盐酸丙卡特罗联合布地奈德雾化吸入对支气管哮喘患儿肺功能及炎症水平的影响

目的 探究盐酸丙卡特罗联合布地奈德雾化吸入对支气管哮喘患儿肺功能及炎症水平的影响。方法 回顾性分析2020年3月—2022年3月浙江大学医学院附属儿童医院收治的118例支气管哮喘患儿的病历资料,根据不同治疗方法分为观察组与对照组,均为59例。对照组布地奈德雾化吸入,观察组基于对照组加入盐酸丙卡特罗口服治疗。比较炎症反应、肺功能、哮喘症状改善情况及临床疗效。结果 治疗前,两组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,各指标水平均较治疗前有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC指标水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后,各指标水平均较治疗前有所提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患儿咳嗽消失时间、喘息消失时间及哮鸣音消失时间分别为(4.11±0.62)d、(2.26±0.30)d及(3.47±0.51)d,均明显低于对照组的(5.85±0.72)d、(3.65±0.52)d及(4.23±0.60)d,差异均有统计学意义(t=14.066,P<0.001;t=17.785,P<0.001;t=7.413,P<0.001);观察组治疗总有效率为96.61%,对照组为86.44%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸丙卡特罗联合布地奈德雾化吸入治疗可明显降低支气管哮喘患儿炎症反应,改善肺功能,缓解临床症状,提升临床治疗效果。

鼻塞式持续气道正压通气联合氨溴索治疗新生儿肺炎对症状改善时间及肺功能的影响

目的鼻塞式持续气道正压通气联合氨溴索治疗新生儿肺炎对症状改善时间及肺功能的影响。方法纳入2020年11月—2022年11月在浙江大学医学院附属儿童医院确诊的新生儿肺炎118例。所有患者均接受对症治疗:抗炎、止咳及营养支持等。对照组患者单纯接受盐酸氨溴索治疗,7.5 mg/(kg·d),2次/d,治疗周期7 d。观察组患者在对照组基础上,接受鼻塞式持续气道正压通气治疗。评价指标分别为、临床症状、肺功能、临床效果及不良反应。结果两组患儿胎龄、病程、分娩方式及致病原因的患者例数数据均衡,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患儿退热改善时间(6.53±1.12)h,止咳改善时间(5.63±1.17)d,肺部阴影改善时间(6.45±1.57)d,住院天数(15.86±2.63)d;观察组患儿退热改善时间(4.14±0.86)h,止咳改善时间(4.07±1.26)d,肺部阴影改善时间(4.53±1.63)d,住院天数(10.74±3.70)d。观察组患儿退热改善时间、止咳改善时间就、肺部阴影改善时间及住院天数均小于对照组患儿,差异有统计学意义(t=13.001,6.969,6.517,8.663,均P<0.05)。治疗前,对照组患儿呼吸峰流速(57.68±7.74)mL/s,达峰容积比(27.45±5.64)%,达峰时间比(28.74±5.53)%;观察组患儿呼吸峰流速(57.89±8.14)mL/s,达峰容积比(27.17±6.11)%,达峰时间比(28.58±6.42)%。治疗后,对照组患儿呼吸峰流速(62.42±7.74)mL/s,达峰容积比(34.85±6.63)%,达峰时间比(33.75±4.66)%;观察组患儿呼吸峰流速(74.75±8.62)mL/s,达峰容积比(37.76±5.88)%,达峰时间比(37.75±5.09)%。治疗前,两组患儿呼吸峰流速、达峰容积比及达峰时间比数据比较差异均无统计学意义(t=-0.123,0.259,0.145,均P>0.05)。治疗后,两组患儿肺功能均有所改善,同时观察组患儿呼吸峰流速、达峰容积比及达峰时间比均高于对照组患儿,差异均有统计学意义(t=-8.159,-2.522,-4.452,均P<0.05)。对照组痊愈14例,好转31例,无效14例,总有效率76.27%;观察组痊愈28例,好转27例,无效4例,总有效率93.22%。观察组总有效率明显高于对照组(χ^(2)=10.498,P<0.05)。对照组发生恶心4例,呕吐5例,腹泻2例,总发生率18.64%;观察组发生恶心3例,呕吐3例,腹泻2例,总发生率13.56%。两组不良反应发生率数据比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.173,P>0.05)。结论鼻塞式持续气道正压通气联合氨溴索治疗可以明显缩短新生儿肺炎临床症状消失时间及住院天数,临床治疗效果更好,明显改善患儿肺功能且不会增加不良反应的发生率。

学龄期哮喘儿童哮喘家庭控制水平现状调查及影响因素分析

目的调查学龄期儿童哮喘家庭控制现状并探讨其影响因素。方法选取2020年5月—2022年4月于浙江大学医学院附属儿童医院规律随访的118例学龄期哮喘儿童为研究对象,包括男性72例,女性46例。使用家庭功能量表(FAD)、家庭环境量表(FFES)及中文修订版Morisliy服药依从性量表(MMAS-8)分别对患儿的家庭功能、家庭环境及药物使用依从性进行评估。采用儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)明确患儿的哮喘控制水平。结果纳入的118例哮喘儿童中有44例哮喘未控制,33例哮喘部分控制,41例哮喘完全控制。3组间患儿父母文化水平和家庭经济收入比较差异有统计学意义(均P<0.05)。未控制组哮喘患儿FAD分量表总分均显著高于部分控制组和完全控制组(20.50±1.97 vs.16.36±1.11 vs.14.05±1.38,P<0.001),而FES总分显著低于部分控制组和完全控制组(46.80±4.51 vs.52.64±4.85 vs.57.83±3.19,P<0.001)。完全控制组患儿依从性高比例显著高于未控制组和部分控制组(6.82%vs.3.03%vs.31.71%,P<0.001)。多因素线性回归提示,FAD总分、FES总分和MMAS-8得分是影响患儿哮喘控制水平的因素(均P<0.05)。结论学龄期儿童哮喘家庭控制情况仍不乐观。患儿家庭功能、家庭环境和药物依从性是影响其家庭控制水平的重要因素。

新生儿出生后粪钙卫蛋白水平变化与产前围生期及产后临床因素的相关性

目的探讨新生儿出生后中粪钙卫蛋白(FC)水平变化趋势与产前、围生期及产后临床因素的相关性。方法纳入2020年6月—2022年6月于浙江大学医学院附属儿童医院出生的新生儿共120例,收集产妇和新生儿产前临床资料(是否多胎妊娠、是否妊娠期糖尿病、是否妊娠期高血压疾病、是否胎膜早破及是否羊水胎粪污染)、围生期临床资料(胎龄、新生儿出生体质量、新生儿性别、新生儿Apgar评分及是否自然分娩)及出生后临床资料(是否发生新生儿呼吸窘迫综合征、是否发生新生儿黄疸、是否发生新生儿肠梗阻、是否应用抗生素及是否为母乳喂养)。分别于新生儿出生后第1周胎粪钙卫蛋白(MC),于第2、3、4周收集粪便标本并检测FC水平。通过相关性分析寻找与MC水平变化有关的临床因素。结果新生儿MC平均水平(715.03±424.41)mg/kg,第2周内FC平均水平(530.18±253.39)mg/kg,第3周内FC平均水平(557.13±291.44)mg/kg,第4周内FC平均水平(506.88±291.21)mg/kg,仅MC与第2周FC水平差异有统计学意义(t=3.898,P<0.05)。MC水平与孕妇胎膜早破(Spearman=0.326,P<0.05)、羊水胎粪污染(Spearman=0.288,P<0.05)、新生儿性别(Spearman=0.403,P<0.05)、出生体质量(Pearson=0.881,P<0.05)呈正相关性。与应用抗生素(Spearman=-0.597,P<0.05)、母乳喂养(Spearman=-0.515,P<0.05)呈负相关性。结论在新生儿期,FC随出生周数的增加呈下降趋势,其中MC与产前、围生期及产后众多临床因素存在相关性,为进一步探索钙卫蛋白与新生儿生理、病理状态的相关性奠定基础。