和自体骨髓移植是帮助需放疗和化疗的白血病病人和恶性肿瘤病人造血功能恢复的重要措施,已在临床工作中受到重视,但目前常用的方法冻存容积大,用代血浆分离的方法使细胞有一定损失,而且两者的二甲基亚砜(DMSO)用量均较大,不利于给病人输注,我们采用了一种简单的方法,减少了总的冻存体积,简化了操作步骤,冻存后的骨髓细胞仍保持较高活率,已在临床应用,效果良好。

造血干细胞移植

20世纪50年代初期造血干细胞移植兴起,随着医学科技发展,大剂量化疗(预处理)+造血干细胞移植为各种晚期肿瘤和癌症治疗提供了有力的支持,目前对造血干细胞的来源、种类、采集、活性测定,异基因造血干细胞的配型、动员剂的效果、骨髓中癌细胞污染的处理、移植后并发症的诊治、疾病观察指标、临床适应证和治疗效果的评估等等都逐渐规范化,且有很多治疗成功病例的报告。

放射肿瘤医学科技发展和展望

放射肿瘤医学是由放射肿瘤诊断和放射肿瘤治疗两个实体组成。放射诊断设备从普通的X线诊断机过渡到现今的CT、DSA、MRI和PET等影像技术,改变了医学影像的思维模式,为数字化医院的实现奠定了坚实的基础。而60CO治疗机、直线加速器、后装机、伽玛刀和体层放疗仪等设备的不断完善,为恶性肿瘤提供了最佳的治疗手段,两者的结合是发展现代肿瘤医学强有力的支柱。

大剂量放、化疗结合自身外周血造血干细胞移植治疗难治性恶性淋巴瘤

观察了大剂量放、化疗加自身外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗难治性恶性淋巴瘤的疗效。有21例病人接受此治疗。分别用DS(9例)、G-CSF(4例)和CTX+G-CSF(8例)动员造血干细胞。17例行大剂量化疗(CVAP方案;其中2例结合TBI);3例为超大剂量化疗(CVB方案),均在给药结束后48小时回输分离细胞;1例单行TLI1次。在移植组21例中可评价的病人19例,其中CR10例(53％),PR7例(37％),SD2例(10％)。1,2,3年实际生存率分别为44％(8/18),27％(4/15),25％(2/8),无病生存者5例(7-49个月,中位生存32个月),1例CR者出院后2个月死于肺部感染,余均死于本病。疗效高于常规化疗组。骨髓抑制是主要的毒副作用,2例在化疗极期死于感染。超大剂量化疗时并发症较严重,骨髓恢复较慢。但全组绝大多数病人均完全度过骨髓抑制极期。结论提示,对于难治性恶性淋巴瘤,大剂量放、化疗结合APBSCT的疗效优于常规治疗,大剂量化疗的疗效似不低于超大剂量化疗。

大剂量放、化疗结合自身外周血干细胞回输治疗复发性和晚期高度恶性淋巴瘤

大剂量放、化疗结合自身外周血干细胞回输治疗复发性和晚期高度恶性淋巴瘤俞受程，张伟京，袁晓潮，马恩普，刘秀珍，邓春江（军事医学科学院附属医院北京１０００３９）目前对复发性和晚期高度恶性淋巴瘤缺乏有效的治疗措施，常规的放、化疗往往难以奏效。我院于１９９３...

恶性淋巴瘤病人全淋巴区照射后的生物效应和损伤的观察

本文报道43例中晚期恶性淋巴瘤病人（其中何杰金氏病14例）采用60Co—γ线一次全淋巴区照射6,8Gy的临床表现。可以见到明显的放射损伤和病理生理改变。表现为消化道反应和造血免疫功能受损、白细胞、血小板迅速减少,骨髓受到抑制,E玫瑰花结形成率下降。淋巴细胞在早期就有质和量的变化。染色体畸变率显著增高。若按病人外周血淋巴细胞染色体畸变估算,一次6,8Gy的剂量。

自身外周血干细胞支持治疗高度恶性非霍奇金淋巴瘤1例报告

自身外周血干细胞支持治疗高度恶性非霍奇金淋巴瘤１例报告俞受程张伟京马恩普胡小电张伟杨颖阎安文邓春江军事医学科学院附属医院北京１０００３９近年来大剂量放、化疗结合自身外周血干细胞移植，已作为复发性或高度恶性淋巴瘤治疗的有效措施之一。本文报道１例放疗＋大...

自身外周血造血干细胞移植治疗1例晚期恶性淋巴瘤

自身外周血造血干细胞移植治疗１例晚期恶性淋巴瘤俞受程张伟京何祥林阎安文马恩普＊苏航周振山乔艳萍军事医学科学院附属医院北京１０００３９＊北京放射医学研究所北京１００８５０近年来随着造血干细胞保存技术的进步和血细胞分离技术的应用，使临床采用外周血造血干细...

各种动员剂方案在恶性淋巴瘤自身外周血造血干细胞移植中的应用

对３组共２０例恶性淋巴瘤病人进行自身外周血干细胞回输，采用了（１）皮质激素；（２）硫酸葡聚糖（ｄｅｘｔｒａｎｓｕｌｆａｔｅ，ＤＳ）；（３）粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）或环磷酰胺（ＣＴＸ）＋Ｇ－ＣＳＦ等３组不同的动员剂和治疗方案。结果显示，１组口服泼尼松或静脉注射地塞米松可使白细胞（ＷＢＣ）明显增多，是给药前自身血的４．６１倍和７．２４倍；２组ＷＢＣ、单个核细胞（ＭＮＣ）和粒细胞巨噬细胞集落生成单位（ＣＦＵ－ＧＭ）分别为用药前的２．０４倍、４．１４倍和２．０４倍；３组平均分离２．６次，总细胞数可获得ＷＢＣ１５．４７×１０９、ＭＮＣ１３．８９×１０９、ＣＦＵ－ＧＭ２５．４×１０５、ＣＤ３４＋细胞１３．２４×１０７。ＷＢＣ、ＭＮＣ分别为动员前的３．６倍和３．９倍。临床应用：１组化疗采用ＣＴＸ＋长春新碱（ＶＣＲ）方案输入干细胞后可以加速造血恢复；２组化疗采用大剂量环磷酰胺、阿霉素、鬼臼毒素和泼尼松（ＣＨＶＰ）方案，输后１４ｄＷＢＣ恢复至４×１０９个／Ｌ以上，血小板（Ｐｔ）在输后１６ｄ恢复照前水平；３组化疗采用大剂量ＣＨＶＰ或超大剂量环己亚硝脲、鬼臼毒素、环磷酰胺（ＢＶＰＣ）方案。输后５ｄＷＢＣ降至０．０５×１０?

造血干细胞在恶性淋巴瘤病人中的应用

对48例中晚期恶性淋巴瘤病人(HD14例,NHL34例,进行大面积、高剂量、化疗结合造血干细胞回输。具体方法及结果为:^(60)CO治疗组:一次TLI 6Gy,21例;8Gy,19例,其中10例采用自身骨髓回输。6MeV直线加速器治疗组:一次TLI 6Gy,2例;8Gy,2例。皆输注液氮保存的胎肝细胞。44例恶性淋巴瘤的1,3,5年生存率分别72％(30/44),57％(15/26)和30％(4/13)。HD14例分别为78％(11/14),75％(6/8)和50％(3/6)。大剂量化疗组:4例病人采用CTX3.0+VCR4mg/2天,同时回输自身外周血干细胞。结果CR2例,PR2例。三组病人皆于白细胞回升后在原发肿块处追加照射剂量30Gy/3周。临床使用造血干细胞结果表明在大面积高剂量放、化疗情况下,可以加速骨髓重建并提前恢复。

全身小剂量照射的临床应用

全身小剂量照射的临床应用俞受程临床进程：小剂量全身照射（ＬＴＢＩ）指的是肿瘤病人每日或隔日分次全身给予１０～１５ｃＧｙ，总量１００～３００ｃＧｙ／１～２月。在此剂量范围内可望获得较高的缓解率而副反应轻微。１９６６年首先由Ｊｏｈｎｓｏｎ提出，揭开了ＬＴ...

恶性淋巴瘤全淋巴区照射与自身骨髓回输

本文报道了40例恶性淋巴瘤病人,其中何杰金氏病13例,Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期5例,Ⅳ期1例。非何杰金氏病27例,Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期15例,Ⅳ期5例。自1983年11月～1988年11月采用60Co线一次全淋巴区照射,6Gy21例,8Gy19例。皆按中线平面剂量计算。剂量率6～13cGy/分。待血象恢复后再于病灶处小剂量照射30Gy/3周,取得较好的治疗效果。近期效果满意,CR26例,PR12例。

白介素-Ⅱ治疗实体瘤

当前对许多癌症,特别是晚期癌症,尚缺乏有效的治疗手段。大量的研究资料表明,生物反应调节剂—欧耐特(重组人白介素—Ⅱ)在肿瘤治疗中有良好的效应。为验证欧耐特的临床效果,解放军附属307医院自1995年9月—1997年4月对15例肿瘤病人进行了临床观察。现报告如下。

利妥昔单抗联合化疗治疗CD_(20)^+的B细胞型非霍奇金淋巴瘤27例

目的观察讨论利妥昔单抗(商品名:美罗华)联合化疗治疗CD2+0B细胞型非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效。方法对2001年6月至2005年8月收治的27例CD2+0B细胞型NHL患者,应用美罗华联合化疗(CHOP,BCHOP,VIP等方案)治疗。结果有效(CR+PR)率93%,治疗起效的中位时间30d,中位缓解期22个月,半年生存率92%,最长已存活42个月。结论应用美罗华联合化疗治疗CD2+0B细胞型NHL,特别是对侵袭性或复发耐药的B细胞NHL有显著疗效,且全身毒副反应轻。