机器人辅助腹腔镜儿童食管裂孔疝手术单中心经验

目的总结机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童食管裂孔疝单中心病例治疗经验。方法2022年2月~2023年2月期间收治的食管裂孔疝患儿6例,行机器人辅助腹腔镜治疗,6例患儿均采取裂孔修补+Nissen胃底折叠抗反流手术。观察病人的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生情况,并随访观察术后恢复情况,如呕吐、吞咽困难、反流复发等。结果所有患儿均顺利进行了机器人辅助腹腔镜手术。术中出血(10±5)ml,手术时间(150±30)分钟,肠胃功能恢复时间(12±4)小时,术后住院时间(5±2)天。所有患儿均未发生切口感染,术中、术后均未输血。术后随访2~13个月,术后并发食管狭窄致吞咽困难1例,造影发现术后出现了食管下段狭窄,于术后5天进行球囊扩张1次,吞咽恢复正常,现术后随访12个月,患儿食管狭窄症状明显消失。1例术后胃食管反流,使用了止酸药物治疗,反流症状在2周内消失,停止用药。无复发疝、气胀综合征和二次手术患儿。无食管穿孔、迷走神经损伤、气胸、感染等并发症,无入住ICU,无死亡。结论儿童机器人辅助腹腔镜食管裂孔疝修补术和腹腔镜食管裂孔疝修补术的效果相似,但对需要精细解剖及减少复杂病例复发可能更具优势;掌握手术技巧,可能会对提高治疗效果减少并发症有利;机器人手术学习曲线可更短更快。

稀土镧的毒性及其机制研究进展

镧在农业、工业、医学和其他领域应用广泛,随着镧的大量开采、精选、加工,其在环境基质、植物、动物体内出现累积效应,过量镧的摄入对机体会产生不利影响,且对不同系统、器官、组织的影响不一。本文结合近年来国内外研究文献,从镧对神经系统、生殖系统、胚胎发育、血管舒缩功能的影响等方面进行综述。文献复习结果表明,体内镧浓度过高可增加血脑屏障通透性,损伤中枢神经系统的学习、记忆功能;增加血睾屏障通透性、影响精子发生;通过胎盘屏障影响胚胎发育。其机制可能与镧引起细胞钙稳态失衡、增强氧化应激、促进细胞凋亡有关。这些结果表明,镧在体内过度蓄积会引起神经、生殖、发育及血管功能损害,持续监测矿区及附近区域环境镧浓度,有利于减少镧对当地居民健康的影响。