康柏西普治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿疗效评价

目的探讨康柏西普玻璃体腔注射治疗视网膜中央及其分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效。方法选取医院2017年5月至2019年12月收治的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)的患者55例(共56只眼),根据视网膜静脉血管的阻塞情况分为视网膜分支静脉阻塞(BRVO)组(32眼)和视网膜中央静脉阻塞(CRVO)组(24眼)。所有患者均接受玻璃体腔注射康柏西普治疗。结果治疗后,两组患者的视网膜出血吸收,黄斑水肿消退;两组患者患眼最佳矫正视力(BCVA)均较治疗前显著提升,BRVO组显著更高(P<0.05);中央黄斑厚度(CMT)均较治疗前下降,黄斑中心凹下视网膜外层结构不同程度破坏,CRVO组更显著(P<0.05)。结论玻璃体腔注射康柏西普治疗RVO-ME安全、有效,且对BRVO的疗效更显著。

近视眼黄斑区视网膜厚度的研究

目的探讨近视眼黄斑区视网膜厚度的特点。方法122例除视盘旁近视弧外无其他眼部异常的近视患者,等效球镜度数-1.50^-15.25D(-6.18±2.61)D,每例随机选取1眼受检。所有受检眼行屈光检查和眼轴长度测定。将黄斑区分为9个区域,测定各区域视网膜厚度后,进行相关因素分析。结果受检者黄斑中心凹视网膜厚度与年龄及眼轴长度均不相关。旁中心各区域视网膜厚度与年龄不相关,与眼轴长度呈负相关,鼻侧内圈除外;随眼轴增长,外圈视网膜厚度较内圈变薄明显。结论随着近视眼眼轴长度增加,除黄斑中心凹视网膜厚度无变化外,旁中心视网膜厚度呈变薄趋势,且外圈变薄较内圈明显。

OCT比较高眼压和原发性开角型青光眼的视网膜神经纤维层厚度

目的采用光学相干断层扫描技术(OCT)测得正常人、高眼压者和原发性开角型青光眼患者的视网膜神经纤维层(RNFL)的厚度并进行比较。方法选取门诊就诊的患者和正常志愿者,根据眼压、视野和视乳头形态分为正常组76名(152眼),高眼压组70例(109眼),原发性开角型青光眼组67例(112眼),采用OCT CIRRUS Zeiss分别测得3组的平均RNFL和4个象限的RNFL。结果正常组平均RNFL为(107.61±8.03)μm,高眼压组平均RNFL为(105.26±9.22)μm,原发性开角型青光眼组平均RFNL为(91.00±10.55)μm。正常人平均、上方和下方RNFL与原发性开角型青光眼患者比较差异有统计学意义(P<0.01);高眼压组与原发性开角型青光眼组之间平均RNFL比较差异有统计学意义(P<0.01);正常组和高眼压组之间平均RNFL比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对RNFL厚度的分析,为高眼压和原发性开角型青光眼的鉴别诊断提供帮助。

蓝/黄视野检查法和白/白视野检查法阈值变异的对比研究

目的:比较蓝/黄视野检查法[Blue-on-yellow（B/Y）perimetry]和白/白视野检查法[White-on-white（W/W）perimetry]阈值变异的情况,评价B/Y视野检查法的可重复性。方法:应用Octopus 101全自动视野计分别对12例（24眼）正常人、16例（32眼）原发性开角型青光眼（Primary open angle glaucoma,POAG）和 7例（14眼）可疑POAG患者分别进行B/Y视野检查和W/W视野检查。所有受检者在2周内再次分别进行上述两种视野检查。将两种视野检查的阈值进行点对点阈值变异分析和比较。结果:在所有受检者中,B/Y视野检查的全视野总的平均阈值变异（2.61±0.94）decibels（dB）大于 W/W视野检查的阈值变异（2.11±0.90）dB,但差异无显著性意义（P=0.6244）。正常人 B/Y视野检查的全视野总的平均阈值变异（2.07±0.54）dB明显大于W/W视野检查的阈值变异（1.50±0.34）dB（P=0.0006）,而可疑POAG和POAG组,两种视野检查的全视野总的平均阈值变异差异无显著性意义（P=0.0523和 0.9371）。正常人和可疑POAG组中,有部分离心度处的阈值变异,两种视野检查法之间差异有显著性意义,而在POAG组中,两种视野检查法各相应离心度之间差异均无显著性意义。结论:正常人B/Y视野检查的阈值变异大于W/W视野检查的阈值变异。

国人蓝黄视野正常值检测

目的通过蓝黄视野检查法(blue-onyellowperimetry,B/YP)检测正常人蓝黄视野,以期确定国人蓝黄视野的正常参考值。方法应用OCTOPUS101全自动视野计(In-terzegINC,Switzerland)G2程序的Normal分程序进行B/YP视野检查,测定健康者180例360眼(10-70岁,每10岁为1个年龄段,分6个年龄段,每个年龄段男女各15例)蓝黄视野,将中心30°内全视网膜光敏感度均值(MS)及各象限光敏感度均值(dB值)分年龄段、性别及眼别分别进行比较和分析,并计算各年龄段全视网膜光敏感度均值的95%可信区间(CI)。结果B/YP检测正常人全视网膜光敏感度均值随年龄增加而降低,平均每10a降低1.2737dB。10-20岁为26.7833dB±2.7582dB(95%CI为26.0708-27.4959dB);21-30岁为25.7567dB±1.8101dB(95%CI为25.2891-26.2243dB):31-40岁为24.1133dB±2.7807dB(95%CI为23.3950-24.8317dB);41-50岁为22.7500dB±2.9662dB,(95%CI为211.9838-23.5162dB):51-60岁为21.1300(dB±2.4246dB(95%(CI为20.5037-21.7563(dB);61-70岁为20.4150dB±2.6847dB(95%(CI为19.7215-21.1085dB)。各年龄段内比较,下方视网膜光敏感度均值高于上方视网膜光敏感度均值,差异具有非常显著意义(P≤0.001)。不同性别、眼别视网膜光敏感度均值比较,差异无统计学意义。结论B/YP检测正常?

青光眼药物治疗依从性评估工具的适用性

目的验证青光眼药物治疗依从性评估工具(中文版)在国内的适用性。方法招募112名开角型青光眼或高眼压症患者,所有患者自行完成青光眼药物治疗依从性评估的问卷调查2次,2次调查之间间隔2个月。采用主成分分析(正交旋转)的方法判断青光眼治疗依从性评估工具的各模块是否合理;采用克朗巴哈系数(Cronbach'sα)来判断各模块的内部一致性信度;采用斯皮尔曼等级相关性判断2次问卷调查的稳定性,采用频度分析天花板和地板效应。我们用单变量线性回归的方法统计一般情况中各项指标与用药依从性的关联度。结果本问卷的47个题目中可以提取出24个题目组成6个模块,所有6个模块的内部一致性信度都在可接受的范围(α≥0. 6)。此问卷可重复性也很好,所有的题目都不存在天花板或地板效应。根据线性回归分析结果,发现年龄和婚姻状况与用药依从性相关(P <0. 05)。结论青光眼药物治疗依从性评估工具(中文版)适用于在中文环境下的青光眼患者中应用。如果经过适当的精修,研究者和临床医生都可以将这份问卷用于分析影响患者用药依从性的主要因素和验证干预措施的效果。

白内障摘出对蓝黄视野的影响

目的探讨白内障摘出对蓝/黄视野的影响。方法对20例(20眼)白内障行白内障摘出及人工晶状体植入术,手术前后,应用瑞士Octopus101全自动视野计进行白/白和蓝/黄视野检查,将所得结果进行分析比较。结果白内障术前,白/白和蓝/黄视野检测的视网膜光敏感度均值(MS)、平均缺损(MD)分别比较,差异有非常显著意义(P<0.001)。白内障术后,白/白和蓝/黄检测的MS、MD分别比较,差异有非常显著意义(P<0.001)。白内障术后,两种视野检查法所测得的MS、MD均有显著改善。术后白/白视野检测的MS值较术前增高(4.33±3.78)dB;术后蓝/黄视野检测的MS值较术前增高(5.83±3.02)dB。两种视野检查法术后视野指数改善程度比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论白内障摘出对白/白和蓝/黄视野均有改善,改善程度一致。

蓝/黄视野检查法对原发性开角型青光眼的早期诊断价值

目的 探讨蓝 /黄视野检查法 (blue- on- yellow perimetry,B/ Y PM)对青光眼的早期诊断价值。 方法 利用 OCTOPUS10 1全自动视野计 G2程序分别对 16例 (32只眼 )正常人 ,2 5例 (35只眼 )白 /白视野检查 (white- on- white perimetry,W/ W PM)异常的原发性开角型青光眼 (primary open- angleglaucoma,POAG) ,15例 (15只眼 ) W/ W视野检查正常的早期 POAG及 11例 (2 2只眼 )可疑 POAG进行B/ Y视野检查。 结果 正常人、可疑 POAG、早期、中期及晚期 POAG B/ Y视野检查视网膜平均敏感度分别为 (2 3.2 4± 1.2 2 ) d B、(2 0 .97± 3.42 ) d B、(18.44± 3.5 7) d B、(11.0 4± 1.85 ) d B及 (8.5 5± 2 .2 9) d B。B/ Y视野检查法对检测青光眼视野损害的敏感性高于常规 W/ W视野检查法 ,敏感性为 92 % ,特异性为90 .6 2 %。早期和中期 POAG中 ,B/ Y视野检测出视野缺损点数明显多于 W/ W视野检测出的缺损点数。结论 B/ Y视野检查法是检测 POAG早期视野损害的敏感方法之一。

梅毒性脉络膜视网膜炎一例

患者男，37岁。因右眼前黑影飘动一周余于2011年2月8日来我院眼科就诊，查体：体温36．5℃，血压120／70mmHg，最佳矫正视力右眼0．2（-7D），左眼1．0（-5D），双眼眼前节未见改变，右眼眼底视盘轻隆起，边界清，静脉扩张，

模拟屈光间质混浊对蓝/黄视野检查结果的影响

目的探讨屈光间质混浊对蓝/黄视野检查结果的影响.方法对21例(21眼)正常人和15例(15眼)有早期视野损害、12例(12眼)有中晚期视野损害的原发性开角型青光眼配戴透光率为75%的毛玻璃镜片,戴镜前后,应用OCTOPUS 101全自动视野计(Interzeg INC,Switzerland)G2程序的Normal分程序进行W/W和B/Y视野检查,将所得结果进行分析比较.结果正常组所有受检眼B/YP检查,校正概率图中无暗点.戴毛玻璃镜片后21眼在校正概率图中均出现相对性暗点,暗点弥漫性分布于中心视野0～30度范围内.配戴毛玻璃镜片前后视野指数比较,视网膜光敏感度均值(MS)降低;平均缺损(MD)、缺失方差(LV)、矫正缺失方差(CLV)增大,差异具有非常显著性(P＜0.0001).早期POAG组配戴毛玻璃镜片后与配戴毛玻璃镜片前,B/Y视野指数比较,MS降低,MD增高,均有显著差异(P＜0.0001),LV和CLV无显著差异.计算校对概率水平小于5%的视野缺损点数,配戴毛玻璃前后B/Y检查法测得的缺损点数均明显多于W/W检查法(P＜0.0001);配戴毛玻璃前与配戴毛玻璃后,B/YP检测的视野缺损点数之间无显著差异(P＞0.05),暗点位置无明显变化.中晚期青光眼组配戴毛玻璃镜片后与配戴前视野指数比较,MS、LV、CLV降低,MD增高,差异均有显著性(P＜0.05),W/W,B/Y及加毛玻璃后B/Y视野检查,视野缺损点数分别两两比较,均无显著差异(P＞0.05),暗点位置无明显变化.结论模拟屈光间质混浊可使B/Y视野检查平均光敏感度普遍降低,但不影响POAG患者原有暗点的发现.

半剂量维替泊芬光动力疗法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床观察

目的探讨半剂量维替泊芬光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的临床疗效和安全性。方法病例回顾性研究。选择15例(17只眼)确诊CSC患者,患眼病程3〜120个月。予以半剂量PDT治疗,治疗后随访6〜12个月,分析比较患者PDT前后的最佳矫正视力(BCVA)、间接眼底镜检查、荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)结果。对同一患眼治疗前后BCVA和黄斑中心凹区视网膜厚度(central foveal thickness,CFT)比较,采用配对f检验。结果患眼经半剂量PDT治疗后末次随访时BCVA为(0.89±0.42),与治疗前BCVA比较,差异有统计学意义(t=3.58;P<0.05)。治疗后末次随访时OCT检查示CFT为(204.00±45.13)μm,与治疗前(413.18±118.69μm)比较,差异有统计学意义(t=-6.289,P<0.05)。患者病程时长与PDT治疗前后BCVA提高值显著相关(r=-0.494,P<0.05)。随访期间患眼视力稳定,病变无复发。结论半剂量维替泊芬光动力疗法对CSC患者的治疗安全有效。为了不导致患者视力不可逆的损伤,还应尽早积极地治疗。

趋势导向视野检查法与常规阈值视野检查法的对比研究

目的 评价趋势导向视野检查法 (tendency- oriented perimetry,TOP)在青光眼视功能检测中的应用价值。 方法 利用 Octopus10 1全自动视野计分别对 2 0名正常人的 2 0只正常眼、32例原发性开角型青光眼 (primary open- angle glaucoma,POAG)患者的 32只患眼和 14例可疑 POAG患者的 14只眼分别进行常规阈值视野检查 (Normal/Normal程序 )和 TOP视野检查 (TOP/Normal程序 )。所有受检眼在 2周内再次分别进行常规阈值视野检查和 TOP视野检查。将两种视野检查的结果、视野检查指数、点对点阈值变异及视野缺损点数进行比较和分析。 结果 TOP视野检查正常人的阴性检出率为 90 % ,POAG的阳性检出率为 75 % ,其中检测中晚期 POAG的阳性检出率达 10 0 %。 2种视野检查的视野指数呈明显正相关 ,平均敏感度 (mean sensitivity,MS)的相关系数为 0 .9335 ,平均缺损 (mean defect,MD)的相关系数为 0 .9189,偏离缺失 (loss variance,L V)的相关系数为 0 .96 2 1。点对点阈值变异和视野缺损点数 TOP视野检查结果略高于常规阈值视野检查结果 ,但二者间差异均无显著性的意义 (P=0 .2 0 19,P=0 .44 48)。 结论 TOP视野检查指数与常规阈值视野检查指数呈明显正相关 ,其检测中晚期 POAG的敏感性及可重复性高。