家庭肺康复护理对稳定期COPD患者心肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种老年呼吸系统常见疾病,具有高致死率和高致残率.随着疾病进展,多数患者可出现全身多系统受累,包括运动受限、呼吸肌和四肢肌肉功能障碍、肺动脉高压和营养不良等[1].对于COPD稳定期的患者,长期住院没有必要,更会增加医疗负担,故做好该人群的家庭康复治疗和护理显得十分重要.有研究表明,COPD康复离不开社区和家庭的积极参与,不仅能减少患者发病次数,减轻疾病痛苦,同时能减少医疗支出,从生理及心理上提高患者生活质量[2-3].本研究基于家庭肺康复（Home-based pulmonary rehabilitation,HBPR）护理,应用6min步行试验（6MWT）和心肺运动试验（CPET）,观察稳定期COPD患者心肺功能和运动耐力改善情况,现报道如下.

骨保护素对高龄骨质疏松症患者骨代谢的影响

目的观察骨保护素(OPG)对高龄骨质疏松症患者骨代谢的影响。方法纳入2009年7月-2014年7月于浙江医院体检并经骨密度测定确诊的高龄骨质疏松症患者150例,另选取高龄非骨质疏松症患者150例作为对照。测定两组血OPG水平及骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(BAP)、N-端骨钙素(N-MID)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、脱氧吡啶啉(DPD)]水平,观察OPG对骨质疏松症骨代谢的影响。采用Pearson相关分析OPG与年龄、骨生成及骨吸收指标的相关性。结果与非骨质疏松症高龄患者比较,骨质疏松高龄患者骨生成指标BAP、N-MID下降,骨吸收指标β-CTx、DPD升高,OPG水平下降(P<0.05);骨保护素水平与骨生成指标呈正相关,与骨吸收指标呈负相关(γ1,2,3,4=0.27,0.52,–0.34,–0.41,P<0.05),与患者年龄不相关(γ=0.07,P>0.05)。结论高龄老人骨质疏松症的发生发展是骨代谢破骨-成骨动态失衡的结果,OPG水平下降可能是高龄骨质疏松症患者的发病原因之一。

正常糖耐量患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨正常糖耐量患者胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉病变的相关性。方法纳入浙江医院2007年1月-2010年12月收治的正常糖耐量患者129例,根据新HOMA稳态模型按胰岛素敏感指数(ISI)分为胰岛素敏感(IS)组(n=68)和IR组(n=61),分别测定两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、血尿酸(UA)水平,并进行选择性冠状动脉造影及Gensini评分,采用Spearman、偏相关和多元逐步回归对结果进行相关性分析。结果与IS组比较,IR组冠状动脉病变程度严重,0支病变(29.8%vs11.8%,P<0.05)和1支病变(26.3%vs11.8%,P<0.05)比例显著降低,而多支病变比例(14.1%vs49.0%,P<0.01)、Gensini评分(10.6±12.7vs32.2±34.3,P<0.01)显著增高。校正影响因素后,Gensini评分与ISI呈明显的负相关(r=-0.354,P<0.01);多元逐步线性回归分析显示,ISI、HCY是影响Gensini评分的独立因素。结论在正常糖耐量患者中,IR与冠状动脉病变显著相关,是其独立的危险因子。

ABI与CAVI评价原发性高血压患者血压控制不良对动脉硬化影响的研究

目的探讨踝-臂指数(ABI)与心踝指数(CAVI)评价原发性高血压患者血压控制不良对动脉硬化影响的临床应用价值。方法原发性高血压患者105例,根据24h动态血压结果,分为高血压控制达标组46例和高血压控制不良组59例,另择同期行健康体检者41例为正常对照组,分别测定3组的CAVI、ABI、BMI值并进行两两比较。结果 3组比较结果显示:CAVI、ABI、BMI值差异均有统计学意义(均P<0.05);其中血压控制不良组双侧CAVI值明显增高,双侧ABI值明显降低,BMI值增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);而高血压控制达标组与正常对照组比较双侧CAVI、双侧ABI、BMI值差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论血压控制不良将促进动脉硬化进展,应用ABI与CAVI值可准确评价高血压控制不良对动脉弹性的影响。

胰岛素抵抗对非糖尿病患者冠状动脉病变的影响

目的探讨非糖尿病患者胰岛素抵抗对冠状动脉病变的影响。方法收集非糖尿病可疑冠心病患者121例,分为NGT+IS(n=34)、NGT+IR(n=32)、IGR+IS(n=26)及IGR+IR(n=29)四组,检测心血管危险因子,进行选择性冠状动脉造影及Gensini评分,比较IR和IS两组间数据。结果 NGT+IR和IGR+IR组左前降支、左回旋支、右冠状动脉三支分支及总Gensini评分显著高于NGT+IS组;Spearman法及校正影响因素后偏相关分析显示Gensini评分与HOMA2-IRI均呈正相关(r1=0.370,r2=0.305,P<0.05);多元线性回归分析显示HOMA2-IRI是影响Gensini评分的独立因素。结论在非糖尿病患者中胰岛素抵抗影响冠状动脉病变程度,是其独立的危险因子。

老年高血压病患者实施健康管理的效果观察

目的探讨健康管理对老年高血压病患者应用的效果。方法我院老干部门诊老年人群中随机抽取90名原发性高血压病患者(年龄≥65岁),对其进行一般管理的基础上进行有计划的健康管理。观察1年、2年后患者体重指数、血压、血脂、行为生活方式、服药依从性、疾病的知晓率和应对能力的变化情况。结果入组患者1年、2年后体重指数、血压水平、行为生活方式、服药依从性、疾病的知晓率和应对能力均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05);甘油三酯、胆固醇总体无统计学差异(P>0.05),但是胆固醇管理1年、2年与建档时比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年高血压病患者的健康管理,是一个缓慢长期的过程,时间越久效果越明显,可促进其养成良好的生活方式,掌握高血压相关知识,学会自我监测和管理,对控制高血压病、减少并发症、提高生存质量等均有良好的效果。

头皮针抽提法为主治疗脑卒中后抑郁30例临床疗效观察

脑卒中后抑郁症(Post Stroke Deplssion'PSD)是继发在脑卒中后的一种包括各种精神症状和躯体症状复杂的情感性精神疾病。国内外发病率分别高达d37％和d03％[1]；临床上常表现为持续性的情绪低落、思维缓慢、语言减少、动作迟缓及意志活动减少，更有甚者会出现厌世和自杀等行为，对患者的康复产生严重影响。

离退休人群心血管疾病危险因素综合干预效果

目的通过对离退休老年人心血管危险因素的调研,并以此为基础制定有效的干预措施,达到降低心血管疾病发生率的目的。方法对601例离退休老年人群进行心血管疾病危险因素调查,并进行心脑血管疾病的防治与合理膳食的宣传教育,定期随访5年。结果吸烟率下降30.6%(P<0.01),总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)的达标率分别提高112.14%(P<0.01)、68.28%(P<0.01)和13.29%(P<0.01),高血压患者的血压控制达标率提高13.40%(P<0.01)。同2007年相比,缺血性心脑血管疾病发病率降低44.5%(P<0.05)。结论对老年心血管危险因素的综合干预能够达到有效减少心血管疾病的发病率的目的。

浙江省成年人主要死亡原因及其危险因素分析

目的调查我省成年人的主要死亡原因及其可以改变的危险因素。方法前瞻性队列研究。该队列包括年龄≥40岁的有代表性的男女性样本13267例，基线调查时间为1990年，于1999和2000年进行随访，随访率为99．0％。结果浙江省40～64岁人群中，恶性肿瘤、脑血管病、心脏病分别为：326．21／10万人·年、100．97／10万人·年、89．87／10万人·年。与未患高血压病者相比，高血压患者冠心病、脑卒中急性事件的发病相对危险度分别为：2．96、6．96；高血压患者的总死亡以及心脏病、脑卒中死亡的相对危险度分别为：2．4、2，6和6．9。结论肿瘤、心脑血管病是浙江省成人死亡的主要原因，控制高血压是降低心脑血管病发病率、死亡率和降低人群疾病死亡负担的重要策略。

2型糖尿病一级亲属正常糖耐量者授权教育效果的研究

糖尿病是全球范围内快速增长的慢性代谢性疾病,2型糖尿病（type 2diabetes,T2DM）正常糖耐量（normal glucose tolerance,NGT）的一级亲属是公认的糖尿病高危人群,然而其对自身发展为T2DM的风险防范意识薄弱,缺乏预防糖尿病的知识,自我保健和管理意识淡薄。

秦皇岛市门诊妇女人类乳头瘤病毒感染情况分析

宫颈癌作为仅次于乳腺癌的女性最常见恶性肿瘤，越来越受到人们的重视，也成为全球研究的热点课题之一。宫颈局部感染是宫颈癌发生、发展的高危因素之一，大量研究资料表明，人类乳头瘤状病毒（ HPV）是宫颈局部感染的重要病原体，其持续感染与宫颈癌及宫颈癌前病变密切相关，90％以上的宫颈癌患者发病是由于HPV特别是高危型HPV感染引起的［1］。虽然高危型HPV的重要型别在不同区域的分布上存在着一致性，但不同地域仍存在各自的优势型别。本研究通过对545例妇女宫颈分泌物进行HPV分型检测，以了解不同型别HPV在秦皇岛市的感染分布情况，结果如下。

健康管理对离退休人员心血管疾病的干预研究

目的健康管理的实施,对离退休人群心血管危险因素的干预效果。方法选取2009年—2011年在我院老干部门诊进行健康体检的离退休人群(年龄≥60岁)170名,随机分成对照组和观察组,对照组未进行管理,观察组进行为期2年的健康管理,观察研究对象腰围、BMI、血压、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、急性心脑血管事件发生的情况。结果健康管理1年后,SBP和DBP在观察组与对照组间有统计学差异(P<0.05);管理2年后,除腰围以外的八项指标在时相上均有统计学差异(P<0.05);急性心血管事件发生情况两组相比无统计学差异(P>0.05),但观察组的发生率相比对照组降低效果更明显。结论健康管理的实施,可有效降低离退休人群心血管危险因素的风险,降低急性心血管事件的发生率,提高慢病管理的效果。

浙江省三地区不同人群膳食营养现状与血压相关性分析

目的 了解浙江省不同人群膳食营养现状 ,分析膳食营养与血压的相关性。方法 在农村、城市、城镇 2 5～ 74岁自然人群中随机整群抽取 4841人进行高血压危险因素调查的基础上 ,按 1 0∶ 1抽取 496人进行连续三天2 4小时膳食调查 ,对其中资料完整的 470人进行显著性、相关性统计学分析。结果 (1 )人群每日平均摄入各种营养素及能量热比与 RDA推荐量相比均有显著性差异 (P<0 .0 0 1 )。 (2 )居民膳食食物中碳水化合物 89.9%为米及米制品 ,粗粮谷类仅为 0 .2 % ,肉食类、鱼虾类均超过 RDA推荐量 ,以城市人群及 2 5～ 2 9岁青年组为明显 ;奶制品摄入仅为 RDA推荐量的 8.69% ,以农村人群更明显。 (3 )收缩压水平与脂肪、蛋白质、碳水化合物、钠摄入量相关 (P均 <0 .0 0 1 ) ;舒张压水平与脂肪摄入量相关 (P<0 .0 0 1 )。 (4 )高血压与正常血压人群蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入热比有显著性差异 (P<0 .0 0 1 ) ;视黄醇、硫胺素、尼克酸的摄入量两组人群中有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,高血压与正常血压人群摄入钠 /钾比值分别为 1 .2 9、 1 .3 ,无显著性差异。结论 (1 )浙江省城乡居民膳食营养摄入存在低蛋白质、高脂肪、高碳水化合物的不合理现状 ,同时存在 B族维生素、钙明显摄入不足 ,钠摄入过多的现?

叉车焊修作业的劳动保护

1问题的提出 一天深夜，一位叉车维修工同事突然打来电话，语带哭腔急呼我带他去急诊，原来他得了急性电光性眼炎：两眼肿胀通红，刺疼畏光。询其原因，乃知他因当天焊接的作业量多了些，自恃技术老练，习惯性地以“侧脸眯眼＋手挡”的行为代替面罩功能，结果应了“善水者溺、善骑者坠”的古语，导致难以忍受的作业伤害。

发动机温度异常的危害与处置

发动机是叉车的动力总成，堪称叉车的心脏，叉车的行驶、转向和制动连同属具的动作无一不是由发动机来提供动力的，另一方面，发动机的燃油消耗又约占叉车总运行直接成本的50％，因此发动机运行状态的优劣与叉车工作的操作性、可靠性、安全性及经济性有着密切的关系。那么在日常工作中又该如何了解发动机是否处在良好的运行状态呢？

叉车驱动桥的故障与排查

叉车的前桥为驱动桥，它由主传动器、差速器、半轴和驱动桥壳等零件组成，其基本作用与动力传递路线是：变速器输入的动力首先传到主减速器后，降速增扭，同时旋转轴线也有了90°的改变，再经差速器将动力分配给左右两半轴，最后由半轴及其外端的凸缘盘、前轮毂传到驱动轮，驱使叉车的前进或后退；

浙江省社区人群高血压与高血糖相关性分析

目的 探讨社区人群高血压与高血糖的关系。方法 采用随机整群抽样方法,根据WHO规定的标准.对浙江省嘉兴、绍兴、丽水三地区25～74岁社区人群4841人进行高血压和高血糖调查分析。结果 三地区高血压患病率分别为24.90％、30.20％、21.69％,平均25.57％;高血糖发生率分别为4.83％、5.79％、5.55％,平均5.40％。三地区高血糖人群中高血压患病率分别为48.05％、68.82％、40.66％。平均52.49％,与正常人群相比有显著差异(P<0.0001);高血压人群中高血糖发生率分别为9.32％、13.20％、10.11％,平均11.07％,与血压正常人群比较差异有显著性(P<0.0001),危险强度指标:相对危险度(RR)>1.5。结论高血压人群中高血糖发生率高于正常血压人群;高血糖人群中高血压患病率明显高于正常血糖人群,高血糖与高血压之间呈显著正相关。

浙江省三地区人群高血压基本知识、态度和行为水平的干预研究

目的 了解浙江省社区人群对高血压病的基本知识、态度和行为水平干预前后的变化。方法 对绍兴、嘉兴、丽水三地区人群进行干预前后的高血压病基本知识(K)、态度(A)和行为(B)现况的抽样调查。结果 (1)干预前K、A、B水平为:30.85%、65.73%、60.99%。干预区与非干预区差异无显著性(P>0.05);(2)二年后干预区K、A、B平均水平为:46.62%、74.81%、86.47%,明显高于非干预区水平和干预前水平,差异有显著性(P<0.005,P<0.001),结论 经过二年高血压社区干预的干预区人群K、A、B水平高于非干预区和干预前水平。提示在社区人群中开展健康教育和健康促进是必要的,而且是行之有效的。

Entropy-Fuzzy在公路项目绩效评价中的应用

根据公路工程项目管理的特点,在分析当前公路工程项目绩效评价方法所存在问题的基础上,建立基于熵权的模糊综合评价模型即Entropy-Fuzzy模型,实现客观赋权,弥补传统权重确定方法的缺陷,提高权重确定的合理性;并对该模型进行了实例验证,结果表明该模型具有较强的实用性和可靠性。