重新认识P-J间期鉴别舒张晚期室性期前收缩与间歇性预激综合征的作用

舒张晚期室性期前收缩与间歇性预激综合征的心电图均表现为P-P间期基本规则时，P-R间期突然缩短，同时出现宽大的QRS波群。尤其足在心室预激波与正常搏动交替出现时，易误诊为室性期前收缩二联律，由于两者的产生与治疗完全不同，因此它们的鉴别也就至关重要。

替米沙坦对原发性高血压患者的疗效及心率变异性的影响

目的探讨替米沙坦对原发性高血压患者的疗效及心率变异性(HRV)的影响。方法选择40例轻、中度原发性高血压患者(治疗组),予以替米沙坦片40mg,1日1次,早餐前30min口服,血压下降不理想者则增加至80mg,连用12周。观察治疗前后患者血压和HRV的变化。另选择我院体检中心的健康体检者30例作为对照组。结果治疗组患者经替米沙坦治疗12周后,治疗组收缩压和舒张压均控制于正常范围(P<0.05或P<0.01),而心率治疗前后无明显改变(P>0.05)。治疗组患者治疗前SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均明显低于对照组(P<0.05),经替米沙坦治疗12周后,SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均较治疗前明显升高(P<0.05或P<0.01),且治疗期间无明显的不良反应。结论替米沙坦治疗原发性高血压患者的疗效肯定,不良反应少,能明显改善患者的HRV,调节自主神经调节功能,从而改善患者的预后。

预激综合征与酷似间歇性预激综合征的室性期前收缩的心电图鉴别诊断

部分室性期前收缩酷似旁道性期前收缩及间歇性预激综合征,而有些预激综合征又易被误诊为室性期前收缩。它们的共同特点是QRS波群宽大畸形,

电交替2例分析

例1患者男性，48岁。因右上肺癌术后1个月，恶心呕吐2d入院。患者2d前出现呕吐、腹胀，无畏寒发热，无胸闷气急及胸部疼痛。体检：体温36.3℃，血压110/70mmHg，脉搏86次/min，呼吸22次/min。心脏超声诊断心包积液，最宽处约33mm。常规心电图（图1）示窦性心律，频率113次/min，P波形态一致，P-P间期规则，P-R间期固定为0.16s， QRS时间固定为0.08s，各导联QRS波群振幅呈高低交替性改变。心电图诊断：窦性心动过速，QRS波群电交替。

对“P波消失”的完全性B型预激综合征的几点看法

贵刊2009年第1期发表了《“P波消失”的完全性B型预激综合征1例》（以下简称《P波》一文），拜读之后，有几点想法与作者交流。

Brugada综合征1例

患者男性，43岁。因午睡后意识不清8h入院。患者既往体健，无高血压及冠心病史，家属无猝死史。入院体检：血压98/70mmHg，心率100次/min，体温34.2℃，呼吸23次/min，深度昏迷，瞳孔左右等大3mm，对光反射无，疼痛刺激无，无心界扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查心肌酶及电解质正常，心脏彩超及头颅MRI均正常。急诊心电图（图1）示：心率97次/min，V1~V3呈下斜型抬高，J波或ST段顶点≥2 mm，T波倒置伴右束支传导阻滞图形，呈典型的Ⅰ型Brugada样波。

巨大J波1例

患者男性，63岁，因精神病发作1d，外出受冻后突发抽搐伴意识不清6h入院。

宽QRS波群心动过速的心电图3例分析

宽QRS波群心动过速是指QRS时间〉0．12ms，频率〉100次／min的心动过速。主要包括室性心动过速、室上性心动过速伴差异性传导或束支传导阻滞、旁路前传型房室折返性心动过速。临床上主要鉴别的是室性心动过速和室上性心动过速。现结合相关文献对3例宽QRS波群心动过速患者心电图进行分析，现报道如下。

空白期心房扑动搜索1例

患者男性,69岁。因“反复心悸1周余”收住入院。临床诊断:窦性心动过缓,三度房室传导阻滞。植入RED01型双腔永久起搏器(美国美敦力公司),植入起搏器后动态心电图检查示(图1):心房感知心室起搏(ventricular pacing atrial sensing triggered,VAT),窦性频率约100次/min,SAV160 ms,第9个P(AR)波未被心室跟踪,AR后300 ms处发放心房起搏(atrial pacing,AP),且于AP后80 ms发放心室起搏脉冲。动态心电图诊断:双腔起搏器,VAT工作方式,起搏器开启空白期心房扑动搜索功能。

起搏器动态AV间期分析2例

正常人在生理情况下PR 间期随心率增快而缩短。动态AV 间期又称频率适应性AV 间期,是指起搏器模仿房室结的传导功能,随着心房率的改变,AV 间期会自动延长或缩短,使起搏房室间期更符合生理,对血流动力学有益[1]。本文报道2 例植入起搏器患者的动态AV 间期心电图表现。

非竞争性心房起搏1例

患者男性,72岁。因“反复头晕4月余”于2018-05-01入院,临床诊断:心律失常,二度Ⅱ型房室传导阻滞,植入美国产美敦力SEDRL1型双腔永久起搏器。起搏器术后行动态心电图检查,记录到AV间期缩短片段(图1-2)示:DDDR起搏模式,起搏频率67~75次/min,PAV间期160ms,可见未顺传房性期前收缩(箭头示),房性期前收缩300ms后发放心房起搏(AP),AP后PAV间期缩短(分别为80、120ms,不同于程控的PAV间期160ms),使VP提前发放。

室性心动过速启动噪声反转功能1例

患者男性，78岁。因发热2d入院。3年前患者因病态窦房结综合征植入了心室起搏器（美国美敦力公司5076型），下限频率60次/min。入院6d时患者突发胸闷气促，测血压98/79mmHg。体检：神志清，左肺可闻及少量哮鸣音，心率快而律不齐。急诊心电图（图1）示QRS波群宽大畸形，频率约217次/min，可见心室起搏脉冲落在自身QRS-T波群不同部位上（箭头所示），部分形成融合波群。心电图诊断：阵发性室性心动过速，室性融合波，提示起搏器开启噪声反转功能。遂予可达龙、利多卡因等药物转复未成功，后予200J同步电转复1次，转复成功，复查心电图（图2）示窦性P-P间期1.20～1.40s，频率43～50次/min，当P波落在前一搏动T波降肢上便能顺传心室（P-R间期0.44s）；可见心室起搏心律，呈VVI模式，频率60次/min。

对伴有房室分离的加速性旁道性心动过速的不同看法

我对《心电学杂志》2010年第6期发表的〈加速性旁道性心动过速伴房室分离〉一文有不同看法,特与作者交流. 一、伴有房室分离的心动过速是否属于室性心动过速范畴 室性心动过速是一种起源自希氏束分叉以下（左或右心室）、频率100～250次 / min的心动过速.而宽QRS波群心动过速包括室性心动过速、室上性心动过速伴心室内差异性传导、束支传导阻滞或预激综合征.其特征为：QRS时间≥120ms、

起搏器夺获管理功能的不同心电图表现

夺获管理是美敦力起搏器阈值自动管理的方式,包括心室夺获管理和心房夺获管理,心房夺获管理分为心房频率重整(ACR)方法和房室传导(AVC)方法。夺获管理功能运作过程分为3个步骤:(1)支持周期;(2)测试脉冲;(3)备用脉冲(ACR方法不发放备用脉冲)。本文以动态心电图实例来说明典型或不典型的夺获管理功能运作时的心电图特点。

滇中温凉坝子啤酒大麦氮磷钾肥效应研究

在滇中温凉坝子冲积性水稻土上 ,采用通用旋转回归设计方法 ,研究N ,P和K对啤酒大麦产量的影响以及供试肥料间的相互关系。根据试验结果 ,建立了以啤酒大麦为目标的回归模型。应用回归模型可预报啤酒大麦产量 ,也可根据产量目标确定施肥量。在目前条件下当氮肥施用量大于 180kg/hm2 ,P2 O5用量为 12 0kg/hm2 ,啤酒大麦获得 4 0 0 0kg/hm2 以上产量的可能性较大 ;当施纯氮 315 .0kg,P2 O5191.4kg/hm2 时 ,啤酒大麦可获得 5 9996kg/hm2

烤烟套种青食秋玉米的技术研究

利用光、热、水自然资源及不同作物协调共生性原理,进行烤烟套种青食秋玉米及其相配套的栽培技术研究,在不影响烤烟产量和品质的前提下,增加一季青食秋玉米的种植,亩产量800～1100千克,亩产值800～1100元,不仅提高了单位面积的产量和产值,而且探索出一条增加农民收入的好路子。