紫癜性肾炎患儿尿MCP-1、NF-B水平变化及其意义

目的探讨尿单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、核因子-κB(NF-κB)水平在紫癜性肾炎(HSPN)患儿中的变化及意义。方法选取初发过敏性紫癜(HSP)患儿57例,按是否存在肾损害分为普通组(37例)、HSPN组(20例),选取同期20例腹股沟斜疝术前儿童为对照组,收集所有儿童急性期、缓解期尿液,应用ELISA法检测尿液MCP-1、NF-κB水平,同时测定患儿24 h尿蛋白定量(TUPr)。结果 HSPN组急性期尿MCP-1水平显著高于普通组和对照组(均P<0.05),普通组与对照组比较差异无统计学意义(>0.05),且HSPN组急性期尿MCP-1水平显著高于缓解期(P<0.05);HSPN组急性期尿NF-κB水平显著高于普通组及对照组(均P<0.05),普通组显著高于对照组(P<0.05),且HSPN组急性期尿NF-κB水平显著高于缓解期(P<0.05);HSPN组患儿尿MCP-1水平与TUPr呈正相关(r=0.731,P<0.01),尿NF-κB与TUPr无相关性(r=0.305,P>0.05)。结论 MCP-1、NF-κB可能参与HSPN的发生、发展,尿MCP-1、NF-B的水平变化可作为评估HSP肾损害的早期敏感指标之一。

血清白介素23和前清蛋白及高密度脂蛋白胆固醇在不完全川崎病患儿中的临床意义

目的观察典型川崎病(KD)及不完全川崎病(IKD)患儿血清白介素23(IL-23)、前清蛋白(PA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化,探讨其在IKD患儿中的临床意义。方法选择2012年9月—2013年7月于宁波市妇女儿童医院小儿风湿免疫科住院的KD患儿56例为病例组。根据诊断结果分为典型KD组(45例)和IKD组(11例);根据超声心动图结果是否异常分为超声心动图异常组(心超阳性组,11例)及超声心动图正常组(心超阴性组,45例)。同期选取宁波市妇女儿童医院因呼吸道感染住院的患儿30例为对照组。收集患儿的临床指标,检测血清IL-23、PA、清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、C反应蛋白(CRP)水平。结果典型KD组与IKD组性别、年龄、总热程、首次应用丙种球蛋白时间、唇及口腔改变发生率、颈部淋巴结肿大发生率、手足硬肿发生率、指趾端脱皮发生率、肛周脱皮发生率、卡疤红发生率、IL-23、PA、ALB、TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);典型KD组超声心动图结果异常发生率、皮肤改变发生率、结膜充血发生率与IKD组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。KD患儿急性期IL-23、CRP水平高于缓解期,PA、ALB、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平低于缓解期(P<0.05)。病例组KD患儿急性期IL-23、CRP水平高于对照组,PA、ALB、HDL-C水平低于对照组(P<0.05);KD患儿急性期TG、TC、LDL-C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心超阳性组与心超阴性组性别、总热程、TG、TC、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);心超阳性组年龄、首次应用丙种球蛋白时间、IL-23、PA、ALB、HDL-C、CRP水平与心超阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。KD患儿急性期IL-23水平与ALB水平呈负相关,与CRP水平呈正相关(P<0.05);KD患儿急性期PA水平与ALB、HDL-C水平呈正相关,与CRP水平呈负相关(P<0.05);KD患儿急性期ALB水平与HDL-C水平呈正相关,与CRP水平呈负相关(P<0.05);KD患儿急性期TC水平与LDL-C、HDL-C水平呈正相关(P<0.05);KD患儿急性期HDL-C水平与CRP水平呈负相关(P<0.05)。结论血清IL-23、PA、HDL-C水平变化可为早期诊断IKD提供有意义的实验室依据;IL-23、PA、HDL-C水平对预测KD并发冠状动脉损害具有一定应用前景。

磁共振压脂序列检查对诊断幼年型关节炎的价值

目的:探讨磁共振压脂序列在检查幼年型关节炎中的应用价值。方法:选择1 131例幼年型关节炎患者的1 601个有症状关节行磁共振普通T1加权像(T1 weighted imaging,T1WI)及T2加权像(T2 weighted imaging,T2WI)序列与精确频率反转恢复(spectral presaturation attenuated inversion recovery,SPAIR)T2压脂序列检查。所有图像由2名高年资放射科医生及1名小儿风湿免疫科医生独立进行评估,确定关节组织病变的形态和程度,当3名医师意见不一致时,通过讨论达成一致。结果:磁共振异常发现847个,占全部检查的52.9%;普通序列异常发现409个,占异常发现的48.3%;压脂序列异常发现816个,占异常发现96.3%。其中关节积液占异常发现的59.5%,骨髓水肿占异常发现的39.7%。压脂序列对幼年型关节炎的骨髓水肿、关节积液、滑膜增厚、软骨损伤检出率高于普通序列(P<0.05),普通序列的骨侵蚀检出率高于压脂序列(P<0.05),两种序列对关节囊肿的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在幼年型关节炎磁共振检查中加用压脂序列可明显提高影像学阳性检出率;磁共振压脂序列对幼年型关节炎早期病理变化如骨髓水肿和关节积液等检出率高,可为早期诊断幼年型关节炎提供依据。

幼年特发性关节炎患儿血清、关节液骨桥蛋白水平及意义

目的探讨血清、关节液骨桥蛋白(OPN)在幼年特发性关节炎(JIA)中的临床意义。方法采集确诊为JIA 39例患儿(JIA组)及腹股沟斜疝修补术30例患儿(对照组)的静脉血,并抽取JIA组急性期15例患儿的关节液,采用ELISA法测定血清、关节液OPN水平。结果 JIA组血清OPN水平急性期[(4.8±2.4)ng/ml]明显高于缓解期[(2.1±1.2)ng/ml]及对照组[(0.5±0.1)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。JIA组关节液OPN水平[(16.5±1.7)ng/ml]明显高于血清OPN水平[(4.8±2.4)ng/ml],差异有统计学意义(t=17.234.P<0.05)。JIA组中关节破坏的患儿血清OPN水平[(6.9±1.9)ng/ml]明显高于无关节破坏的患儿[(3.2±1.2)ng/ml],差异有统计学意义(t=7.243,P<0.05)。JIA组急性期血清OPN水平与血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、血沉、关节肿胀数呈正相关(r=0.662、0.811、0.777、0.833、0.375.均P<0.05),与血红蛋白、血小板、关节压痛数、晨僵时间无关(r=0.091、0.296、0.229、0.019,均P>0.05)。结论 OPN可能作为促炎因子参与JIA疾病活动、关节破坏。