2型糖尿病伴下肢血管病变患者相关因素分析

目的:探讨引起2型糖尿病下肢血管病变的相关因素。方法:回顾性分析101例2型糖尿病患者的临床资料,分病变组和非病变组,其中病变组65例,非病变组36例,对比分析两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、血压、血脂、血糖、24小时尿白蛋白等因素。结果:2型糖尿病下肢血管病变与年龄、糖尿病病程相关。结论:高龄、病程长是2型糖尿病并发下肢血管病变的危险因素。

瑞舒伐他汀对老年2型糖尿病合并颈动脉斑块患者同型半胱氨酸与高敏C反应蛋白及血脂的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对老年2型糖尿病合并颈动脉斑块患者同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及血脂的影响.方法 将96例老年2型糖尿病合并颈动脉斑块患者使用随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（50例）.对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀5 mg/d,口服.比较2组患者治疗前和治疗后6周hs-CRP、Hcy、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇水平.结果 治疗后,观察组总胆固醇、LDL-C、hs-CRP、Hcy均明显低于对照组,差异均有统计学意义[总胆固醇：（4.1±l.2）mmol/L比（4.6±0.9） mmol/L,LDL-C：（2.2±0.6） mmol/L比（2.6±0.6） mmol/L,hs-CRP：（12±4）mg/L比（14±4） mg/L,Hcy：（13±4） μmol/L比（15 ±3）μmol/L]（均P＜0.05）.2组患者治疗前后肾功能、尿常规无明显变化.观察组l例患者肝功能受损,未停药,加用益肝灵口服2周后肝功能恢复.结论 瑞舒伐他汀可以降低老年2型糖尿病合并颈动脉斑块患者血脂、Hcv和hs-CRP水平.

脉压指数与老年高血压患者血胱抑素C和尿微量蛋白的相关性研究

目的探讨脉压指数(PPI)与老年高血压患者血胱抑素C(CysC)和尿微量蛋白的关系,为早期防治老年高血压肾损害提供临床依据。方法将139例老年高血压患者根据PPI分为3组:A组(46例)PPI<0.40、B组(49例)PPI0.40～0.55、C组(44例)PPI>0.55;全部患者检测血清尿素氮、肌酐、CysC、尿微量蛋白等。结果 C组血CysC、尿微量白蛋白(mAlb)、尿IgG、尿NAG酶、尿α1-微球蛋白(α1-MG)指标与A组比较,均有显著性差异(P<0.01)。C组与B组比较,尿mAlb、尿NAG酶、尿IgG和尿α1-MG的排泄增加(P<0.05或P<0.01)。B组与A组比较,尿mAlb、尿IgG和尿α1-MG的排泄增加(P<0.01)。PPI与老年高血压患者的血CysC、尿微量蛋白水平呈正相关(P<0.05)。结论老年高血压患者的早期肾脏损害与PPI有关,PPI是老年高血压患者早期肾脏损害的重要危险因素。

骨髓间充质干细胞肾动脉注射移植修复裸鼠急性肾小管坏死

目的:探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对裸鼠急性肾小管坏死(ATN)的修复作用,为MSCs移植治疗ATN提供实验依据。方法:5周龄裸鼠随机分为健康对照组、ATN模型组、MSCs移植治疗组。ATN模型采用50%甘油肌内注射诱导,MSCs移植采用经肾动脉注射途径向肾脏内移植增强型绿色荧光蛋白(EGFP)标记的MSCs。实验期间观察饮食、活动等变化,检测血肌酐(Scr)水平,H-E染色观察肾组织病理学变化,荧光显微镜观察EGFP标记的阳性细胞在裸鼠肾脏的分布及数量。结果:ATN模型组裸鼠肾脏肾小管上皮细胞变性、局部坏死,病变于肾皮质或皮髓交界处明显,而肾小球未见明显异常。MSCs移植治疗组的肾小管上皮细胞无混浊肿胀和细胞核固缩溶解,间质无明显的充血和水肿。MSCs细胞移植后第14天的受体鼠肾小管中EGFP阳性细胞明显增多。结论:肾动脉注射途径移植的MSCs能定位于肾小管上皮,可促进ATN中损伤的肾小管上皮细胞的修复。

糖尿病足危险因素分析

目的 探讨糖尿病患者足坏疽的危险因素。方法 将80例糖尿病患者分为足部病变组(DF)和无足部病变组(NDF)，分别对年龄、体重、糖化血红蛋白(GHb)、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)进行单因素分析，有显著差异的指标再进入多因素非条件Logistic回归分析。结果 年龄、高密度脂蛋白(HDL-C)与糖尿病足显著相关。结论 年龄增长、HDL-C降低是糖尿病足坏疽发生的两个独立危险因素。

老年单纯收缩期高血压患者的血压对颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨老年单纯收缩期高血压对颈动脉粥样硬化的影响。方法上海市第二人民医院住院的老年高血压患者90例,其中单纯收缩期高血压患者45例,非单纯收缩期高血压患者45例,均做颈动脉超声检测,比较2组颈动脉粥样硬化发生的情况。结果老年单纯收缩期高血压患者颈动脉内膜中层增厚及粥样斑块的发生率与老年非单纯收缩期高血压患者相比更高,差异有统计学意义(P<0.05),提示前者病变更加严重。结论老年病患者的收缩压是比舒张压更强的致动脉粥样硬化的预测因子。

前列腺素E1对老年心力衰竭患者脑钠肽及左室功能的影响观察

目的观察前列腺素E1(PGE1)对老年心力衰竭患者脑钠肽及左室功能的影响效果。方法选择心力衰竭老年患者54例,随机分为对照组(27例)和治疗组(27例)。对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用前列腺素E110μg/d,共14d,观察治疗前后各组患者血脑钠肽(BNP)水平及超声心动图左室功能指标:左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、短轴缩短率(FS)。结果治疗组总有效率为92.6%,显著高于对照组的70.4%(P<0.05)。治疗组与对照组相比,BNP、LVEF有明显改善(P<0.05)。治疗组仅3例出现注射部位轻度疼痛。结论前列腺素E1能有效治疗老年患者心力衰竭,改善心功能。

帕金森病的病因研究进展

帕金森病(PD)是一种锥体外系统的变性疾病，主要是黑质、纹状体区的多巴胺能神经元减少或消失，伴随Lewy小体的出现。临床表现为静止性震颤、僵硬、运动迟缓和姿势改变。黑质致密带信号区变窄或不清楚是PD的MRI特征性表现。目前对PD的病因尚不清楚，多数学者认为PD的发病和环境、遗传及年龄老化有关。

POEMS综合征伴肾功能减退一例

POEMS综合征是一种病因和发病机制至今不明的多系统疾病，是以多发性神经病变（polyneuropathy）、脏器肿大（organomegaly）、内分泌异常（endocrinopathy）、单克隆γ球蛋白病（monoclonal gammopathy）和皮肤改变（skin changes）等为主要临床表现的一组综合征。现将我们收治的1例POEMS综合征伴肾功能减退患者的临床资料报道如下。

中药金疮油膏治疗难治性压疮临床疗效观察

目的观察中药金疮油膏治疗难治性压疮患者的临床疗效。方法将306例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮患者随机分为传统压疮膏组、金疮油膏组、美皮康银组3组,每组102例,分别于治疗前、治疗后第7、14、21天使用美国压疮专家顾问组(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)设计的压疮愈合评分表(pressure ulcer scale for healing,PUSH)对每处压疮进行评分,观察第21天创面愈合率。结果与本组治疗前比较3组患者压疮创面PUSH评分在治疗后7、14、21天差异均有统计学意义(P<0.01),而治疗后14、21天,金疮油膏组优于传统压疮膏组和美皮康银组(P<0.05),传统压疮膏组和美皮康银组两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药金疮油膏治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮患者均有显著疗效,其14、21天创面愈合率明显高于传统压疮油膏和美皮康银。

老年糖尿病肾病相关危险因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者糖尿病肾病（DN）的相关危险因素.方法 选择86例老年2型糖尿病患者分为DN组和非DN组,每组各43例,对两组患者的年龄、空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压、舒张压进行单因素分析,差异有统计学意义的指标再进入多因素非条件Logistic回归分析.结果 DN组餐后2 h血糖为（14.13±4.46）mmol/L,TG为（1.51±0.79）mmol/L,收缩压为（141.16±19.08）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,HbA1c为（7.55±2.09）%,均高于非DN组的（11.19±4.22）mmol/L、（1.20 ±0.53）mmol/L、（132.79±17.40）mm Hg、（6.65±2.02）%,差异均有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）.Logistic回归分析显示,与DN相关的危险因素为餐后2 h血糖和TG.结论 老年2型糖尿病患者DN与餐后2 h血糖和TC相关.

骨髓间充质干细胞移植对急性肾小管坏死修复的组织学和形态计量学研究

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSC)对急性肾小管坏死的修复作用。方法 18只5周龄裸鼠,随机分为健康对照组、急性肾小管坏死(ATN)模型组和ATN+BMSC治疗组,每组6只。采用HE染色、计算机图像分析测定肾小管内径和肾小管壁厚。结果 ATN模型组肾小管均可见肾小管上皮细胞变性、混浊肿胀、坏死脱落,部分肾小管上皮细胞坏死脱落于管腔内,肾间质充血、水肿。BMSC治疗组坏死肾小管修复比模型组明显好转,肾小管壁厚比模型组明显变薄(均P<0.05);BMSC组肾小管内径比模型组明显增大,肾脏间质浸润炎症细胞的计数比模型组明显变少(均P<0.01)。结论 BMSC治疗能明显促进急性肾小管坏死的修复。