宫颈锥切范围的临床研究

目的 探讨生育年龄女性因宫颈高级别鳞状上皮内病变行宫颈锥形切除术的适宜范围。方法 将98例因宫颈高级别鳞状上皮内病变行宫颈锥切术的有生育要求的生育年龄女性患者分成A、B组,A组51例,B组47例,两组各有2例阴道镜示不满意,转化区为3型。两组锥底宽度为碘不着色区外3~5 mm;A、B组锥切高度为10~15、16~25 mm。对两组手术时间、术中出血量、住院时间、切缘阳性率、术后晚期出血及宫颈粘连、治愈时间及术后3、6个月随访结果统计分析。结果 A、B组手术时间分别为（15±5.5）、（18±5.2）min,术中出血量分别为（20±9.5）、（28±10.5）ml（P〈0.001）,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B组住院时间分别为（2.0±0.64）、（2.0±0.73）d,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组切缘阳性率3.9%（2例）,B组切缘阳性率2.1%（1例）,均为3型转化区患者,1个月后此3例再次宫颈补切后切缘转为阴性。术后2周左右,B组发生宫颈创面大出血1例,行缝扎止血;A组无大出血病例。两组无1例宫颈粘连或狭窄发生。术后4~5周随访结果显示：两组宫颈伤口均已痊愈,宫颈形状均恢复良好。术后3、6个月复诊,两组TCT均阴性,A组有2例（3.9%）HPV-DNA阳性,B组1例（2.1%）HPV-DNA阳性,差异均无统计学意义（P〉0.05）结论 患宫颈高级别鳞状上皮内病变的生育年龄女性,如宫颈转化区为1和2型,高度仅需10~15 mm的宫颈锥切术将有利于今后的妊娠结局,而3型转化区患者则需切除更深更多的组织方能保证切净病变组织。

宫腔镜下不同手术方式对子宫内膜息肉切除术的临床观察

目的 评价使用宫腔镜实施的手术治疗子宫内膜息肉的疗效。方法选取2014年1月~2016年1月来医院就医的子宫内膜息肉病人200例，采取随机抽样方法分为2组，2组病人分别进行不同的宫腔镜手术，甲组使用宫腔镜息肉剪刀切除手术，乙组使用宫腔镜息肉电切手术，统计并比较2组病人的手术时间、术中出血量、术中术后并发症、住院时间、术后症状改善情况、术后复发率、术后妊娠率等情况。结果甲、乙2组手术时间分别为15±3.2min、20±3.5min，差异有统计学意义(P<0.05)。而2组在住院天数、术中出血量、术中术后并发症发生率、复发率、术后症状改善及术后妊娠率等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于子宫内膜息肉患者使用宫腔镜下剪刀切除术与电切术疗效无明显差异，但宫腔镜下剪刀切除术手术时间短，术中术后并发症发生率低，值得临床推广应用。