次低剂量螺旋CT胸部扫描临床应用

目的评价次低剂量胸部CT扫描临床应用价值。方法分为试验阶段和临床观察阶段。试验阶段观察100例,次低剂量法与常规剂量法各观察50例。按体重分为<65kg,65～75kg,>75kg3组。次低剂量法扫描参数为层厚10mm,螺距1.5,管电压120kV,管电流100mA;时间360°/s。常规剂量法除管电流采用160mA外,其余条件同次低剂量法。CT图像分为5个等级评分。将照片上所有扫描条件遮盖,由2位不知道详细资料的影像科医师分别对扫描图像质量作出5个等级评分。在对试验结果初步肯定基础上,对1462例作进一步临床应用观察。结果试验阶段,观察者1和观察者2对<65kg,65～75kg,>75kg两个体重组的评分结果,经统计分析次低剂量法与常规法图像无显著性差别;但常规法得分普遍较次低计量法高。次低剂量法图像的胸壁软组织、纵隔结构以及病灶内部等的噪声较常规法要高,对密度分辨率及均匀性有一定影响,但不影响辨认小的空洞、钙化等异常。用次低剂量法作1462人次胸部扫描,未发现明显影响诊断的病例。结论次低剂量胸部扫描能够取代常规剂量法。

右上纵隔增宽鉴别诊断

目的 分析引起右上纵隔增宽的各种病变的影像学表现特点，以利于鉴别诊断。材料与方法 胸片上显示右上纵隔增宽５１例，年龄２０～８０岁；男３１例，女２０例。摄有正、侧位胸片，部分病人做了ＣＴ扫描。另外，任意挑选２５０例５０岁以上有正、侧位胸片者，对右上纵隔宽度作出测量。根据增宽程度，作出分度。结果 右上纵隔增宽气管无移位时，常见有无名动脉扭曲、纵隔型肺癌、右上包裹性积液等，气管移位见有甲状腺良恶性肿瘤、右位主动脉弓、右下叶不张等。结论 右上纵隔增宽，先应注意正位胸片气管有无移位，再根据其他Ｘ线征象并结合侧位片、透视及高仟伏摄影仔细分析，大多数病变都可以作出正确定位与定性，较为复杂的病例可进一步作ＣＴ检查。

周围型肺癌阻塞性病变的CT表现

目的：确定ＣＴ 图像上周围型肺癌之肺部阻塞性病变的诊断作用。方法：１８ 例周围型肺癌和１２ 例良性肺肿块对照者均经常规ＣＴ 扫描，绝大多数病人经肿块部位及其上下一层的深呼吸时相ＣＴ 扫描。结果：周围型肺癌的肺部阻塞性病变计有肺不张、阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿及肺静脉癌栓。结论：注重ＣＴ 图像上周围型肺癌的各种肺部阻塞性病变，可为肺癌确诊提供重要的诊断依据。

肺部薄层深呼吸CT

目的 :通过仰卧位与俯卧位薄层深呼吸CT扫描 ,观察肺叶内血流变化对肺叶通气会产生何种影响。方法 :对22名健康志愿者 ,取中或中下肺门层面扫描。测量仰、俯卧位呼、吸气各肺叶膨胀伸缩性及肺密度值。部分人还测量了肺叶面积。结果 :正常组肺叶呼气较吸气密度增加值是从下垂部到非下垂部逐级减少。正常组大多数下垂肺叶前后膨胀伸缩性大于非下垂肺叶(P<0.005)。肺叶膨胀伸缩性与肺叶面积变化基本一致。结论 :肺叶内血流变化可影响肺叶顺应性 。

周围型肺癌阻塞性病变的CT表现(附18例分析)

目的:确定深呼吸时相CT扫描对周围型肺癌诊断敏感性。材料与方法:18例周围型肺癌(13例经病理证实,5例由其它方法证实)和12例良性肺肿块对照者(炎性假瘤和结核球等)均经常规CT扫描,除2例炎性假瘤患者外,其余所有病人并经肿块部位及其上下一层的深呼吸时相CT扫描。结果:周围型肺癌深呼吸时相CT扫描所见的阻塞性病变计有4例肺不张,12例阻塞性肺炎(按其帮位进而可分为远离肿块的和邻近肿块的阻塞性肺炎),1例阻塞性肺气肿,以及1例肺静脉癌栓。周围型肺癌的这些CT表现,在良性肺肿块对照者中不复被看到。结论:深呼吸时相CT扫描所见的远离肿块的阻塞性肺炎及肿块外侧的阻塞性肺气肿,可被看作是周围型肺癌的特有表现而且是其早期诊断的依据。

64层螺旋CT血管成像对门静脉瘤的诊断价值初探(附3例报告并文献复习)

目的:探讨64层螺旋CT门静脉血管成像(64-CTP)在门静脉瘤诊断中的应用价值。方法:3例门静脉瘤患者,分别以最大密度投影法(MIP)、容积成像法(VR)和多平面重建(MPR)技术进行CTP成像检查,观察门静脉瘤位置、大小。并结合1994年以来国内文献报道29例门静脉瘤患者的影像诊断资料,进行文献分析讨论。结果:32例门静脉瘤患者,64层CT诊断3例,彩超诊断15例,DSA诊断2例,MRA诊断5例,其它CT诊断7例。门静脉瘤位于肝内17例,肝外14例,肝内、外同时有静脉瘤1例。有症状14例,无症状18例。结论:64层螺旋CT能清晰、真实、全方位、多角度的显示门静脉瘤,是一种安全、无创、快速、准确的检查诊断方法。

肺内孤立性小结节的筛查结果分析

目的通过对肺内结节的筛查及定期复查达到早期诊断和鉴别诊断的目的。方法应用多层螺旋CT对40岁以上10 908例健康人的肺部进行低剂量或常规剂量的检查和筛查。结果 341例中发现341个结节,占3.13%,男性266个结节,占3.71%,女性75个结节,占2.01%,143例定期复查后,120例结节无变化,18例结节缩小,5例结节略增大。结论多层螺旋CT在肺内结节的筛查中具有明显的优势,采用低辐射剂量筛查更具有推广性。

CT引导下经皮肺穿刺活检术临床应用进展

CT引导下经皮肺穿刺活检术(PCNB)是临床常用来获取肺组织病理学检查的微创方法,虽然具有确诊率高、并发症发生率较低、操作较简便等优点,但由于其临近心脏和大血管,且受到骨骼干扰和存在肺实质病变差异等情况,需要操作者在术前制定详细的计划、方案及对术中可能并发症的预见,以保证穿刺过程顺利和减少并发症的发生。

类鼻疽病早期诊断依据的探讨

目的探讨类鼻疽病的早期诊断依据。方法筛选1996年12月至2007年12月在海南医学院附属医院和海南省人民医院就诊的49例类鼻疽患者(观察组)及其他细菌性肺炎患者(对照组)的一般资料及基础疾病、临床表现、实验室检查、影像学检查、并发症等资料进行描述性统计分析和非条件Logistic回归分析。结果观察组和对照组比较:基础疾病(糖尿病)、局部脓肿、肝脾肿大、感染性休克、败血症等差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病、畏寒、发热、局部脓肿、肝脾肿大、休克、败血症等可作为人类鼻疽病诊断依据。

冠脉CT血管成像联合TIMI危险评分在急性胸痛患者中的临床应用价值

目的探讨冠脉CT血管成像(CTA)与心肌梗死溶栓疗法(TIMI)危险评分联合检测在急性胸痛患者中的临床应用价值。方法 2008年6月至2010年6月就诊于海南医学院附属医院急诊科、心内科的急性胸痛患者71例。仔细询问病史、体检、进行心电图检查及检测心肌损伤标志物。按TIMI危险评分的7个变量进行计分,将患者分成不同的危险层次。同时患者完成冠脉CTA检查及冠脉造影。对TIMI评分、CTA结果与冠脉造影结果进行分析,比较三者的关系。结果缺血性胸痛患者TIMI危险评分显著高于非缺血性胸痛者。TIMI评分结合冠脉CTA对冠脉病变的检测的准确性更高。结论冠脉CTA与TIMI危险评分联合检测对急性胸痛患者冠脉病变的检出具有重要价值。

多层螺旋CT在诊断食道静脉曲张中的价值

目的：探讨64排螺旋CT门静脉成像（computed tomography portal venography,CTPV）在诊断食道静脉曲张（esophageal varices,EV）中的价值。方法：收集我院2005年1月~2010年3月经胃镜证实的80例肝硬化EV的CTPV表现,观察EV的部位、范围、程度、供血血管的类型、胃肾静脉、脾肾静脉的分流情况,并与胃镜进行对比,分析食道静脉曲张的侧枝循环供血特点。结果：80例肝硬化EV患者中,出血组40例,Ⅰ、Ⅱ型39例,重度36例;非出血组40例,Ⅰ~Ⅱ型28例,重度5例;80例EV患者在CTPV中显示率为100.0%;肝硬化组与正常对照组、出血组与非出血组胃左静脉直径差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：EV在CTPV上的范围、程度与胃镜有很好的相关性;其EV的部位分型与其侧支循环的血供特点关系密切。多层螺旋CT能较全面、较准确地显示肝硬化食道胃静脉曲张的侧枝循环建立情况,为临床诊断和治疗提供较丰富的影像学依据。

脑白质疏松症的相关因素分析──与脑梗塞和脑萎缩的异点探索

笔者对277例脑白质疏松症、脑梗塞和脑萎缩的住院病人进行CT与临床出院诊断的回顾性对比分析，比较三者临床疾病伴随车的异同点。结果表明；三者的伴随疾病谱相似，但脑白质疏松症高血压、动脉粥样硬化和心脏病的伴随车分别为58．3～75％，66．7％和41．7～60％均明显高于脑梗塞和脑萎缩组（P＜0．05）。而高粘血症、高脂血症、糖尿病、颈椎病、肺气肿和痴呆的伴随率三者间无显著差异。本文讨论了三者病因与发病机理的异同．并提出一新的假说。

碘水剂椎管造影误入硬膜下腔的影像学分析

目的：观察碘水剂椎管造影误入硬膜下腔的Ｘ线造影表现，并分析其误入原因和鉴别诊断方法。方法：从２８１例椎管造影中发现７例经脊髓造影ＣＴ（ＣＴＭ）证实有造影剂误入硬膜下腔者，进行Ｘ线征象分析。结果：发现其造影呈多样化影像表现，可产生多种假象：７例椎管造影中，假性硬膜外梗阻征５例，假性血管畸形４例，马尾神经不显影者５例等。结论：碘水剂椎管造影误入硬膜下腔的Ｘ线造影表现极易误诊为硬膜外梗阻和血管畸形，充分认识其Ｘ线表现，并与ＣＦＭ对照分析，有重要的鉴别诊断意义。用细针操作，可减少其发生率。

左心膈角区病变的CT诊断价值(附46例分析)

目的:探讨左心膈角区病变的CT表现,以提高对该区域病变的认识水平。方法:收集本院2005年1月～2010年3月间经手术、病理或CT增强扫描、CT三维重建、心脏超声证实的临床和CT资料完整的左心膈角区病变46例,分析其X线和CT影像学表现。所有病例均行X线平片和CT平扫,其中42例行CT增强扫描。结果:周围型肺癌5例,左中央型肺癌3例,左肺下叶肺不张3例,肺部感染6例,肺隔离症4例;食管下段癌5例,贲门癌3例,贲门失弛缓症2例,左膈疝5例;巨大左心房2例,降主动脉瘤3例;后纵隔蔓状血管瘤1例,后纵隔神经源性肿瘤3例;下胸段胸椎结核伴椎旁脓肿1例。结论:X线平片上心脏左后缘病变因来源不同,表现各异,但各具有一定影像特征,CT平扫+增强扫描在左心膈角区病变的发现和鉴别诊断方面明显优于X线平片,CT检查在左心膈角区病变的诊断与鉴别诊断中具有重要价值,并且是诊断该区域病变的可靠方法。

脑白质疏松与脑梗塞和脑萎缩之间关系的探讨

探讨脑白质疏松、脑梗塞与脑萎缩合并或独立发生的规律、原因和临床意义。材料与方法：对256树头颅CT显示三者合并或单独存在的住院病人进行回顾性分析，同时找出脑白质疏松和脑萎缩发现率与年龄增长的关系。结果：在脑白质疏松、脑梗塞与脑萎缩中，一病与二病合并率分别为89.6％、65．8％和61．6％，脑白质疏松与脑萎缩合并出现时，轻、中、重程度同步的占53．2％；二者的发现率与年龄增长至高度正相关，γ值分别为0．974和0．972（P＜0．01）。结论：三者的高合并率主要是由于年龄因素和相似的发病危险因素，对发病的差异性提出了一种假说：在相似的病困作用下，由于病变血管发生部位与程度不同，而导致不同的CT表现、因此，在认识和治疗上三者要给予同等的重视。

在PACS网络上的医学影像数字库（mitris系统）在医学影像学实习教学的应用和作用

随着教学改革的深入及发展，网络医学影像数字库在医学影像学实习教学应用中发挥着重要的作用。减轻教师的劳动强度、提高教学质量、避免医疗官司、激发学生的学习兴趣、实现无片化。

雾化吸入肺增强CT扫描初探

目的 探讨雾化吸入肺增强ＣＴ 扫描方法能否提高ＣＴ 对支气管扩张症的检出率并判断局部肺功能。方法 收集临床拟诊支气管扩张症１７ 例，分别做ＣＴ 平扫和超声雾化增强扫描，用双盲法比较病变检出情况；并配对测量５８ 对兴趣区增强前与增强后５ 分钟及１０ 分钟的ＣＴ值变化情况。结果 病变显示没有明显增多，肺实质增强前后ＣＴ 值的变化无显著性差异（ Ｐ＞ ００５） 。结论 超声雾化肺ＣＴ 增强扫描，不能提高对支气管扩张病变的检出率。