隧道式置管方式在降低肿瘤病人PICC非计划性拔管率的效果研究

目的:观察肿瘤病人在经外周置入中心静脉导管(PICC)治疗期间应用隧道式置管方式对降低非计划性拔管率的效果。方法:选取2023年1月—11月南昌大学第二附属医院肿瘤科初次行PICC置管治疗的80例肿瘤病人为研究对象,随机分为对照组、试验组,每组40例。对照组行传统置管方式,试验组行隧道式置管方式,比较两组病人一次穿刺成功率、非计划性拔管率、并发症发生率及生活质量[生活质量评定量表(QOL)评分]。结果:试验组病人一次穿刺成功率为90.00%,高于对照组的72.50%(P<0.05);试验组病人置管后90、120 d非计划性拔管率低于对照组(P<0.05);试验组并发症总发生率为5.00%,低于对照组的25.00%(P<0.05);干预后试验组病人QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:隧道式置管方式可提高肿瘤病人PICC一次穿刺成功率,减少并发症,降低非计划性拔管率,改善生活质量。

中国人民银行 中华人民共和国海关总署令([2024]第2号)

《中国人民银行海关总署关于废止<对金银进出国境的管理办法>的决定》已经2023年9月6日中国人民银行2023年第1次行务会议审议通过,并经海关总署同意,现予公布,自公布之日起施行。

江西省首例心脏收缩力调节器植入病例报道

目的报道江西省首例心脏收缩力调节器(Cardiac Contractility Modulation,简称CCM)植入。方法患者46岁男性,因“反复胸闷气促7月余”入院,结合心脏超声心动图以及心脏核磁共振、冠脉造影检查等,诊断“扩张性心肌病心功能Ⅲ级”,最优化心衰药物治疗后左室射血分数仍低至38%,且有活动后胸闷不适症状,心电图提示“窦性心律,QRS101ms”,根据国际国内心衰指南,符合CCM植入指征,遂进一步行CCM植入术以改善运动耐力和生活质量,实现逆转心肌重构。结果患者CCM植入手术过程顺利,耗时不到1小时。术后生命体征平稳,与术前相比,术后即刻超声心动图检查显示左室收缩功能显著改善,左室射血分数提升至47%,证明心脏收缩力调节器已发挥作用。术后一个月随访,复查心脏彩超提示左室收缩末径及舒张末径均较前缩小(左室射血分数48%),患者日常活动无明显胸闷等不适症状,取得良好疗效。结论CCM植入有助于改善心衰患者运动耐力和生活质量,在慢性心衰器械治疗领域展现一定的意义和潜力。

中华人民共和国海关总署 中华人民共和国商务部 国家市场监督管理总局令(第268号)

《海关总署、商务部、国家市场监督管理总局关于废止<进出口商品检验鉴定机构管理办法>的决定》已于2024年1月12日经海关总署署务会议审议通过,并经商务部、国家市场监督管理总局同意,现予公布,自公布之日起施行。

中华人民共和国海关总署令(第266号)

《供港澳食用陆生动物检验检疫管理办法》已于2024年1月12日经海关总署署务会议审议通过,现予公布,自2024年3月1日起施行。1999年11月24日原国家出入境检验检疫局令第4号发布、根据2018年4月28日海关总署令第238号、2018年5月29日海关总署令第240号修改的《供港澳活牛检验检疫管理办法》,1999年11月24日原国家出入境检验检疫局令第3号发布、根据2018年4月28日海关总署令第238号、2018年5月29日海关总署令第240号修改的《供港澳活羊检验检疫管理办法》.

中华人民共和国海关总署令(第265号)

《中华人民共和国海关审理行政复议案件程序规定》已于2024年1月12日经海关总署署务会议审议通过,现予公布,自2024年3月1日起施行。2007年9月25日海关总署令第166号公布、根据2014年3月13日海关总署令第218号修改的《中华人民共和国海关行政复议办法》同时废止。

甲状腺未分化癌分子机制和治疗的研究进展

甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)是最具侵袭性的恶性肿瘤,预后极差。ATC发病机制复杂,目前尚无有效的治疗手段。近年来,随着对驱动ATC遗传(如BRAF V600E、TP53、TERT、PIK3CA突变等)和表观遗传(如组蛋白甲基化、组蛋白去乙酰化、microRNA调节通路等)改变的深入了解,分子靶向治疗为ATC患者带来新的希望。本文综述了ATC发病分子机制、靶向治疗和其他治疗的最新成果。

脑室型颅内压监测在小脑大面积梗死中的临床应用

目的 探讨脑室型颅内压监测在大面积小脑梗死临床应用中的疗效。方法 回顾性纳入2012年6月至2022年6月期间,金华市人民医院收治26例应用脑室型颅内压监测大面积小脑梗死患者26例。小脑梗死灶最大直径3~4 cm者,均先行脑室外引流术+脑室型颅内压探头置入术;小脑梗死灶最大直径>4 cm者,均行脑室外引流术+脑室型颅内压探头置入术+双侧枕下去骨瓣减压术+硬膜扩大成型术。术中如小脑膨出高于骨窗1~2 cm,即行梗死小脑组织切除的内减压术。分析脑室型颅内压监测疗效和并发症。结果 小脑梗死灶最大直径3~4 cm者7例中仅有1例因病情进展,进一步行双侧枕下去骨瓣减压、硬膜扩大成型术。小脑大面积脑梗死行脑室型颅内压监测探头植入术,以15 mmHg为颅内压增高干预界值、引流管最高点高于侧脑室平面20 cm引流条件下,未增加脑疝发生,且未增加感染率。随访3个月后GOS评分:5分13例;4分6例;3分2例;2分2例;1分3例。结论 小脑大面积梗死患者行脑室型颅内压监测,相较于单纯的脑室外引流术无附加损伤,同时结合神经系统体征和影像学变化,可更及时进行枕下后颅窝减压术,为避免不必要的手术损伤提供可能。

非瓣膜性心房颤动患者行经皮左心耳封堵术的安全性及有效性

目的探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者行经皮左心耳封堵术的安全性及有效性。方法收集2015年2月至2021年7月于南昌大学第二附属医院接受经皮左心耳封堵的非瓣膜性房颤患者的临床资料,并对其临床特征、左心耳特点、手术过程及随访结果进行分析。结果共选取153例非瓣膜性房颤患者。其中151例(98.6%)成功植入封堵器(13例LAMax封堵器,6例LAmbre封堵器,132例Watchman封堵器),CHA 2DS 2-VASc评分为(4.05±1.40)分,HAS-BLED评分为(3.02±0.90)分;7例(4.63%)患者发生安全事件:心脏填塞4例,血管损伤2例,心脏骤停1例;术后45 d经食管超声心动图均未见严重残余分流(≥5 mm)。中位随访时间为18个月,随访期间共出现6例(3.97%)不良事件:3例小面积脑卒中;2例器械相关血栓(DRT);1例左侧额颞顶慢性硬膜下血肿、积液,经过对症处理后好转,均未造成严重功能障碍。另2例植入失败,主要原因是解剖结构的不适合导致封堵器不能成功锚定,无法实现足够的压缩和封堵。结论对于不适合长期抗凝的非瓣膜性房颤患者,经皮左心耳封堵是一种安全且有效的方法。

正电子发射断层代谢显像标准摄取值及定量分析的问题与对策

针对FDG研究的标准摄取值法(SUV)是普遍应用于良恶性肿瘤鉴别与疗效评估的方法。它被视作模型方法的一种简化形式。基于这种理论基础,本文具体阐述了SUV的优点和不稳定因素,并针对这些局限性提出了相关的控制措施和改进策略。随着科学技术的发展,SUV方法将越来越准确、可靠而受到欢迎。

他汀对NO缺乏性高血压大鼠主动脉重构的作用

目的 观察他汀类药物对NO缺乏性高血压大鼠主动脉重构的作用 ,并探讨其可能作用机制。方法 给予大鼠L NAME(5 0mg·kg-1·d-1,L组 )造成NO缺乏性高血压模型 ,并在该模型上同时给予西立伐他汀 (0 1mg .kg-1·d-1,L +C组 )或辛伐他汀 (辛伐他汀 5mg·kg-1·d-1,L +S组 )干预。 8周后 ,测定主动脉管壁面积 /管腔面积 (W /L)、组织一氧化氮合酶 (NOS)蛋白表达和活性、脂质过氧化 (MDA)水平和血清一氧化氮代谢物 (NOx)水平。结果 对比正常对照组 (C组 ) ,L NAME喂养大鼠出现血压持续升高和主动脉明显重构 ,主动脉壁eNOS ,iNOS蛋白表达及MDA水平显著增高 ,NOS活性低下 ,血清NOx水平明显降低 (P均 <0 0 1) ,然而未对血脂造成明显影响 (P =NS) ;西立伐他汀和辛伐他汀在未降压和降脂的情况下 ,显著减轻主动脉重构 ,降低W /L(P均 <0 0 1) ;显著抑制高血压大鼠主动脉eNOS(P分别 <0 0 5 ,0 0 1)和iNOS过高表达 (P均 <0 0 1) ;同时降低组织MDA含量 ,提高主动脉NOS活性 (P均 <0 0 1) ,但未明显提高血清NOx水平 (P =NS)。结论 他汀在未降脂和降压的情况下 ,减轻NO缺乏性高血压大鼠主动脉重构 。

基于云计算的远程教学资源建设模式——以浙江开放大学为例

云计算已成为信息技术的第三次革命,使远程学习者学习真正进入无缝学习的时代,对解决现代远程教育资源在共享、共建和应用等方面问题,具有重要的价值和意义。本文从云计算与远程教学资源建设的关系入手,简述了云计算的定义、体系结构及技术与服务层次,分析了云计算应用于远程教学资源建设的意义,提出了基于云计算的浙江开放大学远程教学资源建设模式,并从模式的逻辑架构、内容架构、建设主体、运用行为模型、评价机制等五个方面进行了阐述。

稀土元素Dy在MIM隧道结发光中的作用研究

制备了掺稀土元素Ｄｙ的ＭＩＭ隧道发光结，得到结的发射光谱、伏安特性及对各层膜的成份分析，结果显示Ｄｙ元素的加入提高了ＭＩＭ结的发光强度．讨论了Ｄｙ元素在提高ＭＩＭ隧道结的发光效率中所起的作用．

首要教学原理视角下的网络课程建设模式

随着基于多媒体、网络的现代远程教育的发展,网络课程在现代远程教育中的地位日益重要。为了改善现代远程教育中网络课程质量良莠不齐的现象,运用梅里尔首要教学原理构建适用于远程教学的网络课程,有其特殊的意义。基于这种特殊性,以梅里尔首要教学原理为视角,构建了网络课程建设模式,重点阐述了梅里尔的教学设计思想及其运用。通过实践,可以运用首要教学原理进行网络课程的教学设计、系统开发和综合评价。

现代远程教育资源建设模式初探

现代远程教育作为新的教学模式,教学资源在质量、开发和利用等方面,存在着不适应现代远程教育的情况,成为提升教育质量的一个瓶颈。本文从远程教育资源的现状、内容及其特征入手,探索现代远程教育资源的层次建设模式,对于发展和完善教学资源建设理论、促进教学资源建设与应用,具有较好的理论意义和现实价值。

拉西地平对老年单纯收缩期高血压患者血压变异性的影响

目的观察拉西地平对老年单纯收缩期高血压患者血压变异性的影响。方法对老年单纯收缩期高血压患者92例给予拉西地平进行治疗,用动态血压监测仪观察血压变异性治疗前后的变化。结果拉西地平能显著降低老年单纯收缩期高血压患者收缩压,显著减少脉压差及显著降低24 h收缩压变异性。结论拉西地平是一种合理有效的治疗老年单纯收缩期高血压的药物。

ICU内心肺复苏的执行与结果分析

目的:探讨ICU内心肺复苏的执行与结果。方法:以队列研究的方式,前瞻性观察我院经培训的ICU医生实施心肺复苏的具体情况。结果:(1)心跳呼吸骤停有三种形式,以心跳骤停为主,且以室性逸搏最多。(2)均能给予人工通气,首次除颤成功率88.5%。(3)呼吸骤停组及室速+室颤组复苏成功率高(23.8%比2.9%,P<0.01;42.9%比14.5%,P<0.05),室性逸搏+等电位线组复苏成功率低(15.5比70.5%,P<0.01)。结论:ICU内心跳呼吸骤停的最多形式是室性逸搏。呼吸骤停及室速、室颤的复苏成功率高,而室性逸搏的复苏成功率低。

电大系统网上教学平台建设的思考

网上教学平台是开展现代远程教育的支撑核心。本文根据地理位置及经济发达状况的不同, 采用分层随机抽样方式,抽取24家有代表性的省市级电大和中央电大的网上教学平台为样本,以网上课程开发、网上教学支持、网上教学管理三大功能和其20项子功能为分析框架,对电大系统教学平台的功能结构进行分析,进而探讨电大系统网上教学平台存在的问题和建设的原则。