多模态数据融合引导的数字化种植和全口咬合重建

目的:探究应用多模态数据融合引导完成复杂数字化种植和全口咬合重建的可行性。方法:对一牙列重度磨耗伴牙列缺损的患者,获取并整合其口内扫描(intraoral scanning,IOS)、口外面部扫描(extral-oral face scanning,EOS)、锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)及下颌运动等口颌系统的多模态数据,融合构建出四维虚拟牙科患者(virtual dental patient,VDP)。在四维VDP的引导下进行数字化种植和全口咬合重建,使用光学定位的下颌运动系统获取动态咬合数据,利用计算机辅助设计和计算机辅助制造(computer-aided design and computer-aided manufacturing,CAD/CAM)设计制作出最终修复体,完成全口咬合重建修复,并进行客观性评估。结果:该病例取得较好的修复治疗效果,患者对美观和功能满意,口颌系统健康、舒适。客观性评估数据显示,咬合重建后,患者牙尖交错位(intercuspal position,ICP)时的静态咬合和前伸、侧方运动时的动态咬合都得到了明显的改善,在前牙美学区和后牙功能区都取得了满意的治疗效果。结论:应用多模态数据融合引导完成复杂数字化种植和全口咬合重建具备可行性,值得推广。

负载脱落乳牙干细胞外泌体的透明质酸可注射水凝胶的制备及其对小鼠牙周炎抗炎成骨的研究

目的:制备负载人脱落乳牙干细胞(stem cells from human exfoliated deciduous teeth,SHED)外泌体(exosomes,EXO)的可注射透明质酸(hyaluronic acid,HA)水凝胶,探究其在牙周炎中的抗炎及成骨作用。方法:提取SHED外泌体,以高分子量HA为基质,在其中负载SHED外泌体以合成可注射HA水凝胶(SHED-HA),并测定其降解率。采用CCK-8法分析SHED-HA的生物相容性,应用实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)研究SHED-HA的成骨诱导作用及炎症抑制作用。随后,通过micro-CT来分析SHED-HA对小鼠牙槽骨缺损的挽救作用。结果:6%w/v透明质酸水凝胶具有较合适的降解性。CCK-8结果显示,SHED-HA具有较好的生物相容性能。RT-qPCR结果显示,SHED-HA组炎症基因IL-1β、IL-6的表达水平下调,而成骨分化相关基因Runx2、OPN、OCN的表达水平上调。体内实验显示,SHED-HA能减轻小鼠牙槽骨破坏。结论:成功构建负载了SHED外泌体的HA水凝胶SHED-HA,同时证实了其对小鼠牙周炎具有抗炎、成骨的作用。

红外光谱仪检测4种暂时冠材料的单体释出特性

目的:研究4种暂时冠桥材料戴用后的单体释出特性。方法:用4种暂时冠桥材料给犬进行暂时冠修复,建立实验动物模型,分别在戴冠前及戴冠后1周、2周、1个月,用红外光谱仪定量测定4种暂时冠桥材料中残余的单体种类和含量。采用SAS6.12软件包对数据进行方差分析。结果:在戴冠早期,化学固化型丙烯酸树脂(自凝塑料)及热固化型丙烯酸树脂(热凝塑料)暂时冠中残余单体(主要为有机叔胺及甲基丙烯酸甲酯)含量显著大于DMG-TEMP树脂及松风SWIFT-TEMP树脂暂时冠。随着时间的推移,这种差距逐渐减少。DMG和松风树脂暂时冠中的残余单体量在戴冠前后无统计学差异,维持较低水平。结论:自凝塑料冠及热凝塑料冠在戴冠早期均有明显的单体释出(自凝塑料尤为明显)。DMG-TEMP树脂及松风SWIFT-TEMP树脂冠戴用后,未见显著单体释出。

临时冠单体释出对颊黏膜上皮细胞DNA损伤的影响

目的研究4种临时冠桥材料戴用后的单体释出对颊黏膜上皮细胞DNA损伤的影响。方法给狗的右侧后牙进行全冠牙体预备后,分别选用4种临时冠桥材料(自凝塑料、热凝塑料、DMG-TEMP树脂、松风SWIFT-TEMP树脂)进行临时冠修复。在牙备前、戴冠时及戴冠后1周、2周、1个月5个时期,收集临时冠对应区域的颊黏膜上皮细胞,应用单细胞凝胶电泳(彗星实验)检测颊黏膜上皮细胞的DNA损伤程度。结果自凝塑料组及热凝塑料组临时冠戴用后,颊黏膜上皮细胞的彗星百分率在戴冠1周>戴冠2周>戴冠1月>牙备前和戴冠时,存在显著性差异(P<0.01)。空白对照组、DMG-TEMP树脂组及松风SWIFT-TEMP树脂组的颊黏膜上皮细胞的彗星百分率在戴冠前、后均维持较低水平,无统计学差异(P>0.05)。颊黏膜上皮细胞的DNA损伤程度(以彗星百分率反应)与临时冠材料中的有机叔胺及MMA单体的释出量呈正相关性。结论自凝塑料及热凝塑料临时冠在戴冠后的早期均有残余单体释出,并导致对应区域颊黏膜上皮细胞的DNA损伤。DMG-TEMP树脂及松风SWIFT-TEMP树脂临时冠戴用后,未有显著的颊黏膜上皮细胞的DNA损伤。

临时冠单体诱导颊黏膜上皮细胞凋亡的动物实验研究

目的:研究4种临时冠桥材料戴用后的单体释出对颊黏膜上皮细胞的凋亡行为的影响。方法:选用4种临时冠桥材料(丙烯酸自凝树脂、丙烯酸热凝树脂、DMG-TEMP树脂、松风SWIFT-TEMP树脂)对犬的右侧后牙进行临时冠修复,在牙备前、戴冠时、戴冠1周、2周、1个月5个时间点,收集临时冠对应区域的颊黏膜上皮细胞,并应用流式细胞仪检测其凋亡情况。结果:自凝塑料及热凝塑料组的颊黏膜上皮细胞的凋亡率大小排序为戴冠1周>戴冠2周>戴冠1个月>牙备前、戴冠时,差异有统计学意义(P<0.01)。DMG-TEMP树脂及松风SWIFT-TEMP树脂组的颊黏膜上皮细胞凋亡率在戴冠前后均维持较低水平,差异无统计学意义(P>0.05)。颊黏膜上皮细胞的凋亡率与自凝塑料及热凝塑料中的残余单体释出量呈正相关(P<0.01)。结论:自凝塑料冠及热凝塑料冠在戴冠早期均有明显的残余单体释出,并加速诱导了颊黏膜上皮细胞的凋亡。

不同材料暂时冠戴用后牙龈组织中Ki67、P53蛋白的表达

目的:研究4种常用暂时冠戴用后Ki67、P53蛋白在牙龈组织中的表达,探讨4种暂时冠材料的生物学效应。方法:给犬进行自凝塑料、热凝塑料、DMG-TEMP复合树脂和松风SWIFT-TEMP树脂暂时冠修复,建立实验动物模型。应用免疫组化Envision二步法检测戴冠前、戴冠后1周、2周及1月时Ki67、P53蛋白在牙龈组织中的表达,并观察HE切片。结果:自凝塑料暂时冠和热凝塑料暂时冠戴用后,牙龈组织中Ki67、P53蛋白的阳性表达率逐渐升高,戴冠1周后达到最高,随后逐渐降低;而DMG-TEMP树脂暂时冠和SWIFT-TEMP树脂暂时冠戴用后,Ki67、P53的阳性表达率与空白对照组无统计学差异,随时间延长亦无明显改变。结论:自凝塑料暂时冠和热凝塑料暂时冠戴用后,牙龈组织中Ki67、P53蛋白表达明显,而DMG-TEMP和SWIFT-TEMP树脂暂时冠戴用后表达不明显。4种材料暂时冠并未造成长时期的牙龈上皮细胞异常增殖。

铸造合金全冠戴用后对外周静脉血淋巴细胞凋亡的影响

目的研究三种常用铸造合金全冠戴用后对外周静脉血淋巴细胞凋亡的影响。方法给狗分别进行58%金合金、不含Be的NiCr合金、含Be的NiCr合金铸造全冠修复,建立实验动物模型。采用ICP-MS检测戴冠前、戴冠2周、1月、2月及3月时外周静脉血中金属离子的种类和浓度,同时应用流式细胞仪检测外周静脉血中淋巴细胞凋亡的情况。结果58%金合金全冠戴用后,外周静脉血中金属离子浓度变化不明显;淋巴细胞凋亡率没有明显变化。NiCr合金全冠戴用后,外周静脉血中Ni、Cr离子浓度以及淋巴细胞凋亡率均随着戴冠时间的延长而逐渐升高,其中戴冠3月与戴冠2月之间无明显差异(P>0.05)。含Be组的淋巴细胞凋亡率均显著高于不含Be组,不含Be组又明显高于58%金合金组;NiCr合金全冠戴用后,Ni、Cr离子浓度的升高与淋巴细胞凋亡率呈正相关。结论NiCr合金全冠(尤其含Be者)戴用后外周静脉血中淋巴细胞凋亡明显增加,而金合金全冠戴用后淋巴细胞凋亡无明显变化。

干扰对全口义齿咀嚼效能影响的研究

目的 研究牙合干扰对全口义齿咀嚼效能的影响。方法 采用吸光度法来测定 2 0例戴用全口义齿的患者调牙合前后的咀嚼效能。结果 ①全口义齿调牙合前后患者的咀嚼效能存在着显著性差异 (P <0 .0 1) ;②不同颌位上均存在着牙合干扰 ,其中以牙尖交错位的牙合干扰最常见。结论 ①牙合干扰明显影响了全口义齿戴用者咀嚼效能的发挥 ;②咀嚼效能测定可作为评价全口义齿牙合平衡的功能性检测手段之一 ;

牙科铸造合金的离子释出及生物学性能的研究现状

由于牙科铸造合金制作的修复体直接置于口腔内,所以要求具有良好的生物相容性。但大量的实验表明,牙科铸造合金会发生腐蚀,从而引起了机体组织的不良反应。本文旨在对牙科铸造合金离子释出的影响因子及其生物相容性作一综述。

新型高氮无镍不锈钢骨植入材料的体内外生物相容性研究

目的探讨新型高氮无镍不锈钢(HNS)骨植入材料的体内外生物相容性,为其临床应用提供安全性方面的科学依据。方法对HNS开展了细胞毒性、溶血性、遗传毒性(Ames和MLA试验)和致癌性方面的体外实验研究;进一步选择不同的动物评价了其皮内反应、致敏性和急性/亚慢性全身毒性;并以316L医用不锈钢材料为对照,研究兔胫骨内植入4w、12w和26w后HNS材料与骨组织之间的生物相容性。结果 HNS无明显的细胞毒性;无溶血;未诱发鼠伤寒沙门氏菌的体外基因回复突变;未引起体外哺乳动物细胞L5178Y/TK+/-的TK基因突变和染色体诱变;体外细胞转化试验结果为阴性;未引起动物皮肤过敏和皮内反应、不引起小鼠的急性全身毒性反应;亚慢性全身毒性试验中SD大鼠均未见临床全身毒性症状、试验组和对照组之间的体重及主要脏器体重比的差异均无统计学意义(P>0.05)、血液学和临床生化主要检测指标与对照组之间的差异均无统计学意义(P>0.05),动物的心、肺、肝、脾、肾、脑等主要脏器均未见异常改变。HNS植入后各期的组织学分析表明:相比316L医用不锈钢,HNS能更明显促进骨种植体周围的新骨形成。结论新型HNS骨植入材料对生物体全身组织器官无潜在的危害性,生物相容性好,具有临床应用前景。

四种暂时冠戴用后PCNA和Bcl-2在牙龈组织中的表达

目的研究四种材料制作的暂时冠戴用后的单体释出情况,以及对PCNA、Bcl-2蛋白在牙龈组织中表达的影响。方法用自凝塑料、热凝塑料、DMG-TEMP树脂和SWIFT-TEMP树脂给狗行暂时冠修复,建立实验动物模型。分别在戴冠前、戴冠后1周、2周及1月时,用红外光谱仪定量测定四种暂时冠中残余的单体种类和含量;应用免疫组化EnVision二步法检测PCNA、Bcl-2在牙龈组织中的表达情况。结果自凝塑料暂时冠和热凝塑料暂时冠戴用后,在暂时冠中检测到较多的单体释出,牙龈中PCNA、Bcl-2阳性表达率在戴冠后增加,而DMG-TEMP复合树脂和SWIFT-TEMP树脂暂时冠戴冠后,暂时冠中单体水平实验前后无显著性差异,牙龈中PCNA、Bcl-2的阳性表达率也没有明显改变。结论DMG-TEMP复合树脂和SWIFT-TEMP树脂暂时冠桥材料比自凝塑料、热凝塑料具有更好的聚合性能和生物学性能。

医用纯镁骨植入后降解产物的体内代谢及重要脏器分布的定量评价

目的探讨医用纯镁主要降解产物的体内代谢过程及其在重要脏器中的蓄积和分布,为医用纯镁的临床应用提供安全性依据。方法选择医用纯镁骨植入材料,参照ISO 10993-6标准,以HDPE为对照材料,运用ICP-MS研究兔骨植入4 w、12 w和26 w后主要降解产物Mg^(2+)的体内分布、血镁和尿镁的浓度变化。运用全自动生化分析仪分析26 w骨植入前、后不同时间点的血镁、尿镁和主要血生化指标(ALT、AST和肌酐)的变化趋势。结果ICP结果显示:与对照相比,植入后4 w、12 w、26 w体内重要脏器(心、肝、脾、肾、肺)组织中的Mg^(2+)浓度未发生显著变化(P>0.05);血液中Mg^(2+)浓度未发生显著升高或降低(P>0.05);而尿液中Mg^(2+)浓度在植入后4 w和12 w时有升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05),到26 w时恢复到正常水平。生化分析结果显示:26 w骨植入前后不同时间点的血镁未见显著变化,尿镁浓度在6 w、8 w时出现短时的小幅上升,之后又恢复到植入前的水平;植入前、后不同时间点的ALT、AST和肌酐水平未见显著性变化(P>0.05)。结论在本试验条件下,医用纯镁的主要降解产物Mg^(2+)可能经肾脏代谢后由尿液排出,未在血液和体内重要脏器发生蓄积。

口腔医学跨学科交叉课程教学方法初探

目的初探跨学科交叉课程在口腔医学研究生教学中的效果。方法选取同济大学口腔医学院在读牙周及修复专业研究生20名,随机分为实验组10名和对照组10名。实验组接受牙周与修复两名专业教师的结合授课,对照组按照传统模式分专业授课。授课完成后,两组学生完成相关病例分析测试题,并请学生完成教学满意度调查问卷。结果实验组学生平均成绩高于对照组(P<0.05),且大多数学生支持交叉课程教学法,认为该方法更有利于提高学习效率和临床诊疗能力。结论跨学科交叉教学方法能显著激发学习兴趣、提高学生沟通能力及病例分析能力,为今后的临床诊疗工作打下更为扎实的基础。

口腔固定修复全数字化流程的临床应用现状及问题

相较传统修复方法,口腔数字化修复技术大大简化了缺牙患者的修复治疗过程,同时提高了修复的准确性。口腔固定修复的全数字化流程,不仅能有效提高修复治疗的效率、准确性与可预期性,而且有助于多学科间合作,保证治疗的系统性,由此成为口腔修复领域的重要发展方向。本文就口腔固定修复全数字化流程的概念、关键技术、材料进展与应用以及尚存的问题进行论述,以期为临床提供参考。

丁香酚的药理作用及在口腔医学应用的研究进展

丁香酚是丁香的主要活性成分,可作为丁香的质量控制评价指标。近年来,国内外对丁香酚的药理作用及相关机制的研究,取得了长足进展。随着新的药理作用不断被研究发现,丁香酚在口腔医学中亦被广泛应用。本文就丁香酚的药理作用及其在口腔医学应用的研究进展作一综述。

精密附着体义齿：装假牙有了新方法

牙列缺损不仅影响正常咀嚼功能，还严重影响美观和生活质量，必须得到及时、科学的治疗。传统的可摘局部义齿存在舒适度差、不美观、摘戴繁琐、恢复功能有限等缺点。尤其是末端没有余牙的牙列缺损患者，由于其没有可以固定假牙的牙齿．医生只能把固定假牙用的“钩子”横穿上腭，固定到另一面的牙齿上。患者常会感到口腔不适、舌头活动受影响、恶心等。