晚期卵巢上皮癌的综合治疗与预后

[目的]探讨晚期卵巢上皮癌的临床病理特点及综合治疗对预后的作用。[方法]回顾性分析1995年1月～2001年12月该院收治的33例经手术病理证实的Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮癌。[结果]晚期卵巢上皮癌2年及5年生存率分别为44.18%和24.05%。5年生存率Ⅲ a 期100%、Ⅲ b 期28.81%、Ⅲc期16.05 %、Ⅳ期0;黏液性囊腺癌、透明细胞癌、混合性癌均为O ,浆液性囊腺癌29.34%、内膜样癌51.68% ;G1 为50.42%、G2 42.75 %、G32.53% ;术后残留癌灶<2cm5年生存率44.18%、≥2cm5年生存率4.75% ;术后化疗≥6个疗程的5年生存率47.56 %、<6个疗程的5年生存率3.89 %(P<0.01)。[结论]晚期卵巢上皮癌的预后与临床分期、病理类型、组织分级、术后残留癌灶大小及化疗疗程数相关 ,彻底的肿瘤细胞减灭术、正确的化疗可提高疗效 ,延长生存期。

放疗对宫颈鳞癌细胞凋亡及FHIT基因表达的影响

目的:探讨放疗对宫颈癌FHIT蛋白表达、细胞凋亡的影响及FHIT蛋白与细胞凋亡的关系。方法:采用免疫组织化学和TUNNEL标记法检测50例ⅡB-ⅢB期宫颈癌患者在放疗前、放疗中(Dt10、30Gy)和放疗结束后,宫颈癌组织中FHIT蛋白表达水平的改变与细胞凋亡情况。结果:50例患者在放疗Dt10、30Gy和放疗结束时FHIT蛋白表达的阳性率分别为56%、68%和84%,与放疗前的36%相比,表达率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);细胞凋亡阳性率分别为52%、64%和78%,与放疗前的28%相比,亦明显升高(P<0.05);随着放疗进展,细胞凋亡阳性率与FHIT蛋白表达的阳性率呈正相关(P<0.05)。结论:放疗能增强FHIT蛋白表达,同时诱导细胞凋亡;FHIT蛋白在放射线诱导的细胞凋亡过程中可能起调控作用。

中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控相关因素分析

目的:探讨中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的相关因素,以提高宫颈鳞癌放化疗的疗效。方法:对我院2007年1月至2009年12月收治的166例中晚期宫颈鳞癌进行回顾性分析,其中复发未控38例(复发未控组),无复发未控128例(无复发未控组),比较两组的临床分期、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移、治疗前Hb水平、放疗剂量、化疗疗程及放疗时间,分析其与复发未控的关系。结果:复发未控组组织学分级低分化、宫颈局部癌组织≥4cm、有淋巴结转移、治疗前Hb水平低所占比例与无复发未控组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。复发未控组化疗疗程>3、放疗时间超过8周所占比例与无复发未控组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而放疗剂量与复发未控无明显的相关性。结论:肿瘤分化程度低、宫颈局部癌组织大、有淋巴结转移、治疗前Hb水平低的宫颈鳞癌患者放化疗后易发生复发未控,而化疗疗程及放疗时间也是影响中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的因素。

宫颈癌放疗前后FHIT蛋白的表达及与放疗疗效的关系

目的:探讨宫颈癌脆性组氨酸三联体基因(FHIT)蛋白表达与患者临床病理指标、放疗疗效及无瘤生存时间的关系。方法:用免疫组化法检测50例ⅡB～ⅢB期宫颈癌放疗前、DT10Gy,DT30Gy放疗中和放疗后FHIT蛋白的表达。结果:(1)放疗前50例患者FHIT蛋白表达阳性率36%,与病理分级,淋巴结转移有关,与年龄、临床分期、肿瘤大小无关;(2)放疗DT10Gy,DT30Gy和放疗结束后50例患者FHIT蛋白表达阳性率分别为56%,68%和84%,比放疗前明显升高(P<0.05);(3)放疗前FHIT蛋白阳性表达和阴性表达患者的放疗疗效分别为88.8%和59.4%,差异有统计学意义(P<0.05);(4)FHIT阳性表达无瘤生存时间与FHIT阴性表达无瘤生存时间无显著差异。结论:FHIT基因在宫颈癌发生发展中起重要作用,放疗可引起FHIT表达增加,FHIT蛋白的表达有助于判断宫颈癌患者放疗的敏感性。

宫颈癌根治性放射治疗后再手术22例临床分析

放射治疗是中晚期宫颈癌的主要治疗手段，5年生存率可达65．4％。通过妇科检查及宫颈涂片细胞学检查可判断宫颈癌放射治疗后的近期效果，但判断常规放疗后有无癌残留则有局限性。2000年6月至2003年6月，我院对部分宫颈癌常规放疗后的患者予选择性手术切除，以明确宫颈残留病变情况，并探讨根治性放射治疗后再手术的价值。

放疗联合顺铂周化疗治疗晚期宫颈癌

目的:观察放疗联合顺铂周化疗在治疗晚期宫颈癌中的作用。方法:将75例晚期宫颈癌随机分为两组,顺铂联合放疗组42例,单纯放疗组33例,观察两组近期疗效,3年、5年生存率及顺铂联合放疗组不良反应。结果:顺铂联合放疗组近期疗效明显好于单纯放疗组,3年、5年生存率明显优于单纯放疗组,且不增加不良反应。结论:放疗加小剂量顺铂方法简便易行,疗效显著,不良反应小,可提高中晚期宫颈癌患者生存率。

改良盆底重建术联合TVT-O治疗盆底功能障碍性疾病临床分析

目的:评价改良盆底重建术联合TVT-O治疗盆底功能障碍性疾病(FED)的近期疗效。方法:对2010年3月-2011年9月收治的18例盆腔脏器脱垂(POP)伴压力性尿失禁患者行改良盆底重建术联合TVT-O,回顾性分析术后的疗效和并发症发生情况。结果:平均手术时间为95min;平均手术出血量为100ml;平均住院时间12d,无术中严重并发症发生,以POP-Q评分为疗效的客观评价指标,手术有效率达100%。结论:改良全盆底重建术联合TVT-O治疗盆底功能障碍性疾病是治疗的有效方法。改良盆底重建术作为一种新术式,能更好地修补缺陷、实现结构重建和组织替代,其复发率低、短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察。

再评尿雌激素/肌酐比值在产前监测中的意义

目的：评价尿雌激素（Ｅ）／肌酐（Ｃ）比值在产前监测中的可靠性。方法：对４９例晚孕孕妇连续作尿Ｅ／Ｃ监测，产后立即作胎盘病理检查。结果：尿Ｅ／Ｃ低值组与正常组的胎盘病理变化有显著性差异；妊娠合并症与正常妊娠的胎盘病理改变与尿Ｅ／Ｃ值有明显关系。结论：尿Ｅ／Ｃ值能正确反映胎盘功能，尤其在高危妊娠时尿Ｅ／Ｃ值是预测胎儿慢性宫内缺氧状态及胎儿预后的一个可靠指标。

凋亡抑制基因FHIT与宫颈癌

FHIT基因是一种凋亡抑制基因,近几年的研究发现FHIT基因的异常表达在宫颈癌的发生发展及预后中有重要作用,对FHIT基因的进一步研究将会为宫颈癌的诊断治疗提供新的思考。

术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌临床疗效的观察

目的探讨Ⅰb2-Ⅱb期局部晚期宫颈癌于根治术前给予新辅助化疗（NACT）的疗效。方法回顾性分析48例Ib2-Ⅱb期局部晚期宫颈癌NACT 1-2疗程后根治性手术者（NACT组）和38例直接根治性手术者（对照组）的临床资料,评价NACT在宫颈癌治疗中的作用及安全性。结果术前NACT总有效率77.1%,化疗毒副反应轻。NACT组宫旁及阴道切缘阳性率低于对照组（P〈0.05）。两组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论Ⅰb2-Ⅱb期局部晚期宫颈癌术前NACT效果好,能使肿瘤病灶缩小,宫旁组织浸润消退,为根治性手术创造条件。

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌

目的:探讨同步化放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法:将120例中晚期宫颈癌患者随机分成单放组、顺铂组和顺铂联合紫杉醇组各40例,比较三组的疗效和毒副反应。结果:顺铂组和顺铂联合紫杉醇组的有效率分别为95.0%和97.5%,与单放组67.5%相比有显著性差异(P<0.05);同步放化疗两组的三年生存率,局部复发率及远处转移率与单放组相比,有显著性差异(P<0.05);同步放化疗两组的骨髓抑制和胃肠道反应明显高于单放组。结论:以顺铂为主的同步放化疗能明显提高中晚期宫颈癌患者的近期疗效及生存率,降低局部复发率及远处转移率,毒副反应较重,但患者都能接受。

置环后异常阴道出血与支原体、衣原体感染

目的:探讨置IUD异常阴道出血与支原体、衣原体感染的关系。方法:应用PCR法对50例置环后异常阴道出血者、30例置环后无异常阴道出血者、30例未置环者进行CT、UU检测。结果:置环后异常阴道出血者CT和UU的阳性率为52.0%,30.0%,均明显高于置环后无异常阴道出血者及未置环者(P<0.05)。结论:置环后异常阴道出血与支原体、衣原体感染关系密切。

妇科肿瘤病人围术期心律失常处理分析

目的探讨妇科肿瘤病人围术期心律失常的处理。方法对36例妇科肿瘤病人围术期心律失常资料进行分析。结果妇科肿瘤病人围术期的心律失常,以年龄大、有器质性心脏病者容易出现;且以窦性心动过速及期前收缩占绝大多数,症状为轻、中度;出现心律失常先做一般处理,同时严密监护,积极对症处理,治疗原发病及诱因;应用抗心律失常药物应当慎重。结论妇科肿瘤病人围术期心律失常的处理,以一般治疗即可,主要针对病因及诱因,仅极少数需要抗心律失常治疗;大多的心律失常对预后无明显影响;病人多能安全的度过围术期。

P16、脆性组氨酸三联体基因在子宫颈癌中的表达及其临床意义

目的研究p16、脆性组氨酸三联体基因（FHIT）在子宫颈癌和子宫颈癌前病变中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测118例不同病变的子宫颈组织中p16、FHIT的表达，并结合临床病理特点进行分析。结果118例患者中子宫颈炎15例、子宫颈上皮内瘤样变（GIN）38例、子宫颈癌65例。在子宫颈炎、CINI级、CINⅡ级、CINⅢ级、子宫颈癌中，p16阳性表达率分别为0、33．3％（4／12）、70．0％（7／10）、87．5％（14／16）、92．3％（60／65）；FHIT阳性表达率分别是73．3％（11／15）、75．5％（9／12）、60．0％（6／16）、37．5％（6／16）、30．8％（20／65）。p16和FHIT蛋白在CIN、子宫颈癌中的表达与子宫颈炎相比差异有统计学意义（均P〈0．05）；p16与FHrr蛋白表达间存在正相关（X^2=33．33，P〈0．001）。结论p16、FHIT联合检测可作为早期诊断子宫颈癌前病变及子宫颈癌的标志物，并可作为临床评价肿瘤生物学行为及判断预后的辅助指标。

脆性组氨酸三联体基因与子宫颈癌生物学行为的相关性

目的 探讨脆性组氨酸三联体（FHIT）基因蛋白与子宫颈癌生物学行为的相关性。方法采用免疫组织化学sP法对20例慢性子宫颈炎和95例ⅠA～ⅢB期子宫颈癌放疗前、后患者进行FHIT蛋白表达水平的检测，分析FHIT蛋白表达水平与子宫颈癌临床病理特征之间的关系。结果子宫颈癌组织中FHIT蛋白表达降低与子宫颈癌组织学分级、组织类型、淋巴结转移、浸润深度有关（X2值分别为10．761、10．853、5．602，P〈0．05）；而与年龄、临床分期无关（P〉0．05）。子宫颈癌患者放疗前FHIT蛋白表达阳性率为36．0％（18／50），明显低于放疗后的84．0％（42／50）（X2=2．271，P〈0．05），且表达阳性率与放疗剂量呈正相关（X2=6．791，P〈0．01）。放疗前后FHIT蛋白阳性表达者3年生存率均高于阴性表达者（93．75％比41．27％，70．83％比25．00％），差异有统计学意义[放疗前X2=28．729，P〈0．05；放疗后P〈0．05（精确慨率法）]。结论放疗前后FHIT蛋白表达水平对评估子宫颈癌的生物学行为和预后有重要的临床参考价值：

顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比研究

目的:探讨顺铂同步放化疗与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应。方法:64例中晚期宫颈癌患者随机分为顺铂同步放化疗组(32例)和奈达铂同步放化疗组(32例),观察2组的近期和远期疗效以及不良反应。结果:顺铂同步放化疗组与奈达铂同步放化疗组的近期有效率分别为96.9%和100.0%(P>0.05)。顺铂同步放化疗组的3年生存率(71.88%)、局部复发率(12.50%)和远处转移率(6.25%)与奈达铂同步放化疗组(分别为70.97%、12.90%和6.45%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。顺铂同步放化疗组的胃肠毒性和肾毒性发生率高于奈达铂同步放化疗组(P<0.05),而奈达铂同步放化疗组的血小板减少发生率高于顺铂同步放化疗组(P<0.05)。结论:顺铂单药同步放化疗与奈达铂单药同步放化疗均能明显提高中晚期宫颈癌患者的近期和远期疗效,并降低局部复发率和远处转移率。不良反应可以耐受。

卡铂和紫杉醇联合放疗对高危子宫内膜癌血清炎症因子、肿瘤标志物的影响

目的探索卡铂和紫杉醇联合放疗对高危子宫内膜癌血清炎症因子、肿瘤标志物的影响。方法选取2015年3月至2019年3月常州市肿瘤医院收治的高危子宫内膜癌患者80例,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组术后采用放疗,观察组采用卡铂和紫杉醇联合放疗,观察两组患者治疗前后血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10),肿瘤坏死因子-a(TNF-a)以及糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、甲胚胎蛋白(AFP)、鳞状细胞相关抗原(SCC-Ag),随访24个月观察复发情况。结果经过治疗后,观察组患者IL-6、IL-8、IL-10、TNF-a水平显著低于对照组(P <0.05),观察组患者CA125、HE4水平显著低于对照组(P <0.05),但观察组患者胃肠道反应、骨髓抑制不良反应的发生率显著高于对照组(P <0.05),随访研究中发现观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论卡铂和紫杉醇联合放疗能有效降低高危子宫内膜癌血清炎症因子、改善肿瘤标志物,降低复发率。

SCC-Ag和TK1在中晚期宫颈癌中的表达及在治疗中的意义

目的:探讨SCC-Ag及TK1与中晚期宫颈鳞癌的表达及在治疗中的意义。方法:采集45例中晚期宫颈鳞癌患者在同步化放疗前后的血清标本,所有血清标本进行SCC-Ag及TK1的联合检测。结果:SCC-Ag的阳性率为68.89%,与临床分期,肿瘤大小,淋巴结转移有关(P<0.05),与病理分级无明显相关性(P>0.05)。TK1的阳性率为51.11%,与肿瘤大小,淋巴结转移,病理分级有关(P<0.05),与临床分期无明显相关性(P>0.05)。同步化放疗前SCC-Ag和TK1的浓度分别为(18.92±4.43)ng.mL-1和(12.53±9.46)pmol.L-1,治疗后为(3.51±0.92)ng.mL-1和(1.84±0.45)pmol.L-1,与治疗前相比有显著性差异(P<0.05)。治疗有效与治疗无效组SCC-Ag和TK1浓度变化相比有显著性差异(P<0.05)。治疗前血清SCC-Ag的表达与TK1的表达无明显相关性(P<0.05)。结论:SCC-Ag与TK1能够正确地评价中晚期宫颈癌的治疗疗效,判断肿瘤预后。