代谢综合征与颅内外动脉狭窄的相关性分析

目的探讨代谢综合征(MetS)与颅内、外动脉狭窄的相关性。方法依据2007年《中国成人血脂异常防治指南》MetS诊断标准将736例年龄大于或等于50岁的住院患者分为MetS组(n=216)和非MetS组(n=520),应用CT血管成像(CTA)检查判断有无颅内、外动脉狭窄,比较两组患者颅内、外动脉狭窄情况的差异并分析MetS与颅内、外动脉狭窄的相关性。结果 MetS组患者颅内、外动脉狭窄的发生率均显著高于非MetS组(P<0.01)。单因素Logistic回归分析显示MetS与颅内、外动脉狭窄均显著相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示MetS仅与颅内动脉狭窄独立相关(P<0.01),而与颅外动脉狭窄无独立相关性(P=0.58)。结论 MetS是颅内动脉狭窄的独立危险因素,而不是颅外动脉狭窄的独立危险因素。

国内进展性脑梗死危险因素的系统评价

目的综合评价国内进展性脑梗死患病人群的危险因素。方法采用Meta分析的方法对国内有关进展性脑梗死发病危险因素的研究结果进行定量综合分析;使用Review Manager 5.17对研究结果进行异质性检验以及OR值的合并和95%CI的计算。结果共纳入15篇文献,病例组1 345例,对照组2 643例。Meta分析结果显示:中国人群进展性脑梗死的危险因素有糖尿病(OR=3.51,95%CI:2.43~5.06,P=0.003)、高血压(OR=3.90,95%CI:1.98~7.67,P<0.000 1)、发热(OR=4.42,95%CI:2.64~7.39,P=0.01)、空腹血糖(OR=1.33,95%CI:0.77~1.90,P<0.000 01)、白细胞计数(OR=1.48,95%CI:0.28~2.69,P<0.00001)、C反应蛋白(OR=1.59,95%CI:0.34~2.84,P=0.000 3)、收缩压(OR=-20.85,95%CI:-30.18^-11.51,P<0.000 01)。结论现有的证据表明中国人群进展性脑梗死的危险因素有糖尿病、高血压、发热、空腹血糖、白细胞计数、C反应蛋白、收缩压。

昆虫气味受体及其介导的嗅觉信号转导途径

减少媒介昆虫的叮咬是控制虫媒病的重要手段。然而,传统防制手段的弊端已逐渐暴露,因此,研制新型防制方法迫在眉睫。昆虫寻找宿主和吸血等行为在很大程度上是由其嗅觉系统控制的,因此,通过干扰昆虫嗅觉系统进行防制成为新的虫媒病控制手段。在昆虫通过嗅觉系统感受环境中众多气味分子的过程中,昆虫气味受体的作用尤为重要。本文就昆虫气味受体及其介导的嗅觉信号转导等方面取得的研究进展作一简要综述。

人脐带血间充质干细胞改善大鼠脑梗死免疫炎性反应的研究

目的研究人脐带血间充质干细胞(MSC)移植对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤炎性因子表达和调节性T细胞(Treg)数量及神经功能缺损的影响。方法选择健康雄性SD大鼠40只,随机分为假手术组、缺血再灌注组、MSC组、生理盐水组,每组10只。于缺血前、缺血后30min、缺血再灌注2、3、6h测定血清白细胞介素(IL)-6、干扰素γ(IFNγ)、IL-10、转化生长因子β(TGF-β)水平变化,于1、3、7、14d对大鼠神经功能进行评分,并检测外周血中Treg表达。结果 MSC组缺血后IL-6、IFNγ水平升高,分别在缺血再灌注2h、缺血后30min达高峰,显著小于缺血再灌注组和生理盐水组;缺血后缺血再灌注组和生理盐水组IL-10、TGF-β水平降低,MSC组升高。MSC组缺血再灌注3、7、14d神经功能缺损评分明显低于缺血再灌注组和生理盐水组(P<0.05)。结论人脐带血MSC移植可促进缺血再灌注大鼠神经功能恢复,诱导CD4CD25Treg细胞增殖,促炎性因子IL-6、IFNγ水平下降,抗炎性因子IL-10、TGF-β水平升高,从而减轻缺血性脑损伤。

126例男性脑卒中患者勃起功能障碍及影响因素分析

目的探讨男性脑卒中患者勃起功能障碍(ED)发生情况及影响因素。方法选取126例男性脑卒中患者,采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)量表判定入选患者有无ED,根据评分结果将患者分为ED组和非ED组。采用NIHSS评分量表及改良Rankin(mRS)评分量表评估患者神经功能缺损情况;采用抑郁自评量表(HAMD)评估患者抑郁状态;采用简易智能状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能。比较ED组与非ED组临床因素及心理因素组间的差异,应用Logistic回归模型分析ED的影响因素。结果共有38例(30.2%)患者患有ED。单因素分析显示高血压、糖尿病、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)药物使用及抑郁与ED显著相关,而多因素分析提示ACEI药物使用及抑郁与ED独立相关。结论男性脑卒中患者的ED较为常见,患者使用ACEI药物及抑郁是ED主要影响因素。

右锁骨下动脉内中膜厚度与冠状动脉粥样硬化的相关性分析

目的以颈动脉球部内膜厚度为对照,评估右锁骨下动脉内膜厚度与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerosis disease,CAD)的相关性。方法回顾性分析43例临床确诊为CAD患者的冠脉CT血管造影(coronary artery CT angiography,CCTA)和颈部血管超声检查的图像资料。CCTA病变程度使用Gensini积分法评估,颈部血管病变使用超声下血管内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)评估(测量点为双侧颈动脉球部和右锁骨下动脉起始部)。分析CAD患者颈动脉内膜增厚的发生率,并以颈动脉球部IMT值(取双侧平均值)为对照,评估右侧锁骨下动脉起始部IMT值与冠状动脉Genisini积分的相关性。结果所有患者均出现颈动脉球部IMT增厚,其中发生在右侧颈动脉球部43例,左侧40例,双侧40例。37例患者右侧锁骨下动脉起始端IMT增厚,IMT增厚的发生率颈动脉球部>右锁骨下动脉起端(分别为100%和90.70%),但IMT值与冠脉Gensini积分右锁骨下动脉>双侧颈动脉球部(r分别为0.83和0.67)。结论CAD患者的右锁骨下动脉IMT增厚发生率低于颈动脉球部,但其与冠脉Genisini积分有较高的相关性,高于颈动脉球部,右锁骨下动脉IMT是CAD较好的参考指标。

12例脑梗死致前岛盖综合征患者临床特点及康复治疗分析

目的探讨脑梗死引起前岛盖综合征(FCMS)的临床特征、影像学特点及康复预后。方法选取2010年1月至2015年6月解放军第105医院收治的12例脑梗死引起FCMS患者,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评定患者神经功能缺损情况,用非语言性认知功能评定量表(NLCA)评估患者认知功能,采用汉语标准失语症检查表(ABC)测定语言功能,采用医院版卒中后失语患者抑郁问卷(SADQ-H)评估患者抑郁状态,并进行口运动及进食能力评定。给予患者脑梗死治疗及康复锻炼,6个月后随访评估患者各项功能,并与急性期进行比较分析。结果 12例患者均存在明显口运动障碍,表现为言语功能障碍及进食功能障碍;经过综合治疗后,患者口运动评分较前改善(P=0.034),进食能力有所改善(P=0.025),语言功能、认知功能及抑郁状态有所好转。口运动与患者认知功能及抑郁症状具有相关性(r=0.91、-0.68),进食能力与患者认知功能及抑郁症状具有相关性(r=0.88、-0.73)。结论 FCMS严重影响患者语言功能及进食能力,通过积极治疗及康复锻炼,语言功能、口运动及进食能力可得到较好的恢复。

四肢易复发性韧带样纤维瘤的MRI征象分析

目的分析四肢易复发性韧带样纤维瘤的MRI影像特征,提高对该病诊断的准确性。方法 18例四肢韧带样纤维瘤依据术后复发与否分为对照组(A组)和实验组(B组),A组11例术后未复发,B组7例术后复发,分析两组韧带样纤维瘤的术前MRI特征。分析指标包括:形态、最大横径、边界清晰度、瘤周水肿、信号均匀度、强化方式和周围侵润情况。结果 A、B两组平均横径分别为(3.9±0.70)cm和(5.7±0.99)cm,差异有统计学意义(t=-4.37;P=0.00)。A组中T2WI边界清晰8例(72.72%),边界模糊3例(27.28%),B组7例均显示边界模糊(100%),差异有统计学意义(x^2=9.16,P=0.00)。瘤周水肿A组出现2例(18.18%),B组5例(71.43%),差异有统计学意义(x^2=5.10,P=0.02)。内部信号,A组不均匀4例(36.36%),B组6例(85.71%),差异有统计学意义(x^2=4.22,P=0.04)。强化方式:不均匀渐进性强化A组9例(81.82%),B组6例(85.71%),差异无统计学意义(x^2=0.07,P=0.7)。周围组织侵润A组2例(18.18%),B组6例(85.71%),差异有统计学意义(x^2=7.9,P=0.00)。结论四肢易复发性韧带样纤维瘤的MRI表现有一定特征,最大横径超过5cm,边界模糊、瘤周出现水肿、周围组织浸润等MRI征象提示DTF术后易复发,临床上需特别重视。

双源CT分次注射法低辐射CT泌尿道造影的可行性研究

目的探讨双源CT分次注射法联合迭代算法CT泌尿道造影的辐射剂量、图像质量。方法对58例初诊为泌尿道疾病而准备行CTU检查的患者随机分为两组。A组(对照组),采用常规扫描方式(120k V电压,平扫、皮质期、髓质期和排泄期扫描),滤波反投影法重建,B组为实验组,采用分次注射法,低电压扫描迭代算法重建,分析两组的辐射剂量、图像质量。结果共55例患者顺利完成检查(A组27例、B组28例),两组的平均总辐射剂量分为(27.18±5.26)m Sv和(3.85±0.91)m Sv,差别有明显统计学意义(t=-27.30;P=0.00),B组辐射剂量下降85.84%;A、B两组图像质量主观评分分别为(4.62±0.71)分和(4.35±1.15)分,差别无统计学意义(Z=-0.75;P=0.52);图像质量客观评分SNR和CNR分别为(115.33±18.12,123.25±21.03)和(105.45±19.25,109.96±21.55),差别无统计学意义(t=1.38,P=0.17;t=2.10,P=0.10)。结论双源CT分次注射法联合低电压扫描迭代重建CTU检查可大幅度降低该检查的辐射剂量,但图像质量未受明显影响。

以房养老的方案设计及其可行性分析

我国人口老龄化趋势日渐明显,人口抚养比例大幅攀升[1]。如果仅仅依靠现行的养老保障制度和传统的家庭养老模式,将很难应对即将到来的老龄化危机。本文针对新型的养老方式——"以房养老",对"住房反抵押贷款"方案进行研究,并依据此方案对投保人的年龄、预期存活寿命及健康状况和投保时房屋的价值及其折旧增值情况综合分析,建立投保人和保险公司收益的初等数学模型,并用平均余寿对该模型作可行性检验。最后结合10年后的老龄化程度对此方案的前景和可行性进行了论证。

散发性年轻结直肠癌远处转移的危险因素及预后因素分析

目的探讨散发性年轻结直肠癌远处转移的危险因素及预后因素。方法回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院2010至2019年收治的127例散发性年轻结直肠癌患者的临床病理资料,确诊时存在远处转移30例。总结远处转移特点,分析远处转移的危险因素及预后因素。结果远处转移部位以肝脏(46.7%)、腹膜(46.7%)多见。单因素分析显示,肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)与散发性年轻结直肠癌远处转移有关(均P<0.05);二元logistic回归分析显示,淋巴结转移(OR=3.572,95%CI:1.041~12.250,P<0.05)是散发性年轻结直肠癌远处转移的独立危险因素;血清CEA、CA19-9水平预测散发性年轻结直肠癌远处转移的AUC、截断值、灵敏度、特异度分别为0.757、6.15μg/L、0.759、0.807和0.710、33.35 U/ml、0.621、0.830。30例发生远处转移的患者最终完成随访21例,其中死亡13例,存活8例;总生存期22(12,28)个月,2年生存率为28.6%。单因素分析显示,不同肿瘤分化程度、治疗方式的散发性转移性年轻结直肠癌患者总生存期比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论散发性年轻结直肠癌远处转移部位以肝脏、腹膜多见;淋巴结状态是影响其发生远处转移的独立危险因素,血清CEA、CA19-9水平对远处转移具有一定的预测效能;肿瘤分化程度、治疗方式可能影响远处转移患者的预后。

散发性年轻结直肠癌系膜转移列线图预测模型的构建

目的 探讨散发性年轻结直肠癌系膜转移的危险因素,并应用列线图构建预测模型.方法 采用回顾性病例对照研究的方法,收集2010年1月至2020年12月在宁波市医疗中心李惠利医院接受手术治疗的109例散发性年轻结直肠癌患者的临床病理资料.应用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,并采用独立危险因素构建散发性年轻结直肠癌系膜转移列线图预测模型.运用C指数、ROC曲线、校准曲线及临床决策曲线评价模型的区分度、校准度和临床效益.结果 单因素分析结果显示,散发性年轻结直肠癌发生系膜转移与性别、组织病理学分级、浸润深度、脉管癌栓、神经侵犯、术前CEA值、术前CA199值、MMR状态相关(P<0.05).多因素分析显示,组织病理学分级为高级别、有脉管癌栓、术前CEA值>5μg/L、术前CA199值>37U/mL是影响散发性年轻结直肠癌系膜转移的独立危险因素(P<0.05).因术前无法明确脉管癌栓情况,遂将组织病理学分级、术前CEA值和术前CA199值纳入R软件构建系膜转移列线图预测模型.模型的C指数为0.719(95%CI:0.620~0.817),ROC曲线下面积为0.719,提示模型预测能力良好.校准曲线和临床决策曲线显示模型一致性和临床获益良好.结论 本研究建立了基于3项临床病理因素的散发性年轻结直肠癌系膜转移列线图预测模型,对临床医师术前制定合理的治疗方案有一定参考价值.

新型野战医疗队和训练模式探讨

新编制下的野战医疗队发生一些变化,抽组和训练变得更为突出。野战医疗队通过参加"卫勤力量-2016B"基地化训练,重新科学组建新编制下的野战医疗队和训练模式,提高野战医疗队的卫勤保障能力、应急救治能力、卫勤持续保障能力和自身保障能力,推动野战医疗队规范建设。

青年脑卒中患者抑郁状态相关因素分析及生活质量调查研究

目的探讨青年脑卒中后抑郁发生的相关因素及生活质量调查。方法选取解放军联勤保障部队第901医院神经内科2012年1月至2017年6月收治的130例急性青年脑卒中患者,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损情况,采用贝克抑郁量表(BDI)评估患者抑郁程度,采用SF-36生活质量调查表分别从患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神等8个方面评定患者的生活质量,并分析青年脑卒中后抑郁、NIHSS评分及生活质量之间的相关性。结果 38例脑卒中患者出现抑郁症状,发病率为29. 20%,青年脑卒中后抑郁的发生与神经功能缺损及住院病程具有相关性(P <0. 05),与性别及家庭收入无明显相关性(P> 0. 05);青年脑卒中后抑郁患者的SF-36各分量表评分较正常患者各项评分均有下降,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论青年脑卒中后抑郁的发病率较高,严重影响患者生活质量及神经功能预后。

多层螺旋CT对进展期胃癌Lauren分型的价值研究

目的:评估多层螺旋CT(Multi slice computed tomography,MSCT)对进展期胃癌Lauren分型的应用价值。方法:回顾性分析114例经手术病理证实的进展期胃癌的MSCT影像学表现,以Lauren分型标准分为肠型胃癌和弥漫型胃癌两组,比较两组进展期胃癌的肿瘤厚度、长径、门脉期CT值、强化方式、肿瘤表面有无溃疡情况、淋巴结分期。结果:肠型和弥漫型胃癌分别为50例和64例,两组厚度分别为(18.42±7.40)mm和(17.17±5.14)mm,差异无统计学意义(t=1.07,P=0.29);长径分别为(50.70±17.29)mm和(60.82±23.33)mm;门脉期CT值(黏液腺癌除外)分别为(75.75±15.81)HU和(85.80±18.17)HU;强化方式:(均匀∶不均匀=27∶23和21∶43);表面情况:(平坦∶溃疡=13∶37和32∶32);以上差异均有统计学意义,分别为(t=-2.57,P=0.01),(t=-3.05,P=0.00),(χ~2=5.17,P=0.02),(χ~2=6.77,P=0.01);淋巴结分期与病理对照符合率分别为84.00%与81.25%。结论:MSCT对进展期胃癌的Lauren分型有较大价值,两型进展期胃癌在肿瘤长径、门脉期CT值(黏液腺癌除外)、强化方式及肿瘤表面有无溃疡方面均有较大差异,CT对胃癌淋巴结分期有较高符合率。

丹参多酚酸对急性脑梗死患者血清 GFAP、PGP9.5IL-5、IL-6、IL-8、IL-10表达水平和预后的影响

目的探讨丹参多酚酸对急性脑梗死患者血清蛋白基因产物(PGP9.5)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10表达水平和预后的影响。方法选取我院急性脑梗死患者84例,随机分成丹参组42例和对照组42例,各组在住院当天及14 d行Barthel指数、NIHSS评分,行MRI计算梗死后体积,运用磁微粒化学发光法检测血清GFAP、PGP9.5、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10的表达水平。采用90 d改良Rankin评分(mRS)判断预后。结果丹参组治疗后较对照组NIHSS评分显著降低(P<0.05)、Barthel指数显著升高(P<0.05)、梗死体积显著缩小(P<0.05)。丹参组治疗后GFAP、IL-6、IL-8降低水平较对照组更显著(均P<0.05);丹参组治疗后IL-10表达水平较对照组升高更显著(P<0.05);丹参组较对照组有较好预后(P<0.05)。结论丹参多酚酸可有效抑制急性脑梗死患者的炎性反应,减轻脑损伤,改善神经功能缺损,提高日常行为能力及改善预后。

不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床病理特征及预后分析

目的探讨不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床病理特征及预后情况。方法对111例结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床资料进行分析,比较左半结肠癌、右半结肠癌和直肠癌伴同时性肝转移患者的临床病理特征,并分析影响预后的因素。结果不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者在贫血、肠梗阻、原发灶大体病理类型、肝转移灶最大径方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中右半结肠癌伴同时性肝转移患者更易合并贫血,肝转移灶相对较大;在原发灶大体病理类型上各有特点,左半结肠癌伴同时性肝转移以浸润型为主,右半结肠癌伴同时性肝转移以隆起型为主,直肠癌伴同时性肝转移以溃疡型为主;在肠梗阻发生率上,结肠癌伴同时性肝转移患者高于直肠癌伴同时性肝转移患者(均P<0.05),而左、右半结肠癌伴同时性肝转移患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。89例随访资料完整的患者中,死亡52例,存活37例;总生存期(OS)为1~72个月,生存期为19(10,42)个月,5年总生存率为2.2%;不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Cox比例风险模型分析,治疗方式是结直肠癌伴同时性肝转移预后的独立影响因素(P<0.05)。结论不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者各有其临床病理特点;治疗方式影响结直肠癌伴同时性肝转移患者的预后,以手术为主的综合治疗有利于改善肝转移患者的预后。

奥拉西坦+尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆有效性及对氧化应激反应、血液流变学的影响

目的探讨奥拉西坦+尼莫地平治疗脑梗死(CI)后血管性痴呆(VD)的有效性及对氧化应激反应、血液流变学的影响。方法选取81例CI后VD患者,以随机数字表法分为两组,对照组(n=40)采用尼莫地平治疗,观察组(n=41)给予奥拉西坦+尼莫地平治疗,对比两组治疗效果、氧化应激反应、血液流变学指标、认知功能、痴呆程度、日常生活能力、不良反应发生率。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组简易智能精神状态评价(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估(MOCA)量表评分显著高于对照组(P<0.05),临床痴呆评定量表(CDR)评分显著低于对照组,日常生活能力(ADL)评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清超氧化物歧化酶(SOD)水平显著高于对照组,血浆丙二醛(MDA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组纤维蛋白原(FIB)、血细胞比容(PCV)、全血黏度中切(BVM)、全血黏度高切(BVH)、全血黏度低切(BVL)显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦+尼莫地平治疗CI后VD的有效性及安全性高,能够改善氧化应激反应、促血液循环及提升认知功能、日常生活能力,降低痴呆程度。