腕关节背侧骨间韧带的解剖和生物力学研究

目的探讨部分腕关节背侧骨间韧带的解剖形态学特征,并对其力学性能进行测定,以期找到最适宜修复腕关节背侧韧带的供区。方法取8具自愿捐赠的新鲜冷冻成年男性尸体双侧腕关节标本16个,供体年龄20～38岁,身高165～178cm,双侧腕关节均未受外伤。分别观测舟月掌侧韧带(volar scapholunate ligament,SL-v)、舟月背侧韧带(dorsal scapholunate ligament,SL-d)、月三角背侧韧带(lunotriquetral ligament,LT)、小多角骨-头状骨背侧韧带(trapezoid-capitate ligament,TC)、头钩背侧韧带(capitohamate ligament,CH)以及2～4腕掌关节背侧韧带(2nd-4th carpometacarpal ligaments,CMC-2～4)的长度和厚度,并切取上述韧带的骨-韧带-骨标本,采用生物力学试验机进行韧带的拉伸力学测定,分别记录断裂强度和断裂形变,进行统计学分析。结果SL和LT呈C形,半环形分布于舟、月骨和月、三角骨的掌、背侧以及近侧;TC和CH为横形纤维,两者在头状骨背侧相互连续;CMC-2～4纤维呈纵形交叉排列。CMC-4、SL-v与TC长度比较,差异有统计学意义(P<0.05);各韧带厚度差异均无统计学意义(P>0.05)。SL-d的断裂强度最大,为(73.6±9.6)N,与其他各韧带比较差异均有统计学意义(P<0.05);SL-v的断裂形变最大,为(5.24±1.65)mm,与其他各韧带比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腕关节骨间韧带的解剖结构和生物力学特性与其生理功能密切相关,CMC-2和CH比较适宜作为修复腕关节背侧韧带的供体。

腕关节骨间韧带射频紧缩术对韧带形态及生物力学特性的影响

目的探讨射频紧缩对腕关节骨间韧带解剖形态和生物力学性能的影响。方法以新鲜冷冻成年男性腕关节标本为材料，对其腕骨间韧带进行射频紧缩治疗。分别在射频处理前、后观察和测量舟月掌、背侧韧带（SL-v，SL—d）、月三角背侧韧带（LT）、小多角骨-头状骨背侧韧带（TC）、头钩背侧韧带（CH）以及第2腕掌关节背侧韧带（CMC-2）的长度和厚度，并用生物力学试验机对射频处理后的韧带进行拉伸力学测定，分别记录断裂强度和断裂形变，对所测数据进行统计学分析。结果腕骨间韧带经射频处理后，韧带的长度都有不同程度的缩短，但仅有CH差异有统计学意义（t=-2．898，P=0．016）；韧带均有增厚，其中SL-v，SL—d，LT，CH和CMC-2差异均有统计学意义（t值分别为-7．617，-2．241，-4．559，-3．971，-7．883，P〈0．05）。韧带的断裂强度有所增强，仅SL—d差异有统计学意义（t=-4．481，P=0．001），所有韧带的断裂形变都有显著性地增加。结论经射频处理的正常腕关节骨间韧带基本保持了原有的解剖形态，但韧带的厚度和粘弹性得到了显著地增强。