不同消毒剂控制血透患者中心静脉置管感染的效果研究

目的 探讨不同消毒方法对控制非住院血透患者中心静脉置管相关感染发生率。方法 选择非住院的中心静脉置管血透患者104人为研究对象,随机分为碘伏组和氯己定醇组,对两组消毒维护后的消毒效果、敷贴粘贴牢固情况及导管相关感染情况等进行比较。结果 两组患者在维护前及维护后的细菌数量及消毒合格率等均无显著差异(p>0.05)。两组患者的消毒液干燥时间及消毒维护时间均有显著差异(p<0.05)。两组患者的敷贴起翘或脱落、导管相关感染及血透导管拔管情况均有显著差异(p<0.05)。结论 碘伏和氯己定醇用于非住院中心静脉置管血透患者的消毒维护,都能取得较好的消毒效果,而使用氯己定醇可以节约时间成本,敷贴起翘或脱落、导管相关感染及导管拔管率均较低。

中医针灸正骨结合早期康复训练在胫骨平台骨折术后康复中的应用价值分析

目的探讨胫骨平台骨折患者术后联合应用中医针灸正骨与早期康复训练的临床效果。方法选取2012年12月至2015年12月收治的胫骨平台骨折患者70为研究对象,均接受手术治疗,经随机数字表发分为观察组与对照组,每组35例,对照组术后行早期康复训练,观察组在对照组基础上结合中医针灸正骨治疗,观察两组患者术后膝关节功能恢复情况、膝关节活动度变化及并发症发生情况。结果两组患者术后1周膝关节功能及关节活动度(ROM)均无显著差异(P>0.05);术后1、3个月两组患者美国特种外科医院(HSS)评分及膝关节ROM均有明显改善,各阶段差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3个月上述指标情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为5.71%、22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医针灸正骨与早期康复训练结合,可有效促进胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复,提高关节活动度,减少并发症发生,值得推广。

针刺疗法治疗突发性聋31例疗效观察

突发性聋患者自愈率仅约39%[1],临床治疗有助于减少听力残疾发生概率。临床一般推荐糖皮质激素+血液流变学治疗措施综合应用、高压氧[2]等。针刺治疗突发性聋有独特优势,针刺结合高压氧治疗低频下降型突发性聋优于单纯高压氧治疗[3]。既往在疼痛和脑卒中针刺治疗领域,针刺配合特定部位运动形成针刺运动疗法,有助于提升运动疗法的作用,但在突发性聋针刺领域中,尚缺少针刺运动疗法方面的研究。笔者在指导患者行捏鼻闭嘴呼吸调控咽鼓管开放及高压氧治疗突发性聋患者的同时给予针刺治疗,此法有助于进一步提升高压氧治疗的效果,现报道如下。

基于互联网搜索与反馈验证的图像自动标注

基于网页的图像自动标注存在图像与文本的关联假设问题,而基于内容的方法则存在数据规模小的问题。为此,将基于内容和基于网页的自动标注方法相结合,提出基于互联网搜索和反馈验证的图像自动标注方法。利用网页关联文本从互联网搜索结果中提取候选标注词,根据候选标注词在搜索得到图片的内容特征进行反馈验证。实验结果表明,该方法具有大规模标注能力,准确率比基于网页的图像自动标注方法提高了7.92%。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘自我管理水平影响因素分析

目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘自我管理水平影响因素。方法选择2020年6—10月在浙江省台州医院进行血液透析的患者100例为调查对象,所有患者均采用自体动静脉内瘘作为透析通路。采用血液透析患者自我管理量表对患者自我管理能力进行评价。记录患者一般资料及临床资料,分析影响患者自体动静脉内瘘自我管理水平的相关因素。结果(1)单因素分析结果显示,自我管理良好组受教育年限长于自我管理差组(P<0.05);居住在农村、人均月收入<2000元/月、有合并症、社会支持欠佳、高水平疾病不确定感、消极应对方式、生活满意度低的患者自我管理差(P<0.05)。(2)多因素分析结果显示,受教育年限≥13年、人均月收入>5000元/月、社会支持良好、积极应对方式、生活满意度非常满意是维持性血液透析患者自体动静脉内瘘自我管理水平的保护因素,而有合并症、居住在农村、高水平疾病不确定感是危险因素(P<0.05)。结论受教育年限、人均月收入、合并症、社会支持、疾病不确定感、应对方式、生活满意度是维持性血液透析患者自体动静脉内瘘自我管理水平的影响因素,临床工作中应根据患者的具体情况,加强相关健康教育及心理疏导,提高患者的自我管理水平。

中药熏蒸联合康复训练治疗膝关节僵硬的疗效观察

近年来，笔者采用中药熏蒸联合康复训练治疗膝关节僵硬39例，获效良好，总结如下。

膀胱电刺激法结合膀胱功能训练在脊髓损伤后膀胱功能重建中的作用

目的探讨膀胱电刺激法结合膀胱功能训练在脊髓损伤后膀胱功能重建中的作用。方法选取2017年1月至2019年12月我院康复治疗部治疗的脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱(NB)患者76例,随机分为两组,每组各38例。对照组予常规膀胱功能训练,观察组在对照组基础上加膀胱电刺激法,两组均治疗8周。评估两组治疗前后排尿情况及残余尿量情况,并比较膀胱功能恢复情况。结果治疗8周后,两组日均单次排尿量和日单次最大排尿量明显增加,日均排尿次数和残余尿量明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组变化幅度优于对照组(P<0.05);同时观察组患者膀胱功能恢复总有效率高于对照组(χ^(2)=4.150,P<0.05)。结论膀胱电刺激法结合膀胱功能训练在SCI后NB患者膀胱功能重建中的作用确切,能更明显改善排尿情况,减少残余尿量。

绳带疗法对脑卒中后偏瘫患者异常步态和下肢功能改善作用

目的探讨绳带疗法对脑卒中后偏瘫患者异常步态和下肢功能的改善作用。方法选择2018年4月~2019年4月期间我院康复科进行康复治疗的脑卒中后偏瘫患者90例,采用抛银币法分为康复组与对照组,各45例。两组患者均酌情予控制颅内压、血压、血糖和血脂,营养神经细胞及预防并发症等常规治疗。对照组患者予以常规康复训练方法,康复组患者在对照组基础上加用绳带疗法。两组均干预8周。评估两组患者干预前后步态参数(步长、步宽和步速)、下肢运动功能及日常生活能力的变化。结果干预8周后,两组患者平均步长、步宽和步速较前明显升高(P<0.05或P<0.01),且康复组升高幅度较对照组更明显(P<0.05);两组患者FMA-L评分和改良MBI评分较前明显升高(P<0.05或P<0.01),且康复组升高幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论绳带疗法用于脑卒中后偏瘫患者不仅可有效改善患者异常步态,而且可明显改善患者下肢功能,提高其日常生活能力。

电针结合高压氧治疗股骨头坏死34例

笔者于2007年2月-2011年4月采用电针治疗结合高压氧治疗股骨头缺血性坏死34例，疗效满意，现报道如下。

针刺联合常规康复锻炼治疗脊髓损伤临床研究

目的:观察针刺联合常规康复锻炼治疗脊髓损伤的临床疗效。方法:将脊髓损伤患者200例随机分为对照组和研究组各100例。对照组给予常规康复锻炼治疗,研究组在对照组的基础上给予针刺治疗。治疗4周后,分析比较2组临床总有效率及血栓发生率,分析比较2组治疗前后神经功能、功能独立性和日常生活能力。结果:研究组总有效率为94.0%,对照组为74.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组功能独立性评定量表(FIM)和日常生活活动能力量表(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组FIM、ADL评分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组FIM、ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组脊髓损伤评分系统(NASCIS)中的运动功能、轻触觉和针刺觉评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组运动功能、轻触觉和针刺觉评分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组上述各项评分均高于对照组(P<0.05)。研究组在治疗期间没有出现下肢静脉血栓病例,而对照组血栓发生率为32.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺疗法联合康复锻炼治疗脊髓损伤,能提高临床疗效,改善患者神经功能、独立活动能力和日常生活能力,降低下肢静脉血栓发生率。

针灸在我国现代医学发展中的困境与突破

文章通过针灸发展现状的调查,探讨针灸发展的主要困境和突破之路。文章提出,针灸未来的发展在于深化改革,建立符合现代医疗体系的市场化发展道路,即基于市场机制,明确针灸发展定位,改革针灸职业培训体制,发展基层针灸,以及专科和特色医院,让针灸真正成为绿色健康的现代诊疗体系。