单手推注法在针管回缩式安全型留置针中的应用

静脉留置针具有对血管刺激小,不影响患者活动,可较长时间留置使用的特性,有利于定时给药和抢救。针管回缩式安全型留置针独特的针尖保护系统更是有效地防止了护士被针刺伤的风险,近年来在临床各科室被广泛应用。但其操作过程涉及血管的穿刺、套管的推送、针芯的撤退及保护组件的卸除等一系列步骤,稍有不当就会增加操作失败的几率。

隐球菌抗原-胶体金免疫层析法在隐球菌病诊断中的优势分析

目的:探讨胶体金检测隐球菌荚膜多糖抗原对隐球菌病的诊断优势。方法:应用胶体金免疫层析法对1205例临床表现和影像学特征疑似隐球菌病患者进行检测,并通过跟踪调查分析,将胶体金抗原检测、组织病理检查、传统的镜检、培养法等进行比较,探讨胶体金检测隐球菌荚膜多糖抗原对隐球菌病诊断的优势。结果:胶体金免疫层析法检测阳性45例,其中44例经临床和其他检测确诊隐球菌病,诊断正确率97.7%,相比组织病理检查以及传统的镜检、培养法检出率均高,有统计学差异(P<0.05)。且运用胶体金免疫层析法诊断隐球菌病患者因发现于疾病较早期,故预后相对较好。结论:胶体金免疫层析法检测隐球菌抗原可作为一种准确、快速的隐球菌病检测方法。

绍兴县南部山区泌尿生殖道支原体感染状况及耐药率调查分析

目的:了解近3年来笔者所在地区泌尿生殖道支原体感染状况及耐药情况。方法:回顾性分析2008-2011年3452例泌尿生殖道标本支原体培养及药敏结果。结果:3452例送检标本中支原体培养阳性标本1465例,总阳性率42.44%。药敏试验结果显示支原体对原始霉素、强力霉素、四环素、交沙霉素敏感性均较高,敏感性在90%以上,而对氟喹诺酮类和大环内酯类药物耐药率均较高。结论:笔者所在地区泌尿生殖道支原体感染率较高,氟喹诺酮类、大环内酯类抗生素耐药率较高,推荐使用四环素类抗生素(强力霉素、交沙霉素、原始霉素)作为支原体感染的首选治疗药物。

绍兴地区14岁以下健康儿童血清GPDA参考范围调查

甘氨酰脯氨酸二肽酶（GPDA）能特异性水解肽链氨基末端第2位为脯氨酸所形成的肽键。GPDA在体内的生理功能至今未明,但由于胶原分子中含有丰富的甘氨酰脯酰结构,提示此酶与胶原蛋白的肽链降解及更新有关。GPDA主要分布于肝、肾、结缔组织、唾液腺及血清、唾液等体液中，以颔下腺含量最为丰富。在临床工作中我们发现儿童的GPDA测定值明显高于成人水平，但迄今为止未见有儿童参考范围的报道。为此我们对绍兴地区0—14岁健康儿童进行GPDA检测，以建立绍兴地区儿童GPDA的参考范围。

自制压力性损伤测量坐标尺的设计与应用

压力性损伤是由于压力或压力联合剪切力作用下导致的皮肤和(或)皮下软组织局部损伤,是长期卧床患者的常见并发症。为准确测量伤口,对压力性损伤进行客观评价和有效管理,我科使用WPS软件设计制作了压力性损伤测量坐标尺,现报道如下:1外观设计与功能测量尺整体长度24cm×4cm,测量尺两边与正反面均有刻度显示,最小测量单位1mm。

赋值传递与方法学比对对提高糖化血红蛋白可比性的观察

目的提高不同检测系统测定HbA1c结果的可比性,为实验室间HbA1c结果的互认提供参考。方法用新鲜混合全血标本赋值传递并行方法学比对,比较赋值传递前后胶乳增强免疫比浊法(LETIA)与高效液相色谱法(HPLC)的可比性。结果与HPLC法相比LETIA法经赋值传递后在医学决定水平处的偏倚由8.83%下降到0.65%。结论用新鲜混合全血标本作赋值传递并行方法学比对可提高HbA1c结果的可比性。

三种非线性校准模式在糖化血红蛋白测定中的应用

目的:探讨免疫法糖化血红蛋白合适的校准方式。方法:分别用全自动生化分析仪中常用的三种非线性校准模式对糖化血红蛋白试剂进行校准,比较不同校准模式下测定结果的差异。结果:50份样本在Logit-log4P,spline和line graph三种校准模式下测定均值分别为8.17,8.15和8.27(P=0.417);HbA1c浓度梯度测定中Logit-log4P和spline两种校准模式检测结果极其符合,比对曲线几乎重合,而line graph校准方式由于标准曲线未充分拟合在高值区和高低值区与前二者相比存在较大偏差,高值偏高,低值偏低。结论:免疫法糖化血红蛋白校准方式应选择Logit-log4P和spline为宜。

慢性活动型乙型肝炎与乙型肝炎肝硬化自身抗体谱分布特征分析

探讨慢性活动型乙型肝炎与乙型肝炎肝硬化患者血清自身抗体分布特征,为临床治疗及评估提供参考。方法 选取绍兴文理学院附属医院2021年8月—2022年2月收治的乙型肝炎病毒感染相关患者,根据临床诊断筛选分为慢性活动型乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化组,收集并分析两组自身抗体谱资料,比较两组自身抗体阳性率与自身抗体谱特征。结果 慢性活动型乙型肝炎组自身抗体阳性检出率为10.3%(22/214),其中2项及以上自身抗体阳性者占比68.2%(15/22)。自身抗体阳性人群中检出率最高的是抗核抗体72.73%(16/22),其次是抗线粒体抗体M2型 18.18%(4/22),抗线粒体抗体13.64%(3/22),抗nRNP抗体13.64%(3/22);乙型肝炎肝硬化组自身抗体阳性检出率为21.70%(23/106),其中2项及以上自身抗体阳性者占比82.61%(19/23)。自身抗体阳性人群中检出率最高的是抗核抗体78.26%(18/23),其次是抗-dsDNA抗体34.78%(8/23),抗线粒体抗体M2型 17.39%(4/23),抗线粒体抗体13.04%(3/22),抗nRNP抗体13.04%(3/23)。乙型肝炎肝硬化组自身抗体阳性检出率与自身抗体2项及以上阳性率高于慢性活动型乙型肝炎组(P<0.05);在自身抗体类型上乙型肝炎肝硬化组抗核抗体与抗-dsDNA抗体阳性率高于慢性活动型乙型肝炎组(P<0.05);其他自身抗体检出率均无统计学意义(P>0.05)。结论 乙型肝炎肝硬化人群自身抗体阳性率高于慢性活动型肝炎人群,其自身抗体谱特征主要在于抗核抗体与抗-dsDNA抗体较高阳性率。机体自身免疫应答尤其是抗核抗体,抗-dsDNA抗体的产生,可能是慢性乙型活动性肝炎患者向肝硬化转变的高危因素。

AECOPD患者痰培养结果与血清CRP、SAA、PCT水平的相关性研究

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养结果与血清C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)水平的相关性。方法:回顾性分析绍兴文理学院附属医院2019年1月至2021年1月收治的老年AECOPD患者131例的临床资料,根据痰培养结果将患者分为痰培养阳性组(n=52)和痰培养阴性组(n=79)。采集患者痰液,进行病原菌分离鉴定。记录两组年龄、性别、吸烟史、合并基础疾病(高血压、糖尿病和冠心病)、白蛋白水平、机械通气、吸痰方式、抗生素使用时间及住院时间等一般资料,采用二分类logistic回归分析分析影响老年AECOPD患者痰培养阳性的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、SAA和PCT水平预测老年AECOPD患者痰培养阳性的诊断效能。结果:52例老年AECOPD痰培养阳性患者共分离出67株病原菌,分离菌株以克雷伯杆菌(31.34%)为代表的革兰阴性菌(67.16%)为主,其次为革兰阳性菌(25.37%),真菌最少(7.47%)。logistic回归分析显示,有机械通气(OR=2.75,P=0.020)、使用广谱抗生素(OR=2.95,P=0.012)、血清CRP≥20.96 mg/L(OR=2.44,P=0.007)、SAA≥18.03 mg/L(OR=2.67,P=0.016)和PCT≥2.08μg/L(OR=2.51,P=0.013)均为影响老年AECOPD患者痰培养阳性的独立危险因素;ROC曲线分析显示,血清CRP、SAA和PCT联合检测的曲线下面积(AUC)为0.896,对老年AECOPD患者痰培养阳性有预测效能(P<0.05)。结论:老年AECOPD患者痰培养病原菌以革兰阴性菌为主,其血清CRP、SAA和PCT明显升高,是痰培养阳性的独立危险因素,三者联合检测具有较高的诊断效能,可用于老年AECOPD患者痰培养结果的评估。

淋病奈瑟菌临床菌株的耐药性和阿奇霉素耐药机制研究

目的分析绍兴地区淋病奈瑟菌对临床常用抗生素的耐药性,分析阿奇霉素耐药菌株耐药相关基因的突变情况。方法琼脂稀释法检测6种抗生素的最小抑菌浓度(MIC),采用头孢硝噻吩纸片法测定PPNG。PCR扩增淋病奈瑟菌阿奇霉素(AZM)耐药相关基因23S rRNA、rplD、rplV和mtrR(启动区和编码区)并测序。结果PPNG和TRNG的阳性率分别为38.72%和45.79%,未出现头孢曲松和大观霉素耐药株,54株AZM耐药株中呈高度、中度和低度耐药的分别有15株、18株和21株。23S rRNA基因4个等位基因a2143g突变和c2599t突变分别与AZM高度和中低度耐药相关,mtrR基因启动区a缺失与AZM耐药相关但与耐药程度无关,mtrR基因编码蛋白G45D突变与AZM高度耐药相关,而H105Y突变与AZM中度、低度耐药相关。结论头孢曲松和大观霉素可以作为本地区淋病奈瑟菌感染治疗的推荐用药,23Sr RNA4个等位基因、mtrR(启动区和编码区)突变与AZM耐药相关,本地区淋病奈瑟菌阿奇霉素耐药率已达18.18%,应根据药敏结果确定是否用阿奇霉素治疗淋病奈瑟菌感染。