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后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石取石术的术后创伤程度比较 被引量:19
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作者 俞家顺 王健 +3 位作者 刘定益 唐崎 周燕峰 李文敏 《海南医学院学报》 CAS 2017年第15期2102-2104,2108,共4页
目的:研究后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术(RLIP)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的术后创伤程度。方法:选择2013年9月~2017年2月在上海市浦东新区浦南医院诊断为肾盂单发结石的118例患者,随机分为RLIP组和PCNL组,分别接受后腹腔镜肾窦内肾盂... 目的:研究后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术(RLIP)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的术后创伤程度。方法:选择2013年9月~2017年2月在上海市浦东新区浦南医院诊断为肾盂单发结石的118例患者,随机分为RLIP组和PCNL组,分别接受后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术和经皮肾镜碎石取石术。术后1周和4周时观察结石排出情况,术后3d和7d时采集肘静脉血3mL,并检测肾功能指标、炎症指标及应激指标。结果:RLIP组患者术后1周和术后4周时的取石成功率均显著高于PCNL组,RLIP组和PCNL组患者术后3d及7d时血清中BUN、Scr、Cys-C含量以及eGFR水平无显著性差异,RLIP组患者术后3d及7d时血清中Cor、NE、HSP70、NO、IL-6、hs-CRP、TNF-α、PGE2的含量均显著低于PCNL组。结论:RLIP的取石效果显著优于PCNL且术后创伤程度显著弱于PCNL。 展开更多
关键词 肾结石 后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术 经皮肾镜碎石取石术 炎症反应 应激反应
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输尿管镜钬激光治疗输尿管结石1015例疗效分析 被引量:37
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作者 刘定益 俞家顺 +6 位作者 王健 唐崎 周燕峰 李文敏 张金根 陈荣国 叶青 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期695-698,共4页
目的总结输尿管镜钬激光碎石治疗1015例输尿管结石的临床体会。方法 2004年11月~2013年12月采用输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管结石1015例,680例输尿管中下段结石仅用输尿管硬镜钬激光碎石,在335例输尿管上段结石中,对前期186例碎石... 目的总结输尿管镜钬激光碎石治疗1015例输尿管结石的临床体会。方法 2004年11月~2013年12月采用输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管结石1015例,680例输尿管中下段结石仅用输尿管硬镜钬激光碎石,在335例输尿管上段结石中,对前期186例碎石中漂入肾盂内结石或〉6 mm碎石同期用输尿管软镜碎石或分期ESWL,后期146例应用NTrap网蓝预防输尿管上段结石漂入肾盂,当有结石或〉6 mm碎石漂入肾盂时同期用输尿管软镜或分期ESWL碎石。结果输尿管中下段结石碎石成功率97.5%(663/680)。输尿管上段结石单纯输尿管镜钬激光碎石成功率60.2%(112/186);对漂入肾盂结石或碎石同期应用输尿管软镜碎石,碎石成功率88.2%(164/186);输尿管硬镜钬激光碎石前辅以NTrap网篮成功碎石率89.9%(134/149)。进镜失败6例,输尿管穿孔3例,假道7例,输尿管撕脱1例,尿脓毒血症2例,肾周血肿1例。756例(输尿管上段结石255例,下段结石501例)随访6~12个月,临床症状均消失,B超复查190例,肾盂、肾盏扩张消失176例,明显好转14例,无结石复发,其中24例漂入肾盂≤6 mm碎石,经药物治疗排出碎石5例,19例无变化。结论输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石安全、有效,对输尿管上段结石辅以NTrap网篮或输尿管软镜有助于提高成功碎石率。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜 钬激光
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输尿管硬镜联合软镜钬激光治疗肾盂2-3cm结石42例报告 被引量:13
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作者 刘定益 俞家顺 +4 位作者 王健 唐崎 周燕峰 张金根 陈荣国 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期827-829,共3页
目的探讨输尿管硬镜辅以软镜钬激光碎石治疗2-3 cm肾盂结石的疗效和安全性。方法 2010年6月-2014年6月,采用经尿道输尿管硬镜钬激光碎石或同期辅以输尿管软镜钬激光碎石治疗2-3 cm肾盂结石42例,对〉6 mm残石给予分期ESWL、再次输尿管软... 目的探讨输尿管硬镜辅以软镜钬激光碎石治疗2-3 cm肾盂结石的疗效和安全性。方法 2010年6月-2014年6月,采用经尿道输尿管硬镜钬激光碎石或同期辅以输尿管软镜钬激光碎石治疗2-3 cm肾盂结石42例,对〉6 mm残石给予分期ESWL、再次输尿管软镜或输尿管硬镜联合微创经皮肾镜取石治疗。结果输尿管硬镜钬激光成功碎石9例,辅以输尿管软镜钬激光成功碎石19例,术后1次ESWL、2次ESWL、输尿管软镜碎石、输尿管镜联合微创经皮肾镜取石成功碎石分别为6例、2例、2例和1例,本组总碎石成功率为92.9%(39/42)。2例≤6 mm残石给予药物治疗,1例进镜失败改为开放手术治愈。术后均有不同程度肉眼血尿,体温〉38℃7例,无输尿管穿孔、大出血、脓肾等严重并发症发生。结论输尿管硬镜钬激光碎石或辅以输尿管软镜钬激光碎石治疗2-3 cm肾盂结石安全、有效。术后联合ESWL可以获得较理想的碎石效果。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管镜 钬激光 碎石术
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6种微创方法治疗598例输尿管上段结石的疗效比较 被引量:14
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作者 刘定益 俞家顺 +8 位作者 黄滔 楚晨龙 沈鑫源 王健 唐崎 周燕峰 李文敏 王名伟 周文龙 《蚌埠医学院学报》 CAS 2018年第5期585-588,共4页
目的:分析输尿管镜碎石术(URL)、输尿管软镜碎石术(fURL)、URL+N-Trap、体外冲击波碎石术(ESWL)、微创经皮肾镜取石术(m PCNL)和后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)6种微创方法治疗输尿管上段结石的临床效果,以突出显示微创治疗输尿管上... 目的:分析输尿管镜碎石术(URL)、输尿管软镜碎石术(fURL)、URL+N-Trap、体外冲击波碎石术(ESWL)、微创经皮肾镜取石术(m PCNL)和后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)6种微创方法治疗输尿管上段结石的临床效果,以突出显示微创治疗输尿管上段结石的作用,为最佳微创治疗方法的选择提供参考。方法:对行URL 186例、f URL 39例,URL+N-Trap 149例、ESWL 131例,m PCNL 58例和RLU 35例输尿管上段结石病人的临床资料进行分析。结果:URL、f URL、URL+N-Trap、ESWL、m PCNL和RLU治疗输尿管上段结石碎石成功率分别为60.2%、92.3%、89.9%、93.9%、96.6%和97.1%。f URL、URL+N-Trap、ESWL、m PCNL和RLU对输尿管上段结石治疗成功率类似(P>0.05),均明显高于URL(60.2%)(P<0.01)。但URL、fURL、URL+N-Trap、不适合结石下方输尿管呈N形弯曲或进镜困难者。ESWL对≤10 mm结石病人一次成功碎石率高于>10 mm结石病人(P<0.01),但ESWL也不适合结石下方有息肉或狭窄者。结论:单用URL治疗输尿管上段结石碎石成功率低,可采用f URL或URL前预置N-Trap来提高碎石的成功率。各种微创手术治疗输尿管上段结石各有利弊,对微创方法治疗输尿管上段结石的选择应根据结石所在输尿管部位、结石大小、合并输尿管病变和具备输尿管镜辅助设备情况来决定。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜碎石术 体外冲击波碎石术 微创经皮肾镜取石术 腹腔镜切开取石术
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经尿道等离子双极电切术治疗体积>80mL良性前列腺增生45例 被引量:10
5
作者 刘定益 王健 +5 位作者 唐崎 周燕峰 俞家顺 李文敏 张金根 陈荣国 《蚌埠医学院学报》 CAS 2016年第10期1302-1305,共4页
目的:探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗体积〉80 mL良性前列腺增生( BPH)的安全性和有效性。方法:对体能代谢当量水平〉4的45例体积〉80 mL BPH患者应用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,术中监测中心静脉压,对中心静脉压升高... 目的:探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗体积〉80 mL良性前列腺增生( BPH)的安全性和有效性。方法:对体能代谢当量水平〉4的45例体积〉80 mL BPH患者应用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,术中监测中心静脉压,对中心静脉压升高〉3 cm H2 O或超过正常值者静脉推注呋塞米20~40 mg。统计手术时间,术前和术后血红蛋白、红细胞比容、血钠水平,术后3、6、12个月最大尿流率、国际前列腺症状评分及生话质量评分变化和并发症。结果:45例体积〉80 mL BPH患者手术均顺利,无中转开放手术,无术中输血病例,手术时间(92.56±29.69) min。术前和术后血钠、血红蛋白、红细胞比容均无明显变化(P〉0.05),患者术后3、6、12个月最大尿流率、国际前列腺症状评分及生话质量评分较术前均有明显改善(P〈0.01)。结论:应用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗体积〉80 mL BPH,只要体能代谢当量水平〉4、做好围手术期准备、术中监测中心静脉压,可以获得安全、有效的治疗结果。 展开更多
关键词 前列腺增生 经尿道前列腺等离子电切术
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耻骨后根治性前列腺切除治疗淋巴结转移前列腺癌的疗效分析 被引量:2
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作者 刘定益 胡桑 +7 位作者 周燕峰 何竑超 俞家顺 王键 夏维木 唐崎 王名伟 周文龙 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期982-986,共5页
目的:探讨耻骨后根治性前列腺切除结合辅助内分泌治疗或局部外放疗治疗20例前列腺癌伴盆腔淋巴结转移的安全性和疗效。方法:术前对20例前列腺癌患者均行双侧足背淋巴管造影,对其中11例盆腔可疑淋巴结穿刺抽吸淋巴液,进行实时定量PCR(RT-... 目的:探讨耻骨后根治性前列腺切除结合辅助内分泌治疗或局部外放疗治疗20例前列腺癌伴盆腔淋巴结转移的安全性和疗效。方法:术前对20例前列腺癌患者均行双侧足背淋巴管造影,对其中11例盆腔可疑淋巴结穿刺抽吸淋巴液,进行实时定量PCR(RT-PCR)检测淋巴液PSA mRNA和前列腺特异膜抗原(PSMA)mRNA的表达。20例均行耻骨后根治性前列腺切除和扩大盆腔淋巴结清扫,对其中3例切端阳性者待尿失禁控制后给予外放疗。结果:11例经RT-PCR检测淋巴结液PSA mRNA和PSMA mRNA阳性表达中均经病理证实为前列腺癌淋巴结转移。术中失血量中位数575 ml,术中输血5例。手术切缘阳性3例,漏尿和淋巴漏各2例,无尿失禁、血管损伤和直肠损伤病例。经中位数42个月随访,术后6~48个月生化复发12例,复发时间中位数12个月。术后12个月和48个月分别死亡2例。结论:术前淋巴管造影后穿刺抽吸淋巴结液,用RT-PCR方法检测淋巴液PSA mRNA和PSMA mRNA表达有助于术前确定前列腺癌盆腔淋巴结转移。采用耻骨后根治性前列腺切除和扩大淋巴结清扫结合辅助内分泌治疗,对切端阳性者给予局部外放射治疗是治疗前列腺癌伴盆腔淋巴结转移患者安全、有效的方法。但对Gleason 10分的盆腔淋巴结转移前列腺癌采用根治性前列腺切除应慎重。 展开更多
关键词 前列腺癌 耻骨后根治性前列腺切除术 淋巴结转移
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前列腺脓肿6例报告 被引量:1
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作者 刘定益 夏维木 +4 位作者 王健 唐崎 周燕峰 俞家顺 李文敏 《海南医学院学报》 CAS 2021年第8期622-625,共4页
目的:通过总结6例前列腺脓肿的诊断和手术治疗体会,以提高前列腺脓肿的诊治水平。方法:2014年5月~2019年10月间6例前列腺脓肿根据临床表现、直肠指诊、B超和CT检查结果而确诊,在抗生素治疗1 d后对5例经尿道前列腺脓肿切开引流,1例在B超... 目的:通过总结6例前列腺脓肿的诊断和手术治疗体会,以提高前列腺脓肿的诊治水平。方法:2014年5月~2019年10月间6例前列腺脓肿根据临床表现、直肠指诊、B超和CT检查结果而确诊,在抗生素治疗1 d后对5例经尿道前列腺脓肿切开引流,1例在B超引导下经会阴穿刺引流。结果:6例引流术后症状很快消失,康复顺利,无复发。结论:临床表现、直肠指诊、超声和CT结果有利于前列腺脓肿的诊断,经尿道前列腺脓肿切开和穿刺引流均是前列腺脓肿有效的治疗方法。 展开更多
关键词 前列腺脓肿 诊断 治疗
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前列腺癌超声造影低增强结节的病理学基础探索 被引量:4
8
作者 赵云歆 江怡 +5 位作者 姚敏 王健 王颖 姚广力 梅将军 俞家顺 《肿瘤影像学》 2018年第5期382-386,共5页
目的:探索前列腺癌超声造影低增强结节的病理学基础,同时研究前列腺癌低增强结节与Gleason评分的相关性。方法:选取48例经直肠超声造影有异常发现的前列腺外腺结节,并经直肠超声引导穿刺活检病理证实为前列腺癌的患者,按照前列腺癌结节... 目的:探索前列腺癌超声造影低增强结节的病理学基础,同时研究前列腺癌低增强结节与Gleason评分的相关性。方法:选取48例经直肠超声造影有异常发现的前列腺外腺结节,并经直肠超声引导穿刺活检病理证实为前列腺癌的患者,按照前列腺癌结节超声造影增强强度分为两组,高增强组36例,低增强/不均匀增强组12例。采用CD34免疫组织化学法,比较两组前列腺癌结节组织血管密度,探索前列腺癌结节超声造影增强强度与血管密度的相关性。结果:48例前列腺外腺癌患者中,超声造影呈高增强结节36例,低增强结节9例,不均匀增强结节3例。高增强组富血管例数占比高于低增强/不均匀增强组,差异有统计学意义(P=0.017),而高增强组Gleason高分值例数占比高于低增强/不均匀增强组,但差异无统计学意义(P=0.061)。Gleason高分值组血管密度高于Gleason低分值组,差异有统计学意义(P=0.046)。低增强和不均匀增强前列腺癌结节部分为少血管结节,部分为富血管结节,呈低增强的富血管结节中多见血管发育程度低,大部分血管未开放。1例前列腺癌组织内见出血、坏死。结论:前列腺癌超声造影高增强结节的血管密度较高,Gleason分值也较高;低增强/不均匀增强结节的血管密度高低不一, Gleason分值也不同;低增强结节部分为少血管,部分为富血管,富血管呈低增强的结节可能与血管发育程度低、开放血管少有关。 展开更多
关键词 超声造影 前列腺癌 血管密度
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窄带成像引导下输尿管硬镜钬激光治疗肾盂旁囊肿8例报告
9
作者 刘定益 胡桑 +5 位作者 王健 唐崎 周燕峰 俞家顺 李文敏 夏维木 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期958-960,共3页
肾脏囊性疾病分为遗传性和非遗传性两类,肾盂旁囊肿属于非遗传性肾囊性疾病,也是靠近肾盂或肾门的一种单纯性肾囊肿。随着医疗设备和技术的发展,肾盂旁囊肿切开内引流技术得以开展[1]。窄带成像(narrow band imaging,NBI)可以显示黏膜... 肾脏囊性疾病分为遗传性和非遗传性两类,肾盂旁囊肿属于非遗传性肾囊性疾病,也是靠近肾盂或肾门的一种单纯性肾囊肿。随着医疗设备和技术的发展,肾盂旁囊肿切开内引流技术得以开展[1]。窄带成像(narrow band imaging,NBI)可以显示黏膜下血管网[2,3],减少误伤肾盂血管和减少术中出血。2016年1月~2019年8月我们在NBI引导下采用输尿管硬镜钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿8例,疗效满意,报道如下。 展开更多
关键词 肾盂旁囊肿 非遗传性 输尿管硬镜 窄带成像 单纯性肾囊肿 血管网 肾门 钬激光治疗
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低张力Roux-Y乙状结肠尿流改道抗返流瓣抗粪逆流的实验研究
10
作者 王健 刘定益 +6 位作者 夏维木 许天愿 俞家顺 李文敏 陈荣国 王萍 唐崎 《河北医学》 CAS 2016年第2期184-187,共4页
目的:研究不同形式抗返流瓣抗粪逆流效果,减少低张力Roux-Y乙状结肠尿流改道术后并发症的发生。方法:将18只比格犬随机分成三组,切除膀胱后行低张力Roux-Y乙状结肠尿流改道,其中为Ⅰ组为无抗返流瓣组(n=6)、Ⅱ组为前壁抗返流瓣组(... 目的:研究不同形式抗返流瓣抗粪逆流效果,减少低张力Roux-Y乙状结肠尿流改道术后并发症的发生。方法:将18只比格犬随机分成三组,切除膀胱后行低张力Roux-Y乙状结肠尿流改道,其中为Ⅰ组为无抗返流瓣组(n=6)、Ⅱ组为前壁抗返流瓣组(n=6)、Ⅲ组为套叠式抗返流瓣组(n=6)。术后观察排尿情况,12周后行排泄性尿路造影及"新膀胱"、直肠压力测试。结果:术后一月恢复每1.5-2.5h肛门排尿1次,排尿前尿液主要储存在直肠壶腹部,单次排尿量各组无明显差异。术后各组"新膀胱"静息压无明显差异,套叠组(Ⅲ组)顺流压和前壁组(Ⅱ组)相比无明显差异(P〉0.05),但套叠组(Ⅲ组)抗逆流压高于前壁组(Ⅱ组)和无抗返流瓣组(Ⅰ组)(P〈0.05);肛门溢尿时"新膀胱"压,无抗返流瓣组(Ⅰ组)明显高于前壁组(Ⅱ组)和套叠组(Ⅲ组)(P〈0.05)。结论:低张力"新膀胱"具有一定的压力缓冲作用,套叠式抗返流瓣抗粪逆流作用优于前壁抗返流瓣。 展开更多
关键词 尿流改道 改良输尿管乙状结肠吻合 抗返流瓣 肛管直肠测压 动物实验
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215例前列腺癌治疗分析 被引量:8
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作者 刘定益 楚晨龙 +10 位作者 周燕峰 王健 夏维木 王名伟 赵晨晖 张翀宇 邵远 唐崎 俞家顺 李文敏 周文龙 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第8期128-132,共5页
目的探讨耻骨后根治性前列腺切除,结合个体化治疗高危前列腺癌的疗效。方法 94例高危前列腺癌中70例用3个月新辅助内分泌治疗,耻骨后根治性前列腺切除时行直肠膀胱隔(Denonvillier)筋膜前脂肪垫、前列腺、双侧神经血管束整块切除,对淋... 目的探讨耻骨后根治性前列腺切除,结合个体化治疗高危前列腺癌的疗效。方法 94例高危前列腺癌中70例用3个月新辅助内分泌治疗,耻骨后根治性前列腺切除时行直肠膀胱隔(Denonvillier)筋膜前脂肪垫、前列腺、双侧神经血管束整块切除,对淋巴管造影提示可疑淋巴结转移49例给予扩大淋巴清扫,其余患者按耻骨后根治性前列腺切除(Walsh)方法行耻骨后前列腺癌切除。术后对≥p T3a、Gleason分级≥8、淋巴结转移和切缘阳性者给予6个月辅助内分泌治疗或局部外放疗。比较高危与中低危前列腺癌的手术时间、术中出血量、相关并发症和3及5年生存情况。结果耻骨后根治性前列腺切除治疗高危与中低危前列腺癌在手术时间、术中出血量、相关并发症、3年、5年总生生存率及肿瘤特异性生存率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论耻骨后根治性前列腺切除,结合术后辅助内分泌治疗或局部外放疗的个体化处理,有望使部分局限性高危前列腺癌达到与中低危前列腺癌相似的治疗效果。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 根治性前列腺切除
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输尿管软镜在治疗输尿管上段漂移结石中的应用 被引量:14
12
作者 刘定益 王健 +7 位作者 唐崎 周燕峰 俞家顺 李文敏 张翀宇 沈周俊 周文龙 宋业平 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第7期603-605,共3页
目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段漂移结石的疗效和安全性。方法 2004年11月~2012年11月,在输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石中有63例结石或>5 mm残余结石漂入肾盂,在输尿管扩张鞘或Flexor输尿管导入鞘帮助下置入... 目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段漂移结石的疗效和安全性。方法 2004年11月~2012年11月,在输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石中有63例结石或>5 mm残余结石漂入肾盂,在输尿管扩张鞘或Flexor输尿管导入鞘帮助下置入输尿管软镜62例,因输尿管细沿导丝置入输尿管软镜1例,应用钬激光碎石治疗。结果输尿管软镜下钬激光同期碎石成功率81.0%(51/63)。败血症1例,肾周包膜下血肿1例,无大出血、输尿管撕脱或断裂。结论输尿管软镜下钬激光碎石是在输尿管硬镜碎石时对漂入肾盂内结石或残余结石的安全、有效的治疗手段。 展开更多
关键词 输尿管软镜 钬激光碎石术 输尿管上段结石
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减少耻骨后根治性前列腺切除术中出血的体会 被引量:4
13
作者 刘定益 唐崎 +8 位作者 夏维木 王名伟 王健 周燕峰 俞家顺 楚晨龙 张翀宇 沈周俊 周文龙 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 2012年第11期994-998,共5页
目的:探讨减少开放耻骨后根治性前列腺切除术(RRP)出血的有效方法。方法:对100例前列腺癌患者行RRP,前50例(A组)采用Walsh或poor方法处理耻骨后背侧静脉复合体(DVC),后50例(B组)在A组的基础上增加3项止血措施:①在DVC远端预置7号连续缝... 目的:探讨减少开放耻骨后根治性前列腺切除术(RRP)出血的有效方法。方法:对100例前列腺癌患者行RRP,前50例(A组)采用Walsh或poor方法处理耻骨后背侧静脉复合体(DVC),后50例(B组)在A组的基础上增加3项止血措施:①在DVC远端预置7号连续缝线;②用4-0可吸收线连续缝合前列腺尖端血管蒂;③在游离神经血管束(NVB)前预置4-0可吸收线或游离NVB后用4-0可吸收线连续缝合肛提肌筋膜残存侧和直肠浆膜层上方的狄氏筋膜深层。通过术中出血量、术中输血量、手术时间、手术前后血红蛋白差值来比较3项止血措施在RRP中的作用。结果:A组与B组在年龄、PSA、Gleason评分、临床分期、前列腺体积、手术时间、手术前后血红蛋白差值无明显差异(P>0.05),A组出血量和输血量分别为(1 103.00±528.03)ml和(482.00±364.60)ml,明显高于B组的(528.00±258.96)ml和(140.00±266.28)ml(P<0.05)。结论:通过在DVC远端预置连续缝线,离断尿道后用细可吸收线连续缝合前列腺尖端血管蒂,在NVB上方预置细可吸收线或在游离NVB后用4-0或细的可吸收线连续缝合肛提肌筋膜残侧和直肠切除术上方狄氏筋膜深层,可在RRP中达到明显减少术中失血的效果。 展开更多
关键词 失血 根治性前列腺切除 止血
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前列腺根治性切除或结合个体化治疗高危前列腺癌疗效分析 被引量:2
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作者 刘定益 楚晨龙 +10 位作者 周燕峰 王健 夏维木 王名伟 赵晨晖 张翀宇 邵远 唐崎 俞家顺 李文敏 周文龙 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2015年第11期784-786,807,共4页
目的 探讨耻骨后根治性前列腺切除(RRP)或结合内分泌、局部外放疗治疗94例高危前列腺癌的疗效。方法 符合D’Amico和中国泌尿外科诊断治疗指南的高危前列腺癌定义者94例,其中70例T3aT3b患者术前用3个月新辅助内分泌治疗,RRP同时行Deno... 目的 探讨耻骨后根治性前列腺切除(RRP)或结合内分泌、局部外放疗治疗94例高危前列腺癌的疗效。方法 符合D’Amico和中国泌尿外科诊断治疗指南的高危前列腺癌定义者94例,其中70例T3aT3b患者术前用3个月新辅助内分泌治疗,RRP同时行Denonvillier筋膜前脂肪垫、前列腺、双侧神经血管束整块切除,对其中淋巴管造影提示可疑淋巴结转移49例给予扩大淋巴清扫,其余45例行标准淋巴结清扫。术后对≥pT3a、Gleason评分≥8、淋巴结转移和切缘阳性者给予6 M辅助内分泌治疗或加局部外放疗。术后平均随访(66.22±40.00)月,统计手术时间、术中出血量、相关并发症、生化复发例数、生化复发时间和5年生存情况。结果 70例高危前列腺癌诊断时PSA平均为(46.45±36.45)ng/mL,新辅助内分泌治疗3个月后PSA平均为(1.02±1.15)ng/mL(P〈0.01),平均手术时间(178.30±29.67)min,平均术中出血量(539.90±351.46)mL,术后证实术前19例cT3a降为PT2c,吻合口漏2例,继续保留导尿34周愈合,淋巴漏2例,经持续引流34周痊愈,尿失禁6例,吻合口狭窄1例,生化复发35例,5年总生存率和肿瘤特异性生存率分别为94.2%和96.2%。结论 RRP或结合术后辅助内分泌治疗或加局部外放疗的个体化处理高危前列腺癌是一种安全可行、疗效满意的方法,有望使更多高危前列腺癌从中受益。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 根治性前列腺切除 个性化治疗
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盆腔淋巴结清扫在前列腺癌根治术中的应用 被引量:1
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作者 刘定益 唐崎 +9 位作者 夏维木 王名伟 王健 周燕峰 俞家顺 李文敏 楚晨龙 张翀宇 沈周俊 周文龙 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第19期46-49,共4页
目的 总结154例前列腺癌盆腔淋巴结清扫的作用和减少相关并发症体会。方法 154例前列腺癌,低危50例,中危38例,高危66例,在前列腺根治性切除前均行标准盆腔淋巴清扫,对病理证实淋巴结癌转移者给予6 M辅助内分泌治疗。结果 双侧盆腔淋巴... 目的 总结154例前列腺癌盆腔淋巴结清扫的作用和减少相关并发症体会。方法 154例前列腺癌,低危50例,中危38例,高危66例,在前列腺根治性切除前均行标准盆腔淋巴清扫,对病理证实淋巴结癌转移者给予6 M辅助内分泌治疗。结果 双侧盆腔淋巴清扫手术时间平均26(20-40)min,平均出血量20(10-100)mL,清扫淋巴结平均数6(3-20)枚,无大血管及闭孔神经损伤。盆腔淋巴结癌转移11例(7.1%),低危,中危和高危前列腺癌发生淋巴结癌转移的几率分别为0例(0.0%),1例(2.6%)和10例(15.2%),其中10例获随访,3例术后6-10个月生化复发给予局部外放疗,平均随访81(44-150)个月,无生化复发,5例平均随访29.4(18-34)个月,PSA〈0.01,1例术后44个月发生骨转移行化疗,1例术后28个月因骨转移行双睾切除。结论 对局限性前列腺癌行盆腔淋巴清扫可以检出目前临床难以发现的癌转移淋巴结,有助于前列腺癌的准确分期和后续治疗。但盆腔淋巴清扫有一定并发症和增加手术时间。建议对低危前列腺癌可免于盆腔淋巴清扫,对中危和高危前列腺癌,尤其是高危前列腺癌应行标准或扩大盆腔淋巴清扫。 展开更多
关键词 前列腺癌 盆腔淋巴结清扫 前列腺根治性切除
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应用窄谱光成像技术经尿道等离子切除非肌层浸润性膀胱癌41例报告 被引量:10
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作者 刘定益 胡桑 +5 位作者 王健 俞家顺 唐崎 周燕峰 李文敏 何竑超 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期416-418,421,共4页
目的总结在经尿道等离子切除非肌层浸润性膀胱癌中应用窄谱光成像(narrow band imaging,NBI)技术的体会。方法 F26Olympus等离子电切镜在普通光源(white light cystoscopy,WLC)下全面观察膀胱,然后切换为NBI观察,除原肿瘤外发现31例膀... 目的总结在经尿道等离子切除非肌层浸润性膀胱癌中应用窄谱光成像(narrow band imaging,NBI)技术的体会。方法 F26Olympus等离子电切镜在普通光源(white light cystoscopy,WLC)下全面观察膀胱,然后切换为NBI观察,除原肿瘤外发现31例膀胱黏膜异常,对31例异常病变膀胱黏膜1~3处进行活检留取标本,对10例NBI显示正常膀胱黏膜中的6例在其肿瘤周边无明显异常的膀胱黏膜各取一小块黏膜进行病理检查,最后完成膀胱肿瘤和狭带成像显示异常膀胱黏膜处等离子切除。结果 41例肿瘤顺利切除,发生闭孔神经反射14例,腹膜外膀胱穿孔2例,无输血和中转开放手术。术后病理均为尿路上皮细胞癌,其中低级别33例,高级别8例。对41例膀胱癌之外WLC检查无明显异常的膀胱黏膜,切换成NBI后对31例明显棕褐色血管黏膜进行电切活检,取到69枚标本,其中6例9枚病理标本显示尿路上皮细胞癌,余25例60枚病理显示均为慢性炎症,阳性预测值19.4%(6/31),阴性预测值80.6%(25/31)。6例NBI显示无明显异常的膀胱黏膜标本病理提示为少量炎性细胞浸润尿路上皮2例,正常膀胱黏膜4例。41例术后随访3~12个月,平均6个月,肿瘤复发5例,复发率12.2%(5/41),再次经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT),未发现肿瘤病理分级进展。结论经尿道等离子切除非肌层浸润性膀胱癌时应用NBI技术安全、有效。NBI可以发现WLC难以看见的膀胱微小癌灶。 展开更多
关键词 膀胱尿路上皮癌 经尿道等离子电切 窄谱光成像
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钬激光与等离子电切治疗浅表性膀胱尿路上皮癌的疗效比较 被引量:16
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作者 刘定益 胡桑 +5 位作者 王健 唐崎 周燕峰 俞家顺 李文敏 何竑超 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第3期412-415,共4页
目的:比较钬激光与经尿道等离子电切治疗浅表性膀胱尿路上皮癌的疗效和安全性。方法:用钬激光和经尿道等离子电切分别连续治疗非肌层浸润性膀胱癌各30例,比较两组年龄、性别、肿瘤数、肿瘤大小、肿瘤分级、手术时间、闭孔神经反射发生... 目的:比较钬激光与经尿道等离子电切治疗浅表性膀胱尿路上皮癌的疗效和安全性。方法:用钬激光和经尿道等离子电切分别连续治疗非肌层浸润性膀胱癌各30例,比较两组年龄、性别、肿瘤数、肿瘤大小、肿瘤分级、手术时间、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔例数、手术成功例数。结果:两组患者年龄、性别、肿瘤数、肿瘤大小、肿瘤分级、膀胱穿孔例数、手术成功例数差异无统计学意义(P>0.05),经尿道等离子电切组闭孔神经反射发生率为40.0%,钬激光治疗非肌层浸润性膀胱癌组无闭孔神经反射(P=0.000),且手术时间明显短于经尿道等离子电切组(P=0.000)。结论:钬激光与经尿道等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱癌均有效,但钬激光治疗非肌层浸润性膀胱癌较经尿道等离子电切更安全、手术时间更短。 展开更多
关键词 膀胱尿路上皮癌 经尿道等离子电切 钬激光
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输尿管镜下钬激光碎石术对肾脏微损伤的影响
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作者 俞家顺 刘定益 +3 位作者 王健 唐崎 周燕峰 李文敏 《医学临床研究》 CAS 2017年第1期14-16,共3页
【目的】探讨输尿管镜下钬激光碎石术(URSL)对肾小球肾小管的微损伤的影响及损伤恢复情况。【方法】对215例输尿管结石患者行URSL手术,根据结石不同位置、手术时间的长短将患者分为输尿管上段(A组)、中下段结石(B组)组及手术时间... 【目的】探讨输尿管镜下钬激光碎石术(URSL)对肾小球肾小管的微损伤的影响及损伤恢复情况。【方法】对215例输尿管结石患者行URSL手术,根据结石不同位置、手术时间的长短将患者分为输尿管上段(A组)、中下段结石(B组)组及手术时间〈30rain(C组)和≥30min(D组)组。测定患者术前、术后24h、1周、1个月、2个月的尿微量白蛋白(mALB),葡萄糖苷酶N-乙酰-β-氨基(NAG),视黄醇结合蛋白(RBP)指标来评价URSL手术对患者肾小球肾小管的损伤及与结石位置、手术时间长短之间的关系以及损伤的恢复情况。【结果】患者术后mALB、NAG、RBP均较术前有明显上升(P〈0.01),随后逐渐下降,在术后1~2个月左右时间基本降至术前水平;结石位置越高,手术时间越长的患者术后NAG升高更显著(P〈0.05)。【结论】URSL对患者肾小球肾小管均造成一定损伤,结石位置越高,手术时间越长对于肾小管的损伤越大,这些损伤会在术后1-2个月左右逐渐自行恢复。 展开更多
关键词 输尿管结石/外科学 输尿管镜检查 碎石术 激光 钬/治疗应用 肾/损伤 蛋白尿
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腹部B型超声检查在良性前列腺增生症患者膀胱出口梗阻诊断中的应用 被引量:1
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作者 周燕峰 刘定益 +4 位作者 王健 唐崎 俞家顺 江怡 王瑛 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期788-791,共4页
目的:通过分析良性前列腺增生症(BPH)患者超声测量膀胱质量(BW)、膀胱内前列腺突入程度(IPP)与膀胱出口梗阻(BOO)程度之间的相关性,探讨超声检查在预测BPH患者BOO的应用价值。方法:124例BPH患者行尿动力学检查,以尿动力学检查结果分成2... 目的:通过分析良性前列腺增生症(BPH)患者超声测量膀胱质量(BW)、膀胱内前列腺突入程度(IPP)与膀胱出口梗阻(BOO)程度之间的相关性,探讨超声检查在预测BPH患者BOO的应用价值。方法:124例BPH患者行尿动力学检查,以尿动力学检查结果分成2组(梗阻组与非梗阻组)。经腹部B超测量BW及IPP,并将2组所测结果与尿动力学检查结果比较。结果:梗阻组和非梗阻组患者的BW分别为(77.47±44.34)g和(57.47±23.10)g,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);IPP分别为(11.05±9.65)mm和(7.67±7.99)mm,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。全组患者BW与最大尿流率(Qmax)呈显著负相关(r=-0.177,P<0.05),与最大逼尿肌压(PdetQmax)呈显著正相关(r=0.201,P<0.05);IPP与Qmax呈显著负相关(r=-0.403,P<0.01),IPP与PdetQmax呈显著正相关(r=0.192,P<0.01)。结论:BW及IPP与BOO存在显著相关性,是判断BOO程度较为可靠的方法。腹部B型超声检查可用于评估BPH梗阻程度,指导治疗。 展开更多
关键词 前列腺增生 膀胱出口梗阻 尿动力学
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泌尿外科经腹膜后行二次腹腔镜手术的探讨 被引量:2
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作者 周燕峰 刘定益 +3 位作者 王健 唐崎 俞家顺 李文敏 《西部医学》 2013年第11期1692-1693,共2页
目的 探讨泌尿外科二次经腹膜后行腹腔镜手术的可行性.方法 2009年1月~2013年1月我院对5例有同侧开放或腹腔镜经腹膜后途径手术者经腹膜后途径行二次腹腔镜手术,两次手术间隔0.6~10年,平均2.4年.第2次手术均取经腹膜后入路.结果 手术... 目的 探讨泌尿外科二次经腹膜后行腹腔镜手术的可行性.方法 2009年1月~2013年1月我院对5例有同侧开放或腹腔镜经腹膜后途径手术者经腹膜后途径行二次腹腔镜手术,两次手术间隔0.6~10年,平均2.4年.第2次手术均取经腹膜后入路.结果 手术均获成功,手术时间55~300min,平均120 min;术中出血量60~500m1,平均140ml;术后住院5~10 d,平均7天.1例腹膜损伤,无腹腔内脏器损伤.5例随访4~12个月,平均6个月,恢复良好,肾囊肿及肿瘤未见复发,未见重大并发症发生.结论 随着腹腔镜手术技巧的提高,对于合适的病例再次行后腹腔镜手术是可行的. 展开更多
关键词 后腹腔 腹腔镜 二次手术
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