温郁金对饮用MNNG大鼠胃黏膜血管内皮生长因子和环氧合酶-2表达的影响

背景:目前国内外还很少有确切疗效的胃癌化学预防药物。我们的前期研究发现温郁金可抑制胃癌细胞SGC-7901及其裸鼠移植瘤的生长。目的:通过检测温郁金水蒸气蒸馏提取液对饮用N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)大鼠胃黏膜血管内皮生长因子(VEGF)和环氧合酶(COX)-2表达的影响,探讨其预防肿瘤的作用机制。方法:80只雄性Wistar大鼠随机分为A、B、C、D、E组,每组16只,分别为空白组、MNNG造模组、塞来昔布组、1g/ml温郁金组和2g/ml温郁金组。除空白组外,其余4组实验前6周予10%NaCl溶液1ml每周灌胃一次。然后开始40周的实验,实验期间死亡、经病理检查证实有或无胃肿瘤的大鼠均留取胃黏膜标本,计入诱癌情况统计。完成实验的大鼠于第41周处死,取胃黏膜(已致瘤者选取致瘤部位)检测VEGF和COX-2的表达。结果:VEGF和COX-2阳性表达产物主要见于细胞质内,C、D、E组大鼠VEGF和COX-2阳性表达等级积分均显著低于B组(P<0.05),D、E组与C组比较,VEGF和COX-2阳性表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温郁金水蒸气蒸馏提取液可下调饮用MNNG大鼠胃黏膜VEGF和COX-2的表达,降低胃癌发生率,具有较好的胃癌化学预防潜力。

温郁金对饮用MNNG大鼠胃黏膜增殖的影响

目的:探讨姜科姜黄属植物温郁金水蒸气蒸馏提取液对饮用化学致癌剂(N-甲基-N’-硝基-亚硝基胍,MNNG)的Wistar大鼠胃黏膜PCNA表达的影响。方法:80只Wistar雄性大鼠随机分为A、B、C、D、E5组,每组16只,A组为空白组,饮用纯净水,生理盐水5mL灌胃1次/天;B组为造模组,自由饮用100μg/mL的MNNG溶液,生理盐水5mL灌胃1次/天;C组:MNNG饮用量同B组,塞来昔布10mg/kg剂量5mL灌胃1次/天;D、E组MNNG饮用量同B组,1g/mL和2g/mL的温郁金水蒸气蒸馏提取液5mL灌胃1次/天。B^E组实验初6周予10%Nacl溶液1mL每周灌胃1次。实验时间40周,实验期间死亡、经病理证实有或无胃肿瘤的动物均为有效动物,计入诱癌情况统计。完成实验之动物于第41周处死,取胃黏膜(已致瘤者选取致瘤部位)免疫组化检测PCNA表达,Leica图像分析系统分析结果。结果:PCNA阳性表达主要见于细胞胞核内,C、D、E组大鼠PCNA积分光密度均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),D组与C组比较PCNA积分光密度差异无统计学意义(P>0.05),E组PCNA积分光密度高于D组和E组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温郁金水蒸气蒸馏提取液可抑制饮用MNNG大鼠胃黏膜PCNA的表达,这可能是其降低胃癌发生率,显示较好胃癌化学预防能力的机制之一。

心肺复苏后患者降钙素原的变化及预后判断的临床价值

目的探讨心肺复苏后患者降钙素原(PCT)的变化及对预后判断的价值。方法将44例心肺复苏后患者按预后情况分为A组(复苏成功后存活>72h,但最终1周内死亡,29例)、B组(复苏成功后存活>1周,15例)。检测入院后12、24、48、72h的PCT值。观察不同时间段PCT变化趋势,分析PCT变化的临床意义及对预后判断的临床价值。结果两组入院后12 h的PCT值均高于24、48、72 h的PCT数值;两组随着时间的推移,PCT值总体均有下降,但A组下降缓慢;两组48、72h的PCT值差异均有统计学意义(均<0.05)。结论心肺复苏后患者PCT值存在明显升高的现象,通过动态观察PCT值变化,可能对判断心肺复苏后患者预后有积极作用。

温郁金提取液对化学致癌剂致大鼠胃癌的预防作用

目的:探讨温郁金蒸馏提取液对化学致癌剂N-甲基-N-′-硝基-亚硝基胍(MNNG)诱导Wistar大鼠胃癌的作用.方法:♂Wistar大鼠80只随机分为A,B,C,D,E5组,每组16只,A组为对照组,B组为模型组,分别自由饮用净化水和100 mg/L MNNG液同时予生理盐水5 mL ig 1次/d;C组为塞来昔布组,饮用MNNG同B组,同时予10 mg/kg塞来昔布5 mL ig 1次/d;D为低剂量郁金组,E组为高剂量郁金组,饮用MNNG同B组,同时分别予1和2 kg/L温郁金水蒸气蒸馏提取液5 mL ig 1次/d,持续40 wk.41 wk后处死动物,分组拍照片并行组织病理切片比较大体和组织学变化.结果:实验期间大鼠死亡32只,余48只完成实验.A,B,C,D,E组胃癌发生率分别为0.0% (0/16),44.4%(7/16),12.5%(2/16),12.5%(2/16),12.5%(2/16);与B组相比,C,D,E组胃癌发生率(P<0.05)和肿瘤体积(4.4±0.8 cm^3,6.6±0.6 cm^3,3.4±0.6 cm^3 vs 11.5±1.7 cm^3;P<0.01)显著降低;C,D,E组相互比较差异无显著性(P= 1.000).结论:温郁金水蒸气蒸馏提取液对MNNG诱导的大鼠胃癌有预防作用.

右美托咪定与瑞芬太尼用于ICU机械通气患者镇痛镇静效果比较

目的比较右美托咪定和瑞芬太尼用于ICU机械通气患者镇痛、镇静的效果。方法选择500例有创机械通气超过24h的患者,采用随机数字表法分为右美托咪定组及瑞芬太尼组,每组250例。两组分别给予右美托咪定[1μg/kg维持10min的负荷剂量,然后予0.4~1μg/(kg·h)]和瑞芬太尼0.05μg/(kg·h)持续静脉泵入镇痛、镇静,采用数字评分法(NRS)评估疼痛,Richmond躁动-镇静评分法(RASS)评估镇静,ICU谵妄评分量表(CAM-ICU)评估谵妄情况。两组患者在治疗期间执行每日唤醒策略,分别记录两组用药前及用药1、6、12、24、36、48h的NRS、RASS和生命体征,加用丙泊酚及每日中断药物以唤醒的病例数,谵妄发生率、机械通气时间、住ICU时间,以及不良反应发生情况。结果两组均可达到满意的镇痛、镇静目标。两组间镇痛、镇静深度总体无明显差异,但用药1h时右美托咪定组NRS明显高于瑞芬太尼组(P<0.05);右美托咪定组合并用药患者数多于瑞芬太尼组(P<0.05),机械通气时间、住ICU时间均较瑞芬太尼组明显缩短(均P<0.05),并且谵妄发生率明显降低(P<0.05);右美托咪定组出现心动过缓、低血压患者较瑞芬太尼组多(均P<0.05)。结论右美托咪定用于ICU机械通气患者与瑞芬太尼组治疗效果相当,但能缩短机械通气时间、住ICU时间,减少谵妄发生率,但有更多的心动过缓和低血压。

安宫牛黄丸对热射病患者热休克蛋白70及炎症因子的影响

目的探讨安宫牛黄丸对热射病患者热休克蛋白70(HSP70)、炎症因子的影响。方法选取热射病患者38例为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组按照西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合安宫牛黄丸3 g鼻饲,每8小时一次,连续服用7 d。比较两组治疗前、治疗后第1天、第4天白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子及HSP70变化情况。结果治疗前两组患者的炎症因子(WBC、CRP、PCT、IL-6、IL-10、TNF-α)、HSP70比较,差异均无统计学意义(t分别=0.98、-1.21、-1.08、-1.21、0.77、-1.04、-0.13,P均>0.05)。两组患者治疗后第1天,对照组WBC、CRP、PCT、IL-6、IL-10、TNF-α表达水平及观察组WBC、CRP、PCT、TNF-α整体表现为上升趋势(t分别=-9.65、-18.98、-7.74、-3.76、-2.99、-3.09、-7.64、-12.70、-5.03、-2.19,P均<0.05),但观察组治疗后第1天IL-6、IL-10较治疗前变化不明显(t分别=-2.98、0.98,P均>0.05)。治疗后第4天,观察组患者的炎症因子(WBC、CRP、PCT、IL-6、IL-10、TNF-α)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.16、6.44、2.08、3.29、5.38、2.06,P均<0.05)。与对照组治疗后同一时间段HSP70比较,观察组治疗后第4天表现为明显上升趋势(t=-6.76,P<0.05)。结论安宫牛黄丸对热射病患者可降低炎症因子表达水平、提高HSP70的表达,具有积极的影响。

加味四君子汤对重症脑卒中患者胃排空障碍的临床研究

目的 探讨加味四君子汤对重症脑卒中患者胃排空障碍的临床疗效。方法 选取重症脑卒中患者200例,按照随机数字法分为观察组和对照组,对照组予胃复安联合莫沙必利治疗,观察组在对照组基础上联合加味四君子汤治疗。比较两组患者治疗前和治疗5 d后的肠鸣音、大便次数、胃纳潴留量、炎症因子表达、肺部感染例数、肠内营养量及治疗7 d后免疫相关指标的变化。结果 治疗5 d后,观察组患者的肠鸣音、大便次数多于对照组,胃纳潴留量、肺部感染例数少于对照组,差异均有统计学意义(t分别=17.25、7.44、-18.09,χ^(2)=6.08,P均<0.05),白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)表达水平低于对照组,肠内营养量、前白蛋白、白蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=21.43、17.33、9.91、2.88、9.51,P均<0.05)。治疗7 d后,观察组患者的CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=13.95、6.51、5.93,P均<0.05)。结论 加味四君子汤能明显改善重症脑卒中患者胃排空障碍的胃肠道运动功能,降低炎症因子表达及肺部感染人数,提高营养状态及免疫功能。

心肺复苏后缺血缺氧性脑病影像学未见明显改变1例

缺血缺氧性脑病(HIE)是指由于各种原因导致的部分或完全缺氧、脑血管流量减少甚至暂停所致的脑损伤,可造成不可逆性脑损害甚至死亡。CT检查仍然是广泛应用且特别重要的HIE诊断手段,MRI在诊断成人HIE上特异性亦较高。但我们发现临床上一些HIE患者影像学表现不典型,现选取此类患者1例报道如下:1病历摘要患者女,71岁,以“视物模糊6小时”于2019年8月17日来我院就诊,头颅CT示左枕叶脑出血并破溃入脑室(图1),神经外科会诊后以“脑出血破入脑室”收治入院。

利奈唑胺在重症肺炎早期经验性应用中的疗效评估

重症肺炎常伴有呼吸衰竭、循环不稳定或累及其他系统,具有治疗困难、预后较差、病死率极高的特点。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)检出率逐年升高,对β-内酰胺类、氟喹诺酮类等多种抗生素大多耐药。因此72 h内未获取病原学资料前单纯经验性予抗G-菌抗感染效果欠佳。利奈唑胺为新型恶唑烷酮类抗菌药,其在体内外对各类G+菌具有高度抗菌活性,本次研究对重症肺部感染患者常规覆盖G-菌基础上联合应用利奈唑胺的疗效进行总结分析。

利奈唑胺对MRSA高危易感人群院感防控的价值

目的评估利奈唑胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)高危易感人群院感防护的效果.方法选取2016年6月至2019年12月MRSA高危易感人群患者256例,随机分为A组与B组,各128例.A组:根据临床经验予相应抗感染方案,待病原学结果返回后再进一步调整抗感染方案,B组:确认存在MRSA高危因素后,予单间、专人管理,常规治疗基础上联合利奈唑胺0.6 g,1次/12 h抗感染,直至感染控制,评估MRSA检出率、炎症因子表达、病死率等.结果B组MRSA检出率、病死率均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后炎症因子表达水平明显降低(P<0.05);B组治疗后第3、5、7天后炎症因子表达降低比A组更明显(P<0.05).B组住院时间及住院费用明显低于A组(P<0.05).结论MRSA高危易感人群积极予利奈唑胺干预,能明显降低MRSA检出率及炎症因子表达水平,减少住院天数及住院费用,最终降低病死率,对于MRSA院感防控具有积极的意义,值得临床推荐.

浅析会计电算化环境下的内部控制

会计电算化的应用,对内部控制产生了深远的影响,提出了新的要求,文章就加强电算化会计信息系统内部控制问题进行初步探讨。

布托啡诺与地佐辛分别联合右美托咪定用于无创正压通气患者的镇静镇痛效果比较

目的观察布托啡诺与地佐辛分别联合右美托咪定用于无创正压通气患者的镇静镇痛效果异同。方法将88例无创正压通气患者按随机数字表法分为A、B两组。A组给予右美托咪定0.1~0.2μg·kg-1·h-1静脉输注,同时给予布托啡诺以0.01μg·kg-1·h-1静脉输注;B组给予右美托咪定0.1~0.2μg·kg-1·h-1静脉输注,地佐辛0.1 mg/kg静脉注射后再持续静脉泵入0.01~0.04 mg·kg-1·h-1。观察两组患者治疗前后重症监护疼痛观察量表(CPOT)疼痛评分、Ramsay镇静评分、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)的变化,记录气管插管率、不良事件发生率。结果两组HR、RR、MAP水平均较治疗前明显降低(t分别=10.34、12.14、14.86、4.81、8.95、7.07,P均<0.05),PaO2、SpO2较治疗前明显升高(t分别=23.11、20.06、24.39、13.27,P均<0.05)。A组治疗后HR、MAP、RR指标低于B组治疗后,PaO2、SpO2指标高于B组治疗后,差异均有统计学意义(t分别=5.05、5.40、7.32、2.17、6.55,P均<0.05)。两组治疗后CPOT、Ramsay评分均较治疗前明显改善(t分别=15.24、24.16、8.82、30.85,P均<0.05),A组治疗后CPOT评分优于B组,且A组达到Ramsay评分3~4分的起效时间较B组明显缩短,差异均有统计学意义(t分别=5.87、9.75,P均<0.05)。A组患者气管插管率、不良反应发生率低于B组(χ2分别=17.52、20.02,P均<0.05)。结论布托啡诺与右美托咪定联合用药可提高无创正压通气患者通气质量,同时减少不良反应,改善患者预后。

加味大承气汤对脓毒症相关性ARDS患者TGF-β1、CTGF的影响

目的探讨加味大承气汤对脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)的影响。方法选择脓毒症相关性ARDS患者80例,根据随机数字表分为观察组和对照组,对照组予常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上,增用加味大承气汤灌肠7 d,比较两组治疗前、治疗1 d、4 d、7 d后血清及肺泡灌洗液(BALF)中TGF-β1、CTGF的表达水平,以及氧合指数、腹内压、机械通气时间,并比较两组患者的28 d临床疗效和死亡率差异。结果治疗4 d、7 d后,观察组患者血清、BALF中的TGF-β1、CTGF表达均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.70、3.87、13.76、22.18、11.46、14.87、8.66、16.39,P均<0.05),观察组患者的氧合指数高于对照组,腹内压低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-12.54、-10.93、2.76、1.27,P均<0.05)。治疗28 d后,观察组患者的机械通气时间短于对照组,好转率高于对照组,死亡率低于对照组(t=4.37,χ^(2)分别=7.04、6.28,P均<0.05)。结论加味大承气汤对脓毒症相关性ARDS患者TGF-β1、CTGF的表达具有明显抑制作用,降低了肺纤维化的可能,且可降低腹内压及死亡率,改善氧合指数及预后。

早期浅镇静对ICU机械通气重症成人患者预后的影响

目的评价早期浅镇静策略对重症监护病房(ICU)机械通气的重症成人患者预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,将78例机械通气重症成人患者分为以丙泊酚为基础镇静药物的早期浅镇静组(38例)和未具体指定基础镇静药物的标准化镇静组(40例)。比较两组患者不同镇静方法处理后48 h、72 h的镇静程度、谵妄率、48 h内接受镇静药的剂量、治疗期间意外拔管的例数、机械通气持续时间、ICU住院时间、总住院时间、28 d病死率。结果早期浅镇静组48 h和72 h的浅镇静目标达标率、躁动发生率、谵妄发生率均明显优于标准化镇静组,差异有统计学意义(χ2分别=47.21、18.92、6.32;106.30、15.76、4.62,P均<0.05)。两组患者48 h镇静剂使用剂量、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间比较,差异均有统计学意义(t分别=-8.27、-3.68、-5.20、-3.26,P均<0.05)。两组28 d病死率、意外拔管率比较,差异无统计学意义(χ2分别=0.28、0.30,P均>0.05)。结论以丙泊酚为基础药物的早期持续浅镇静策略较标准镇静能有效使患者早期达到浅镇静目标,减少镇静剂的使用量,减少机械通气时间、ICU住院时间,相对安全、可行。

肠内途径补充足量蛋白质在重症颅脑损伤患者营养支持治疗中的价值探讨

随着交通事故发生率的上升,重症颅脑损伤的发病率显著增加,此类患者往往合并自主进食障碍,有研究报道,早期、积极、足够的营养支持和恰当的代谢干预能明显降低此类患者的病死率和致残率.肠内营养支持治疗的理念已经得到国内外学者的广泛认可,在维持肠道屏障功能、调节肠道菌群及增强肠道免疫等方面发挥着重要作用,改善临床预后。

改善颅脑损伤术后盐酸右美托咪定镇静致心率缓慢的临床安全性研究

目的研究改善颅脑损伤术后盐酸右美托咪定镇静致心率缓慢不良反应的方法。方法将盐酸右美托咪定镇静导致心率缓慢的120例患者随机分为硫酸阿托品注射液组、盐酸异丙肾上腺素组和盐酸多巴胺注射液组,各40例,观察3组药物干预后心率、目标血压、心律失常、胃钠潴留、肺部感染、目标热卡、神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白、S100B、脑氧代谢(脑氧摄取率、脑动脉-静脉血氧含量差)及对术后3个月致残率和死亡率的影响。结果3组药物干预后,患者心率>60次/分的达标率均高。血压方面:盐酸异丙肾上腺素组的达标率较高(最低达97.5%);硫酸阿托品注射液达标率稍低(P<0.05);盐酸多巴胺注射液组的达标率较另2组更低(P<0.05),且心律失常的发生率明显增高(P<0.05)。与另2组相比较,硫酸阿托品注射液组发生胃钠潴留的概率明显增加(P<0.05),发生感染的概率亦明显增加,168 h目标热卡的达标率明显降低;而盐酸多巴胺注射液组与盐酸异丙肾上腺组在发生胃钠潴留、肺部感染、目标热卡达标方面无差异。3组药物干预后脑氧代谢、神经功能因子、3月后死亡率及致残率未见明显差异。结论盐酸异丙肾上腺素、硫酸阿托品注射液、盐酸多巴胺注射液具有改善盐酸右美托咪定镇静所导致心率缓慢的作用,其中盐酸异丙肾上腺素改善心率减慢的不良反应小,可供临床推荐应用。

APP广告价值评估模型研究

截止2013年,消费者手中手机和平板的数量已经远远超过个人PC、电视等媒体,移动互联网改变了现代人原有的信息接收方式,APP作为广告媒体的趋势也日益明显。本文通过对APP广告的现状分析,以及对APP广告价值评估模型的构建,为APP广告行业的未来发展提供新的思路和方法。

非糜烂性胃食管反流病短节段酸反流研究

目前非糜烂性胃食管反流病（non-erosive gastroesophageal reflux disease，NERD）的诊断是以症状学为基础的，食管24hpH监测是目前NERD常用和有效的诊断方法。在胃食管反流的研究中，食管pH电极常规放置在下食管括约肌（LES）近端上方5cm。