心型脂肪酸结合蛋白与慢性心力衰竭的相关性及对预后的评价

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和慢性心力衰竭(CHF)的关系,以及对预后的影响。方法选取CHF患者120例(实验组),其中心功能分级(NYHA)Ⅱ级40例,Ⅲ级48例,Ⅳ级32例,健康体检者30例(对照组)。比较2组血清H-FABP水平。实验组随访20个月,将H-FABP>10μg/L作为阳性,≤10μg/L作为阴性。观察心脏事件(心源性死亡和心力衰竭再住院)。结果实验组血清H-FABP水平明显高于对照组[(10.13±4.97)μg/L vs(0.18±0.21)μg/L,P<0.01];H-FABP随着心功能分级(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.01);实验组H-FABP水平与B型利钠肽呈正相关(P<0.01)。实验组出院后随访20个月,H-FABP阳性患者病死率、CHF再住院率明显高于阴性患者(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析结果显示,H-FABP水平是20个月心脏事件的危险因素。结论检测血清H-FABP可判断CHF严重程度及评估预后。

ELISA法和荧光定量PCR法在检测儿童肺炎衣原体感染中的比较

目的比较ELISA法与荧光定量PCR法在检测儿童肺炎衣原体感染中的应用。方法对我院213例呼吸道感染患儿的血液标本运用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行肺炎衣原体抗体检测(CP-IgM),同时运用荧光定量PCR方法对其深部呼吸道标本进行检测(FQ-CP-DNA)。结果血CP-IgM与深部呼吸道标本CP-DNA两种方法差异无统计学意义(P>0.05),但后者对3～6岁的患者检出率更高(P<0.05)。结论两种检测方法结合可以取长补短,提高衣原体感染的检出率。

急性胰腺炎病人甲状腺素变化的观察

目的探讨急性胰腺炎患者甲状腺激素变化的规律。方法回顾分析我院收治的56例急性胰腺炎的临床资料,分别于入院后即日和第7天检测甲状腺激素,并与对照组进行比较。结果第1天轻型胰腺炎组与对照组比较,T3降低,差异有显著性(<0.05),重型胰腺炎组与对照组比较,T3明显降低,差异有显著性(<0.01),rT3升高,差异有显著性(<0.05)。第7天两组与对照组比较,差异均无显著性差异。结论T3的水平可以反应急性胰腺炎的病情轻重;急性重症胰腺炎不需要T3替代治疗;如果T3、T4同时显著降低,是病危的有效指标之一。

厄贝沙坦和依那普利对原发性高血压患者血管紧张肽及醛甾酮的影响

目的探讨厄贝沙坦和依那普利对原发性高血压的降压疗效及对血浆血管紧张肽Ⅱ(ATⅡ)和醛甾酮(ALD)的影响.方法将65例轻中度原发性高血压患者随机分为两组,厄贝沙坦组32例口服厄贝沙坦,150 mg·d-1;依那普利组33例口服依那普利,10 mg·d-1,于每天早晨7∶00～8∶00服药.治疗4周后如舒张压＞90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)或降压幅度≤10%者加服氢氯噻嗪,12.5～25 mg·d-1.治疗期间,禁用其他一切可能影响血压的药物.疗程12周.记录血压和不良反应,监测治疗前、治疗4及12周时血浆ATⅡ、ALD.结果与治疗开始前比较,厄贝沙坦组治疗4和12周后ATⅡ明显升高(P＜0.01),依那普利组ATⅡ明显降低(P＜0.01).两组治疗4周后ALD均明显降低(P＜0.01),12周后ALD较4周时明显增高(P＜0.05).两组降压效果相似,厄贝沙坦组药物不良反应较少.结论厄贝沙坦和依那普利降压效果相似,厄贝沙坦可使血浆ATⅡ水平升高,依那普利可使ATⅡ水平下降.两种药物均可能不能完全抑制ALD的产生.

荧光定量PCR检测食品中副溶血性弧菌方法的建立

目的:建立一种荧光定量PCR方法检测副溶血性弧菌,为食品安全监测、临床诊断提供快速、准确的检测方法。方法:选取副溶血性弧菌不耐热溶血毒素基因作为检测的靶片段设计引物及探针,通过体系优化建立检测副溶血性弧菌的荧光定量PCR检测方法。同时评价其特异性、灵敏度、重复性。并对临床收集的样本进行检测。结果:所建立的荧光定量PCR方法特异性高,可准确、特异的检测副溶血性弧菌,灵敏度为10cfu/mL;20份市售食品样本检测结果显示12例副溶血性弧菌阳性,结果符合常规培养检测结果。结论:所建立的荧光定量PCR方法具有快速、结果可靠、灵敏度高等特点,可用于食物污染物调查、临床检验等多个方面中副溶血性弧菌的检测。

酶联免疫吸附法与聚合酶链式反应法对慢性肝病检测结果比较

选取2012年6月至2014年6月本院收治的81例肝病患者作为研究样本,分别对其应用免疫吸附法(ELISA)与聚合酶链式反应法(PCR)法开展相关检验,比较两种检测方法的符合率并分析临床最佳应用方案。结果 ELISA法与PCR法检验的临床符合率分别为71.6%和96.3%,PCR法显著高于前者,具有统计学差异(P<0.05)。慢性肝病患者的临床治疗效果与早期诊断密切相关,采用PCR法开展血清病毒相关检验具有更好准确程度,可充分保证治疗的合理性,值得临床推广应用。

耐药结核分枝杆菌的检测方法与进展

结核病是威胁人类健康的重要传染病。为指导临床治疗用药,需要准确、快速的检测方法。目前常用的方法主要有常规检测和分子生物学检测。其中常规方法有药物敏感性试验,液体快速培养,噬菌体裂解法;分子生物学方法主要包括DNA测序法,聚合酶链反应-单链构象多态性分析,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析,实时荧光定量PCR技术,分子线性探针法和基因芯片技术等。

HPV感染各类宫颈疾病肿瘤标志物检测的临床价值

研究表明，人类乳头状瘤病毒（humanpapiUomavirus，HPV）感染为宫颈癌前病变和浸润性宫颈癌发生的必要条件。故及时监测HPV是预防、诊断和治疗宫颈病变和宫颈癌的必要检查项目。而肿瘤标志物在临床上主要应用于肿瘤的筛查、辅助诊断和预后判断。本文拟对HPV感染各类宫颈疾病患者肿瘤标志物进行测定和比较分析，探讨其与疾病变化的关系。

血清CysC和RBP联合检测在糖尿病早期肾损害中的应用

目的:探讨血清CysC和RBP检测对糖尿病早期肾损害的研究。方法:选择检测96例糖尿病患者(病例组)和60例健康者(对照组)进行血清胱抑素C(Cys-C)和血清视黄醇结合蛋白(RBP)的检测。结果:糖尿病(DM)患者血CysC和RBP与健康者比较,差异有统计学意义(P<0.01),血清CysC和RBP水平呈正相关(r为0.63,P<0.001)。结论:血CysC和RBP对于糖尿病早期肾损害的诊断具有重要意义,二者联合检测可提高对糖尿病早期肾损害的阳性率。

浙江省嘉兴地区健康和宫颈病变妇女人乳头瘤病毒感染情况分析

目的 分析浙江省嘉兴地区宫颈病变及宫颈细胞学正常的妇女宫颈部位人乳头瘤病毒（HPV）感染率及基因型分布特点.方法 收集嘉兴地区4家医院经液基细胞学检查诊断为宫颈病患者426例,并选择液基细胞学检查宫颈细胞学正常的3134例同期健康体检妇女为对照,采用导流杂交法（HybriMax）对所有研究对象进行26种HPV基因型分型检测,比较有病变者与无病变者之间HPV感染率及其26种基因型的检出情况.结果 HPV DNA阳性检出率宫颈病变组（26.29％）明显高于健康体检组（11.35％）（P＜0.01）.HPV重叠感染率宫颈病变组（25.89％）明显高于宫颈细胞学正常的健康体检妇女（4.78％）（P＜0.01）.宫颈炎患者和CIN患者分别分离到的16种HPV高危型（HR-HPV） 63株（76.83％）和15种59株（83.10％） HR-HPV,CIN患者HR-HPV毒株感染率高于宫颈炎患者,但差异无统计学意义（P＞0.05）.宫颈炎患者HR-HPV构成比居前五位的分别是HPV16、33、58和18、52;CIN患者HR-HPV构成比居前五位的分别是HPV16、52和33、58、68.结论 本地区宫颈病变妇女宫颈部位HPV感染率及重叠感染情况明显高于宫颈细胞学正常的妇女,重叠感染与宫颈疾病发生相关,HPV-16、58、33和52是本地区宫颈病变妇女主要感染的高危型HPV.

肿瘤标志物联合人工神经网络对大肠癌的预警

目的观察胃肠肿瘤标志物联合人工神经网络对大肠癌的预警效果。方法将4项胃肠肿瘤标志物进行联合检测,应用人工神经网络技术建立大肠癌肿瘤标志物预警模型(即大肠癌-大肠息肉-正常人的人工神经网络模型),应用该模型和4项胃肠肿瘤标志物联合检测,分别对大肠癌患者进行预测并构建ROC曲线。结果大肠癌-大肠息肉-正常人的人工神经网络模型对大肠癌预测的灵敏度为80.03%,特异度为87.01%,准确度为81.77%,优于肿瘤标志物的联合检测,两者的ROC曲线下面积相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 4项胃肠肿瘤标志物检测联合人工神经网络模型,提高了对大肠癌的预测准确性,解决了大量复杂、繁琐的数据分析工作,其操作简便,易于推广和应用。

肺炎链球菌pbp2B、pbp2X和pbp1A基因突变与β-内酰胺类耐药相关性研究

目的:探讨肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)临床菌株pbp2B、pbp2X和pbp1A基因编码的青霉素结合蛋白(PBPs)的青霉素结合区(PBD)中SVVK、SSN和KTG基序及其邻近序列的突变与β-内酰胺类抗生素耐药相关性。方法:采用二倍稀释法检测36株肺炎链球菌临床菌株对4种β-内酰胺类抗生素的最低抑菌浓度(minimal inhibitoryconcentration,MIC)。采用PCR扩增各菌株DNA中pbp2B、pbp2X和pbp1A基因片段并测序。根据药敏试验及测序结果,分析上述基因PBD或附近序列突变与β-内酰胺类抗生素耐药的相关性。结果:36株肺炎链球菌临床菌株中,10株为青霉素敏感株(penicillin-susceptible SP,PSSP)、10株为青霉素中介耐药株(penicillin-intermediate SP,PISP)、16株为青霉素耐药株(penicillin-resistance SP,PRSP)。4株PSSP、9株PISP及16株PRSP菌株PBP2B中SSN的C端T445A/S突变,其余6株PSSP和1株PISP菌株无突变。MIC≥0.5 mg/L的7株PISP及16株PRSP菌株PBP2X中STMK出现T338A突变、KSG的N端出现L546V突变,2株PISP菌株SSN的N端分别出现H394Y/L突变,另有2株高度耐药PRSP菌株STMK的C端发生M342I突变。所有36株菌株PBP1A的SRN和KTG、10株PSSP菌株STMK序列均未发生突变,所有MIC≥1 mg/L的PISP和PRSP菌株PBP1A的STMK均出现T371A/S突变、SRN的C端出现P432T突变。结论:本研究结果显示肺炎链球菌临床菌株对β-内酰胺类抗生素耐药性与PBP2B、PBP2X和PBPA的PBD中SVVK、SSN和KTG及其邻近序列突变密切相关。

姜黄素对皮肤鳞癌SCL-1细胞p16INK4a基因去甲基化作用研究

目的研究姜黄素作用于SCL-1前后细胞形态、增殖、p16INK4a基因甲基化状态及基因表达的改变情况,为姜黄素的临床应用提供理论依据。方法用不同剂量姜黄素(5μmol/L、10μmol/L、20μmol/L、40μmol/L、80μmol/L)处理皮肤鳞癌细胞株SCL-1,倒置显微镜观察细胞形态变化,MTT法检测细胞增殖情况,甲基化特异性PCR(MSP)检测p16INK4a基因甲基化状态的改变,反转录PCR法检测p16INK4a基因的表达情况。结果姜黄素能够破坏细胞形态,抑制SCL-1细胞的增殖,且呈现时间-剂量依懒性;当姜黄素浓度>10μmol/L时,SCL-1细胞的p16INK4a基因甲基化减弱、表达增强。结论姜黄素可明显抑制SCL-1细胞增殖,适当浓度姜黄素对SCL-1细胞p16INK4a基因有一定的去甲基化作用,并可以调控p16INK4a基因的表达。

CRP与WBC联合检验在儿科感染性疾病中的应用

目的:分析研究CRP与WBC联合检验在当前儿科感染性疾病中的具体应用,为儿科感染性疾病的诊断与治疗提供借鉴。方法:选取248例儿科感染性疾病的患儿作为观察组,同时再选取124名健康的儿童作为对照组,分别测定两组儿童的CRP与WBC并做好记录,最后根据测的结果进行对比分析。结果:病毒感染小组患儿中CRP>10 mg/L 13例,其阳性率为9.56%;细菌感染小组患儿中CRP>10 mg/L的有89例,其阳性率为79.46%;而对照组儿童中没有1人的CRP>10 mg/L。结论:CRP与WBC联合检验的方法对于医师制定治疗方案具有重要的参考作用,有利于实现个性化治疗的要求,同时还可以避免使用一些不必要的抗生素,保证患儿的健康恢复。

ICU肺癌患者院感病原菌检测及耐药性分析

目的通过对ICU肺癌患者院感病原菌检测及耐药性分析,为临床合理用药和控制院感提供科学依据。方法回顾性分析384例ICU院感肺癌患者的临床资料。结果 384例ICU院感肺癌患者共分离病原菌411株,常见病原菌主要是革兰阴性(G-)杆菌221株(占53.8%)(铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌为主),其次是革兰阳性(G+)球菌73株(占17.8%)(金黄色葡萄球菌为主)、真菌117株(占28.4%)(白色假丝酵母菌为主);常见病原菌耐药性较高;经临床综合治疗,采取有效预防措施,改善预后。结论由于ICU院感肺癌患者常见病原菌耐药性较高,应根据药敏试验结果合理用药;临床应早期采取有效干预措施积极防治,改善预后。

甲型H1N1流感患者检验指标改变的临床意义

目的:探讨甲型H1N1流感患者常见检验指标改变的临床意义,以期提高临床医生对该病的认识。方法:统计78例临床诊断为甲流患者或甲流疑似患者的血细胞、常规生化指标,生化指标包括:ALT、BUN、CR、GLU、Fe、CRP、K等结果,并把结果与对照组进行分析比较,数据处理采用t检验。结果:78例临床诊断为甲流患者或甲流疑似患者的WBC下降、血清K下降,较正常对照组有差异,血清Fe下降、CRP升高,较正常对照组有显著差异,其它指标则没有明显改变。结论:甲流患者或甲流疑似患者WBC下降、血清Fe下降、CRP升高、血清K下降,但改变范围不大,临床表现相对温和。

150例CHB患者YMDD突变发生率与乙型肝炎病毒基因型的研究

目的 探讨浙江省嘉善地区乙型肝炎病毒基因型与拉米夫定耐药基因突变的关系及临床意义.方法 选取2010年01月至2013年12月在我院门诊和住院服用拉米夫定治疗12个月的慢性乙型肝炎（CHB）患者共150例,采用PCR-反向点杂交（RDB）法和荧光定量PCR方法检测慢性乙型肝炎患者治疗前、治疗12个月后血清标本,并进行乙肝病毒基因型分析和定量HBV DNA和YMDD突变检测.结果 HBV B亚型81例占54.00％、HBV C亚型67例占44.67％,HBV B＋D混合型2例占1.33％.治疗前患者血清中检测出6例YMDD突变,均为HBV B亚型,治疗12个月后检测到YMDD突变32例,其中HBV B亚型的发生率24.69％ （20/81）,HBV C亚型的发生率17.91％（12/67）两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 YMDD突变发生率与乙型肝炎病毒基因型有一定的关联。

消化道肿瘤患者多项肿瘤标志物联合检查及其临床意义

目的探讨消化道肿瘤患者甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19(CY-211)联合检查及临床意义。方法选择1 356例健康体检者作为健康对照组,1 378例消化道肿瘤患者作为消化道疾病组,其中良性疾病组患者698例,恶性肿瘤患者680例,采用化学发光分析仪检测AFP、CEA、CA19-9、CA125、CY-211;研究各临床指标单独或联合检测诊断的特异性及灵敏度情况。结果与健康对照组、消化道良性疾病组比较,消化道恶性肿瘤组AFP、CEA、CA19-9、CA125、CY-211水平显著上升差异有统计学意义(P<0.05);消化道恶性肿瘤患者诊断中多项肿瘤标志物联合检测特异性、灵敏度明显高于各指标单独检测。结论多项肿瘤标志物联合检测可提高消化道肿瘤患者鉴别诊断的准确性,减少漏诊率,有重要临床价值。

乙型肝炎病毒YMDD变异与HBV基因型的相关性分析

目前,全球约有20亿乙型肝炎患者,而大约有3.5亿患者为慢性疾病[1-2]。在中国,约有1.2亿乙型肝炎患者。乙型肝炎病毒长期进行复制是慢性乙肝患者出现肝脏炎症,同时是造成肝硬化、肝癌等疾病出现的重要影响因素。国内外研究表明,人体内部的DNA载量与肝脏出现病变的严重情况具有正相关性[3-4]。