肺表面活性蛋白-D在慢性阻塞性肺疾病的高分辨率CT分型中的作用

目的 探讨血清肺表面活性蛋白-D(SP-D)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的高分辨率CT(HRCT)不同表型及预后的相关性.方法 123例稳定期COPD患者于1周内完成HRCT与肺功能检查,同时抽取外周血检测血清SP-D含量,完成临床症状评分(内容包括:性别、年龄、体重指数、吸烟史、英国医学研究委员会改良版呼吸问卷)(mMRC)、COPD评估测试(CAT).随访1年内急性发作次数、急诊及住院次数、住院时间等预后指标.结果 根据HRCT表现分型:A型61例,E型42例,M型20例.三组SP-D浓度、CAT、mMRC、急性发作次数、住院次数及时间,差异有统计学意义(P<0.01),肺功能指标FEV1/FVC%、FEV1%、DLCO%等在3种HRCT分型中以M组最低,其次是E组,A组最高,差异有统计学意义(P<0.01).SP-D浓度与HRCT分型(A型、E型及M型)相关(r=0.66,P<0.01).SP-D浓度与各个肺功能指标呈负相关.SP-D与稳定期COPD患者的预后指标均呈正相关,尤其是急性加重次数(r=0.50,P<0.01).结论 SP-D与稳定期COPD患者的HRCT分型相关,并可能是这些患者不良预后的有效评价指标.

伊立替康及卡铂联合紫龙金片一线治疗广泛期小细胞肺癌近期疗效观察

[目的]观察伊立替康(CPT-11)及卡铂(CBP)联合化疗加紫龙金片一线治疗广泛期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的近期疗效及毒副反应。[方法]经病理学或细胞学确诊的初治广泛期SCLC患者42例,KPS评分>60分,随机分为两组进行化疗。治疗组20例:紫龙金片4片,3次/d,伊立替康175 mg/m2d1,卡铂(AUC=5)d1,静滴,21d为1周期,对照组单用伊立替康加卡铂治疗,2周期后评价疗效。[结果]治疗组有效率与对照组无明显差别,但毒副作用治疗组低于对照组,生活质量改善治疗组优于对照组。[结论]紫龙金能提高小细胞肺癌患者伊立替康联合卡铂化疗期间生活质量,减少化疗毒副作用。

联合支气管活检 刷检 灌洗 毛刷液基术后痰检在肺癌中的诊断价值

目的探讨联合支气管活检、刷检、灌洗、毛刷液基、术后痰检在肺癌中的诊断价值。方法对病理检查结果最终确诊为肺癌的82例患者进行分析，比较支气管活检、毛刷刷检、灌洗液、毛刷液基、术后痰检5种不同取材方法单一及联合取材对肺癌的检出率。结果支气管活检、毛刷刷栓、灌洗液、毛刷液基、术后痰检单一取材的阳性率分别74．4％，54．9％，36．6％，43．9％，2．4％，联合5种取材方法可提高电子支气管镜诊断的阳性率（93．9％）且检出率显著高于单一取材方法（P〈O．01）。结论电子支气管镜对肺癌的诊断具有重要价值，联合支气管活检、刷检、灌洗、毛刷液基、术后痰检可以提高电子支气管镜对肺癌的诊断率。

血细胞计数及比值对中年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情及疗效的评估

目的探讨血细胞计数及比值对中年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情及疗效的价值。方法回顾性分析2018年1月~2019年12月在我院就诊的103例中年OSAHS患者,将其设为观察组,按睡眠期呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(n=36)、中度组(n=35)和重度组(n=32),另选取同期中年健康体检者为对照组(n=35),所有研究对象均接受多导睡眠检测(PSG)、血常规检查。对重度组患者给予无创呼吸机治疗3个月。评估血细胞计数及比值对中年OSAHS患者病情及疗效的价值。结果观察组AHI、氧减指数(ODI)、呼吸事件次数显著高于对照组,平均血氧饱和度(SaO2)、最低SaO2显著低于对照组(P<0.05)。重度组NLR高于其他组,中度组、轻度组NLR较对照组也增高;重度组PLR高于对照组和轻度组,而中度组高于对照组,其他各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度组患者经无创呼吸机治疗后中性粒细胞、NLR较治疗前降低(P<0.05)。各组中NLR与AHI、呼吸事件总数、ODI呈正相关,与最低SaO2呈负相关。PLR与呼吸事件总数呈正相关,与最低SaO2呈负相关。结论中年OSAHS患者中性粒细胞、NLR随病情的加重而增高,重度组患者经无创呼吸治疗后中性粒细胞、NLR明显下降,提示中性粒细胞、NLR可能作为评估OSAHS病情严重程度及疗效的指标。

利湿化瘀汤治疗慢性肾炎血尿临床观察

目的:观察利湿化瘀汤治疗慢性肾炎血尿患者的临床效果。方法:将100例慢性肾炎血尿患者随机分为2组,每组50例。对照组给予血尿胶囊治疗;观察组给予自拟利湿化瘀汤剂治疗。观察2组患者的临床疗效及尿常规红细胞计数水平的变化。结果:总有效率观察组92.0%,对照组72.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前尿沉淀红细胞水平比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗后,观察组红细胞计数降低例数明显多于对照组(P<0.05)。结论:自拟利湿化瘀汤治疗慢性肾炎血尿临床疗效显著。

肺腺癌EGFR突变的临床特征及影像学特点

目的探讨原发性肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态与临床特征及影像学特点的相关性。方法用焦磷酸测序法检测164例经手术确诊的肺腺癌患者EGFR基因18、19、20和21外显子突变状态,结合临床特征、胸部CT影像学特点进行回顾性分析。结果总体EGFR基因突变率为53.0%,其中女性为64.7%,男性为40.5%,两者差异具有统计学意义(P=0.002);不吸烟者为61.7%,吸烟指数<400者为61.1%,吸烟指数≥400者为25.6%,差异具有统计学意义(P<0.001);肺腺癌中高分化组的突变率为81.3%,中分化组为55.8%,低分化组为47.6%,差异具有统计学意义(P=0.039);家族史、淋巴结转移、TNM分期与突变率无明显相关。CT像上,伴空泡或空洞性病变组突变率高(72.4%)(P=0.021);肿瘤直径、磨玻璃影、毛刺征、分叶征、血管集束征与突变率无明显相关。结论原发性肺腺癌中,EGFR基因在女性、非吸烟和吸烟指数<400者及病理上分化程度高的患者中突变率高;影像学提示肿瘤伴有空泡或空洞性病变组突变率高。

氨溴索联合定喘止咳汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病的临床观察

目的：探究盐酸氨溴索联合定喘止咳汤对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并慢性肺心病的患者治疗效果。方法将患者按照随机数字表法分为观察组70例和对照组73例，观察组患者采用盐酸氨溴索联合定喘止咳汤加减治疗；对照组单独使用盐酸氨溴索治疗；比较患者治疗前后肺功能、血液中炎性因子以及临床症状的变化。结果治疗7 d后，观察组肺功能FVC、VC、PEF、FEV1及MVV％较对照组有明显改善，其中观察组VC和FEV1分别为（2．45±0．38）L、（1．51±0．24）L，对照组 VC 与 FEV1分别为（1．94±0．38）L、（1.01±0.21）L，（肺功能指标t值分别为10．64、15．87、12．14、10．22、14．04，均P＜0．05）；治疗14 d后：观察组肺功能FVC、VC、PEF、FEV1及 MVV％较对照组有明显改善，其中观察组 VC 和 FEV1分别为（2．83±0．35）L、（1.67±0．27）L，对照组 VC 与 FEV1分别为（2．25±0．22）L、（1．21±0．23）L，（t ＝11．02、11．87、12.68、16.41、16．09，均P＜0．05）；治疗7 d、14 d，观察组外周血CRP分别为（14．13±5．21）mg／L、（3．94±2.39）mg／L，PCT分别是（0．31±0．24）μg／L、（0．27±0．09）μg／L，对照组CRP分别为（20．99±9．77）mg／L、（9．94±8.22）mg／L，PCT分别为（0．51±0．21）μg／L、（0.31±0．18）μg／L，治疗7 d观察组患者外周血CRP以及PCT与对照组相比降低幅度更大（t＝16．75、22．05，均P＜0．05）；治疗14 d观察组降低幅度也优于对照组（t＝10.75、12．05，均P＜0．05）；对照组总有效率为86．30％，观察组为97．14％，观察组总有效率高于对照组（χ^2＝5．46，P＜0.05）。结论采用盐酸氨溴索联合止咳平喘汤加减有助于慢阻肺合并慢性肺心病的治疗。