强潮河口进港航道水深保证率分析——以上虞液体化工码头为例

钱塘江河口潮强流急,河床大冲大淤,主流摆动频繁,航线不固定,难以采用常规方法分析确定进港航道通航水深保证率。以上虞液体化工码头工程为例,利用长系列水文地形实测资料,分析工程河段水文、河床演变特征及航道条件,据此计算进港航道通航水深保证率,提出码头通航所需条件及优化建议。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不同炎症表型对肺功能的影响

目的:探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者不同炎症表型对肺功能的影响。方法:选取2019年2月~2022年8月在合肥京东方医院进行治疗的124例AECOPD患者作为研究对象,将嗜酸性粒细胞(EOS)比例<3%作为非EOS组,EOS比例≥3%作为EOS组。检测两组患者的肺功能分级、肺一氧化碳弥散量(DLCO%)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、肺活量(VC)及深吸气量(IC)。对比两组患者的肺功能,应用单因素及多因素Logistic回归分析探讨AECOPD患者肺功能减损的影响因素。结果:非EOS组患者肺功能等级优于EOS组(P<0.05)。EOS组患者的DLCO%、FEV_(1)/FVC、FVC、FEV_(1)、VC及IC低于非EOS组(P<0.05)。EOS型是AECOPD患者肺功能减损的危险因素(P<0.05)。结论:炎症表型会影响AECOPD患者的肺功能,EOS型是AECOPD患者肺功能减损的影响因素。

单纯靶向或靶向联合治疗晚期EGFR 21 L858R突变肺腺癌患者的生存分析

目的:评价真实世界晚期EGFR 21 L858R突变肺腺癌患者单纯靶向或靶向联合治疗的疗效及安全性差异,分析影响无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的因素。方法:回顾性分析2015年01月至2019年12月在我院确诊的109例晚期EGFR 21 L858R突变肺腺癌患者的临床特征、治疗疗效、安全性及生存数据,采用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果:靶向联合治疗组的中位PFS及中位OS明显优于单纯靶向治疗组(mPFS:14.5个月vs 10.3个月,P<0.05;mOS:31.9个月vs 24.6个月,P<0.05),两组患者ORR(54.4%vs 38.5%)及DCR(96.5%vs 94.2%)无统计学差异,但靶向联合治疗在一定程度提高了患者ORR,显示出较好的客观缓解率。对患者基线资料分析发现,初治时肿瘤大小、治疗方式、治疗前癌胚抗原(CEA)及细胞角质素19(CYFRA21-1)水平是疾病进展的独立预后因素,而年龄、初治时有无脑转移、治疗方式、糖类抗原125(CA125)及细胞角质素19(CYFRA21-1)水平均可影响患者的OS。安全性比较中发现,单纯靶向治疗最常见的不良反应为皮疹,其次是消化道反应;靶向联合治疗最常见不良反应为消化道反应,其次是骨髓抑制。总体而言,两组患者耐受性良好,但靶向联合治疗组不良反应发生率(68.4%)明显高于单纯靶向治疗组(38.5%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论:晚期肺腺癌EGFR 21 L858R突变患者使用靶向联合治疗的疗效要优于单纯靶向治疗,且耐受性良好。初治时肿瘤大小、治疗前肿瘤相关抗原(CEA及CYFRA21-1)水平是PFS的独立预后因素,年龄、初治时有无脑转移、肿瘤相关抗原(CYFRA21-1、CA125)水平均可影响患者的OS。

ELK1在恶性肿瘤中的作用及调控机制的研究进展

ETS蛋白质家族由28个转录因子组成,ELK1是ETS转录因子家族和三元复合因子(ternary complex factor, TCF)亚家族成员。越来越多的研究显示,ELK1参与多种分子生物学进程,并且与人类恶性肿瘤的发生、发展、侵袭、转移等密切相关。本文通过总结ELK1在多种恶性肿瘤中的生物学过程,重点探讨其在人类恶性肿瘤中的主要功能和牵涉到的相关信号通路,探讨其潜在的临床意义及应用前景,为癌症的诊断、治疗及筛选预后生物标志物提供理论基础及参考依据。

中药穴位贴敷疗法治疗慢性功能性便秘疗效的Meta分析

目的评价中药穴位贴敷疗法治疗慢性功能性便秘患者的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆(2013年第12期)、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据库,收集采用中药穴位贴敷疗法治疗慢性功能性便秘的随机对照试验,检索时间均为建库至2013年12月。由2位评价者按照文献纳入与排除标准独立提取资料,并根据Cochrane手册5.1.0评价纳入文献质量后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入15篇文献,包含1 412例患者。15篇文献均未提及盲法的实施情况。15篇文献均报告了有效率,本研究根据不同的干预方式(穴位贴敷与西药、穴位贴敷与中药或中成药、穴位贴敷联合中药或中成药与中药或中成药)进行亚组分析,Meta分析结果显示各亚组分析中试验组有效率均高于对照组〔RR(95%CI)=1.32(1.00,1.75),1.20(1.07,1.35),1.33(1.14,1.55),P≤0.05〕。4篇文献报告了复发率,采用固定效应模型进行Meta分析,结果显示试验组的复发率低于对照组,差异有统计学意义〔RR=0.50,95%CI(0.34,0.74),P=0.0006〕。5篇文献描述了不良反应的发生情况,采用固定效应模型进行Meta分析,结果显示两组的不良反应发生情况间差异无统计学意义〔OR=1.67,95%CI(0.38,7.29),P=0.49〕。结论中药穴位贴敷疗法治疗慢性功能性便秘安全有效。但受纳入文献质量的限制,本研究尚不能得到较为可靠的结论。

培美曲塞与依托泊苷联合顺铂同步胸部放疗治疗局部晚期肺腺癌的疗效和药物经济学比较研究

背景同步放化疗是局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的标准治疗方案,但联合的理想化疗方案并未确立。目的比较培美曲塞联合顺铂(PP方案)与依托泊苷联合顺铂(EP方案)同步胸部放疗治疗局部晚期肺腺癌患者的疗效,并分析两种方案的药物经济学,为治疗方案的选择提供帮助。方法选取2010—2015年于新疆医科大学附属肿瘤医院放疗中心治疗的局部晚期肺腺癌患者64例为研究对象。根据化疗方案的不同,分为EP组(34例)和PP组(30例)。患者接受相应方案的化疗联合同步胸部放疗,结束后2个月内评价近期疗效,继续随访至2016-12-31,观察远期疗效,记录两组化疗药品费用。结果两组近期疗效、客观缓解率、疾病控制率、血液学毒性≥3级、放射性食管炎1~2级、放射性肺炎≥2级、消化道反应≥3级、肝功能损伤≥2级的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EP组1、2年生存率分别为100.0%、24.2%,中位总生存时间为21.0个月[95%CI(19.7,22.3)个月];PP组1、2年生存率分别为83.3%、29.6%,中位总生存时间为21.0个月[95%CI(18.4,23.6)个月];Log-rank检验显示,两组生存曲线比较,差异无统计学意义(χ~2=1.896,P=0.169)。PP组总成本高于EP组(P<0.05),成本-效果分析显示,EP组和PP组成本/效果分别为267.35、599.36,Δ成本/Δ效果为3 772.84。结论 PP方案联合同步胸部放疗与EP方案治疗局部晚期肺腺癌的疗效相似,毒副作用可接受,但EP方案更经济适用。

促红细胞生成素在非小细胞肺癌组织的表达及其与新生血管形成的关系研究

目的探讨促红细胞生成素(EPO)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与新生血管形成的关系。方法选择我院2010年1—9月收治的NSCLC患者58例,收集其术后肺癌组织蜡块作为观察组,非肿瘤性肺组织作为癌旁对照组。选择我院同期收治的肺良性病变患者45例,收集其术后良性病变肺组织蜡块作为良性病变对照组。采用免疫组织化学法检测EPO的表达,CD34染色法观察新生微血管形成情况,计算微血管密度(MVD)。结果 3组EPO阳性表达率比较,差异有统计学意义(P=0.000),且观察组高于癌旁对照组(P=0.000)和良性病变对照组(P=0.000)。不同性别、年龄、pTNM分期、病理类型、分化程度及是否吸烟、有无淋巴结转移的NSCLC患者EPO表达阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组中EPO阳性表达者MVD大于EPO阴性表达者,差异有统计学意义(P=0.001)。结论 EPO在NSCLC组织中高表达,可将EPO阳性表达作为NSCLC的辅助性诊断指标。EPO阳性表达与MVD有关,在NSCLC治疗过程中应用EPO治疗肿瘤相关的贫血时要考虑患者的获益及风险。

看图对话互动式教育对糖尿病患者血糖控制影响的Meta分析

目的系统评价我国看图对话互动式教育对糖尿病患者血糖控制的影响。方法计算机检索PubMed、CNKI、VIP和Wanfang等数据库,收集采用看图对话互动式教育干预糖尿病的随机对照试验,检索时限均为建库至2013年11月。对纳入的文献进行质量评价并提取有效数据,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入12项研究,合计1 798例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,看图对话互动式教育在降低空腹血糖、餐后2h血糖、自护行为能力方面优于对照组(均P<0.05),有降低HbA1c水平的作用。结论看图对话互动式教育可降低糖尿病患者的血糖值,改善其自护行为能力,效果优于常规健康教育。纳入的文献限于国内、质量一般,有待大样本、高质量的随机对照试验加以验证。

半夏的应用及毒性认识

夏为天南星科植物半夏（Pinellia ternatat（Thunb.）Breit.）的干燥块茎,具有燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结等功效,用于治疗湿痰寒痰,咳喘痰多,痰饮眩悸,风痰眩晕,痰厥头痛,呕吐反胃,胸脘痞闷,梅核气等疾病,含有生物碱、氨基酸、黄酮、挥发油、半夏蛋白及无机元素等多种化学成分,在我国半夏的临床应用已经有近千年的历史,

非小细胞肺癌组织中Snail、E-cadherin及N-cadherin的表达及临床意义

目的探讨指转录因子Snail、上皮细胞钙粘蛋白(E-cadherin)及神经钙黏素(N-cadherin)在非小细胞肺癌组织中的表达及其之间的相关性。方法采用免疫组化法检测63例非小细胞肺癌(NSCLC)手术切除标本及30例癌旁组织中Snail、E-cadherin、N-cadherin蛋白的表达,并分析相互间关系及其临床意义。结果与癌旁组织比较,NSCLC组织中E-cadherin表达显著减少,N-cadherin和Snail表达明显增加(P<0.01)。NSCLC组织中,Snail的表达与N-cadherin呈明显的正相关(P<0.05,r=0.33),与E-cadherin呈显著负相关(P<0.05,r=-0.41),N-cadherinl的表达与E-cadheri也呈明显负相关(P<0.05,r=-0.56)。Snail表达阳性率与TNM分期和有无转移相关(P<0.05);E-cadherin表达阳性率与TNM分期和有无转移相关(P<0.05);N-cadherin表达阳性率与组织学分型、TNM分期和有无转移相关(P<0.05)。结论 NSCLC癌组织中Snail、E-cadherin和N-cadherin表达水平与肿瘤的浸润转移密切相关,可作为临床诊断和治疗靶点的参考指标。

非小细胞肺癌组织中促红细胞生成素及其受体mRNA的表达及意义

目的探讨促红细胞生成素(EPO)及其受体(EPO-R)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及与临床病理参数的关系。方法采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测31例NSCLC组织、相应的癌旁组织及21例肺良性病变组织中EPO和EPO-R的mRNA水平,并分析其水平与NSCLC临床病理参数的关系。结果 EPOmRNA和EPO-RmRNA在NSCLC组织中的相对表达量分别为0.79±0.18和0.60±0.13,在癌旁组织中分别为0.23±0.09和0.17±0.09,在肺良性病变组织中分别为0.19±0.11和0.13±0.09。EPOmRNA和EPO-RmRNA在NSCLC组织中的表达高于癌旁组织和肺良性病变组织,差异有统计学意义(P<0.05)。EPOmRNA和EPO-RmRNA的表达与NSCLC的临床分期、病理分型及吸烟史均无关(P>0.05)。结论 NSCLC中EPO/EPO-RmRNA高表达,提示EPO/EPO-R可能参与肿瘤的发生过程,因此可将其表达水平作为NSCLC的辅助性诊断指标。

旋磨联合支架治疗老年患者冠状动脉严重钙化的临床特点分析

目的评估冠状动脉旋磨联合药物洗脱支架的临床疗效。方法回顾性分析因冠状动脉严重钙化行旋磨介入治疗的患者18例,分析手术即刻成功率、住院期间及心血管事件随访情况。结果 18例经造影证实为冠状动脉严重钙化,旋磨靶血管中左主干+左前降支2例(11.1%),左前降支13例(72.2%),左回旋支2例(11.1%),右冠状动脉1例(5.6%)。术中需主动脉球囊保护1例(5.6%),冠状动脉夹层2例(11.1%),慢血流1例(5.6%)。8例患者在血管内超声指导下进行,手术前后管腔最小直径、最小直径狭窄率、管腔有效面积分别为[(2.06±0.38)mmvs(4.00±0.76)mm,(73.26±7.02)%vs(16.25±5.18)%,(4.53±1.50)mm2 vs(12.54±6.19)mm2,P=0.000]。随访期间无心绞痛再发、急性心肌梗死、心源性猝死、靶血管再次血运重建事件发生。结论旋磨联合药物洗脱支架治疗严重钙化病变可以去除或减轻钙化斑块、增大管腔,提高严重钙化病变介入治疗成功率。

558例维吾尔族肺癌患者的临床病理特征及预后分析

目的分析新疆本地维吾尔族肺癌患者的临床病理特征,了解该民族肺癌的分布特点及差异。方法收集新疆医科大学附属肿瘤医院2005年1月1日至2014年12月31日就诊的558例维吾尔族肺癌患者,对患者的临床分期、病理类型、驱动基因等临床资料进行对比分析及随访。结果男女比例1.37:1,女性和城市维吾尔族肿瘤患者中腺癌最多,而男性、有吸烟史和乡镇患者中鳞癌和小细胞肺癌居多;小细胞肺癌患者3年生存率最低,腺癌最高;21.8%(65/298)患者存在EGFR基因突变,多见于不吸烟、腺癌、女性患者;6.9%(11/159)患者存在EML4-AL基因融合,多表达于腺癌、不吸烟或既往有吸烟史,同时无EGFR突变患者;Ⅳ期EGFR基因突变患者与EGFR野生型患者总生存期(OS)差异无统计学意义(P=0.597)。Ⅳ期EML4-ALK基因融合患者与EML4-ALK基因未融合患者总生存期差异无统计学意义(P=0.941)。结论维吾尔族肺癌患者在临床特征、病理类型、流行病学分布及驱动基因方面有其特点。病理类型和分期是影响维吾尔族NSCLC患者预后的独立因素。

Ⅳ期维吾尔族NSCLC患者中KIF5B-RET和EML4-ALK融合基因的表达及生存分析

目的探讨新疆维吾尔自治区无EGFR突变的Ⅳ期维吾尔族NSCLC患者中kinesin family member 5B(KIF5B)-rearranged during transfection(RET)融合基因和棘皮动物微管相关类蛋白4(echinoderm microtubule-associated protein-like 4,EML4)-间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因的阳性率及其临床病理特征,并进行生存分析。方法分别采用RT-PCR/Sanger DNA测序法和FISH法/Ventana全自动免疫组织化学法检测90例非EGFR基因突变的Ⅳ期NSCLC维吾尔族患者中KIF5B-RET融合基因和EML4-ALK融合基因的表达情况,并进行随访。结果 90例无EGFR突变的Ⅳ期NSCLC患者中,检测到KIF5B-RET融合基因6例(6.7%),EML4-ALK融合基因12例(13.3%),病理类型均为腺癌。KIF5B-RET和EML4-ALK融合基因阳性率在病理类型方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而在性别、年龄、吸烟史、有无淋巴结转移及分化程度方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。生存分析显示,KIF5B-RET融合基因阳性的患者与阴性患者中位总生存期比较,差异无统计学意义(17.5个月vs 15.8个月,P>0.05);EML4-ALK融合基因阳性的患者与阴性患者中位总生存期比较,差异无统计学意义(17.3个月vs 16.2个月,P>0.05)。结论对无EGFR突变的患者,KIF5B-RET与EML4-ALK基因融合突变状态尚不能作为评估Ⅳ期维吾尔族NSCLC患者预后的独立因素。

非小细胞肺癌中促红细胞生成素及其受体的表达及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织及肺良性病变组织中促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)和促红细胞生成素受体(erythropoietin receptor,EPO-R)的表达情况及其临床意义。方法采用免疫组织化学法检测具有完整临床病理资料的31例未经治疗的NSCLC组织EPO/EPO-R的表达情况,以21例肺良性病变组织作为对照,分析EPO/EPO-R的表达水平与各临床病理因素的关系。结果 NSCLC组织中EPO和EPO-R的表达高于肺良性病变组织(P<0.05),但EPO/EPO-R的表达与非小细胞肺癌患者的pTNM分期、病理类型、组织分化程度及有无淋巴结转移无关(P>0.05)。结论 NSCLC患者高表达EPO/EPO-R,提示EPO/EPO-R可能参与了肿瘤的发生过程。

探讨住院医师规范化培训的现况及对策

住院医师规范化培训是目前卫生事业发展最重要的任务之一,目的在于培养高水平的医学专业人才,从而提高我国整体的医疗水平。现将新疆医科大学附属肿瘤医院在开展住院医师培训中所遇见的问题和困难进行分析讨论及总结,以便今后更好的开展住院医师规范化培训工作。

脑脊液中Dickkopf-1的表达与肺腺癌软脑膜转移发生发展及耐药性的相关性分析

目的探讨LUAD伴LM患者CSF中的DKK1与LM发病、耐药性、预后的相关性。方法筛选就诊于南京鼓楼医院进行规律的培美曲塞鞘内化疗的LUAD伴LM患者20例,依据RANO疗效评价标准分为:疾病控制(disease control,DC)组,疾病进展(progressive disease,PD)组。收集入组患者及10例非瘤对照者脑脊液样本。其中DC组样本按治疗周期分为:DC-0C组(鞘内化疗前),DC-2C组(两周期鞘内化疗后),DC-4C组(四周期鞘内化疗后)。使用ELISA检测样本DKK1表达情况,分析其与患者临床特征、疗效、无进展生存期(progression-free survival,PFS)相关性。结果LUAD患者CSF中DKKl表达较非瘤对照升高(P<0.05),PD组上调更为显著(P<0.05)。DC组DKKl表达水平不断下降,DC-4C组较DC-0C组显著下降(P<0.05)。依据ROC曲线,CSF中DKK1最佳诊断截断点为139.36pg/mL(敏感性70%,特异性80%,AUC=0.745)。DC组与PD组患者PFS存在显著差异(P<0.01)。以截断点为界,DKK1高表达组(16/20)与低表达组(4/20)PFS之间差异明显(P<0.05)。相关性分析显示,DKK1和PFS显著相关(Pearson相关系数为-0.528,P=0.017)。结论LUAD伴LM患者CSF中DKK1表达及动态变化可能与LM的发生、发展及耐药密切相关。

体质指数与腹主动脉钙化的患病率呈负相关

[目的]探讨体质指数(BMI)或肥胖是否与腹主动脉钙化(AAC)的患病率有关。[方法]从2013年—2014年美国国家健康和营养检查调查(NHANES)数据中提取了3116名年龄大于18岁的参与者。AAC是基于双能X射线吸收法(DXA)测定定义的。Logistic回归分析BMI或肥胖与AAC之间的相关性。森林图说明了亚组之间调整后的优势比(OR)。采用限制性立方样条回归探索潜在的非线性关系。[结果]调整混杂因素后,BMI仍与AAC的患病率呈负相关(OR=0.89,95%CI为0.81~0.98,P=0.013);与正常BMI相比,肥胖防止AAC的可能性更大(OR=0.38,95%CI为0.16~0.94,P=0.037)。该关联在男性(OR=0.82,95%CI为0.69~0.96)、年龄>60岁(OR=0.89,95%CI为0.80~0.99)、无高血压(OR=0.76,95%CI为0.62~0.93)、无糖尿病(OR=0.87,95%CI为0.78~0.97)的亚组中仍然显著。限制性立方样条回归揭示了BMI和AAC之间的非线性关系(P=0.0023)。[结论]BMI与AAC的患病率呈负相关,可能是AAC的一个新预测指标。

蜂毒肽抗炎作用及机制的研究进展

炎症是一种普遍现象,由先天性和获得性免疫系统触发,以维持体内稳态。这种现象通常会起到限制感染和修复损伤的作用,但是如果没有适当地分阶段进行,炎症可能会导致免疫功能异常。蜂毒是蜜蜂用来防护的毒素,数百年来,它已在东方用作抗炎药,用于治疗慢性炎性疾病。目前,越来越多的学者致力于蜂毒的主要成分蜂毒肽抗炎作用的研究,为其临床应用提供了一定的理论依据,为炎症性疾病的治疗提供了新的选择。