医护视角下ICU后门诊建设的质性研究

随着重症医学的飞速发展,重症监护病房(ICU)患者的病死率明显降低,但ICU患者长期生存质量不容乐观。ICU转出患者大部分都存在ICU后综合征^([1]),包括运动能力下降、认知功能损害、创伤后应激障碍^([2-3])、焦虑、抑郁^([4])等。ICU后门诊是一种为ICU出院患者提供专业帮助的专业门诊,旨在帮助患者得到更好的康复^([5])。越来越多的研究^([6-7])指出ICU后门诊在减少ICU后并发症,降低再住院率,提高长期生存质量方面成效显著。本研究从医护的角度出发,对9名医护人员进行半结构式访谈,以全面了解医护人员对建设ICU后门诊的认识,为ICU后门诊的建立和发展提供可靠依据,现报道如下。

基于协调感概念模型家属对ICU长期住院患者生存路径体验的质性研究

研究证实,家属的支持对重症监护室(ICU)患者的康复至关重要^([1-2]),但目前对ICU患者住院期间的健康和生存相关的促进因素研究较少。协调感(SOC)是由Antonovsky^([3])于1979年提出的一个概念,是解释健康起源模式的核心概念,属于身体现象学中的一个概念分支。

Y型留置针在经膀胱腹内压监测中的应用体会

腹内压(IAP)是指密闭的腹腔内稳定状态时的压力。有研究[1]显示,当腹内压>10 mmHg时,患者的心肺功能、神经功能、肾脏功能都会受到较大影响,重症监护病房(ICU)住院时间将会延长,甚至引起患者休克、死亡。因此,危重患者的腹内压监测非常重要,现在越来越多的国内研究者认为ICU内应常规监测腹内压[2],以准确预测患者病情变化,降低危重患者的病死率。IAP的监测包括直接法和间接法,其中间接法中的“膀胱压”,即经膀胱腹内压监测,因其创伤小、测量值准确,已成为腹内压监测的金标准[3]。目前ICU内以压力传感器监测“膀胱压”为主,但尚无专用的成套材料,一般是将导尿管、肠内营养输液器、三通、压力传感器、引流袋接头或动脉采血器和引流袋拼装而成[4],耗材较多,操作繁琐,且连接处之多易造成漏气而影响监测的准确性。我科根据现有材料,在2017年6月至2018年10月,将Y型留置针用于ICU患者的经膀胱腹内压监测,耗材少、操作简单、测压准确,现报告如下。

智控手卫生物联网系统在ICU护士手卫生管理中的应用

目的:探究智控手卫生物联网系统在ICU护士手卫生管理中的应用成效。方法:自2019年1月起设计ICU智控手卫生管理系统并应用,利用物联网技术、定位技术和行为识别来对ICU护士的手卫生状况进行监控,规范护士的手卫生行为,分别于该系统应用前后随机抽取300例次护士洗手行为执行情况和50次手指细菌培养情况进行对比,对比不同时期ICU护士的手卫生管理效果。结果:2019年ICU护士洗手次数298次,有效洗手291次,洗手率为99.30%,有效洗手率为97.00%,手指细菌培养合格率为92.00%(46/50);2018年ICU护士洗手次数204次,有效洗手161次,洗手率为68.00%,有效洗手率为53.70%,手指细菌培养合格率为66.00%(33/50),2019年ICU护士的手卫生管理情况明显优于2018年,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:智控手卫生物联网系统能够智能化地监控ICU护士的手卫生情况,规范了ICU护士的手卫生行为,提高了护士的有效洗手率,是控制医院感染的有效举措。

ICU患者分层分级管理中基于中医特色的TISS-28评分系统的应用探索

目的:针对ICU患者分层分级管理中运用基于中医特色的TISS-28评分系统产生的应用效果展开研究。方法:在2018年10月~2019年10月期间随机选择50例患者作为研究对象,研究期间实施平均分床法对ICU患者进行管理,并根据实际情况为患者进行科室工作人员的分配,为实施前。从2019年11月~2020年11月期间采用基于中医特色的TISS-28评分系统展开科室管理,并在此期间同样随机选择50例ICU患者作为研究对象,为实施后。比较实施前后研究结果。结果:实施后入院治疗各项指标、科室工作人员满意度均明显高于实施前(P<0.05)。结论:运用基于中医特色的TISS-28评分系统可以对ICU患者分层分级管理产生积极的应用效果。