肺腺癌脑转移动物模型的生物发光成像和SPECT/CT的比较

目的利用稳定表达荧光素酶的luc+-PC-9人肺腺癌细胞建立肺癌脑转移动物模型,比较生物发光成像和18F-FDG(18F-fluorodeoxyglucose,18F-氟代脱氧葡糖)SPECT/CT在肺癌转移模型中的评估作用。方法将luc+-PC-9细胞悬液经左心室注入BALB/c裸鼠建立肺癌脑转移模型,分别在第4、5周行生物发光成像、^(18)F-FDG SPECT/CT检查观察裸鼠成瘤情况,以H&E染色病理结果为金标准比较两种方法在肺癌转移模型中的作用。结果经左心室注射luc+-PC-9细胞建立肺癌脑转移模型,脑转移成功率85%。肿瘤细胞的个数与发光强度呈正相关,具有较好的线性关系(R2=0.96)。生物发光成像能在颅脑、脊柱和股骨观察到荧光信号,病理结果证实为转移灶。^(18)F-FDG SPECT/CT在脑组织未见明显的代谢浓聚灶,在股骨或脊柱发现代谢浓聚灶,且病理证实均有骨髓转移。结论左心室注射法是建立人肺腺癌脑转移模型的可靠方法。生物发光成像系统在检测脑转移和骨转移具有较高的灵敏度和特异度,能实现实时、动态、无创观察转移瘤的生长情况;^(18)F-FDG SPECT/CT在检测脑转移灶并不具有优势,更适合于检测骨转移灶。

裸鼠肺癌脑转移模型中血脑屏障超微结构的观察

目的通过硝酸镧示踪电镜技术观察裸鼠肺癌脑转移模型中血脑屏障的超微结构。方法从8只BALB/c裸鼠随机选取6只经左心室注射的方法,接种处于对数期生长的人肺腺癌细胞PC-9(1×106/0.1 m L),作为模型组;另2只裸鼠未经任何处理作为空白组。接种后观察裸鼠状态,在第4周行硝酸镧示踪电镜技术观察血脑屏障的超微结构,并留取肺、脑脏器,病理HE染色观察。结果模型组裸鼠于第3周开始出现体重减轻,并逐渐出现恶液质,全部裸鼠于第4周处死。肉眼取材时,胸廓、肺、脑、脏器均未见到转移灶。HE染色示:模型组裸鼠均出现大小不一的多发脑转移灶。硝酸镧示踪电镜示,模型组可见硝酸镧颗粒侵入到血管腔外,稀疏或者弥漫地分布在脑组织中,空白组镧颗粒仅沉积在血管腔内。结论弥散分布地镧颗粒说明了模型中血脑屏障结构的不完整性,而肺癌脑转移的发生伴随着血脑屏障结构的破坏。

胸腔原位种植与经左心室注射建立肺癌脑转移动物模型的比较

目的 为研究肺癌脑转移机制提供一种可靠的造模方法. 方法 18只BALB/c nude裸鼠随机分为2组,分别经胸腔原位种植与经左心室注射的方法,接种处于对数期生长的人肺腺癌PC-9细胞（1 ＆#215;106/0.1 mL）,接种后观察裸鼠状态,在裸鼠出现严重恶液质时处死. 解剖裸鼠,观察肺、脑、肝、肾转移情况;病理取材、HE染色观察. 结果 胸腔原位种植组：3周后,第4、6、9号裸鼠可见胸壁瘤结凸起形成,渐增大;裸鼠于第4-6周开始出现体重减轻,并逐渐出现恶液质,分别于第5-7周处死. 开胸后见：胸腔广泛灰白色肿瘤结节、团块形成,双侧肋骨、胸膜、脊柱多发种植灶,双肺被侵蚀压缩,颜色苍白,形态改变. HE染色见：肺表面广泛种植瘤形成,与正常肺组织分界清楚;仅6号裸鼠出现脑转移.经左心室注射组：裸鼠于第3周开始出现体重下降,并逐渐出现恶液质,全部裸鼠于第4周处死. 开胸后：除11、18号裸鼠胸壁见2-3个散在瘤结分布（直径约1-3 mm） ,其余胸腔视野正常;肺组织轮廓清楚,未见瘤结生成. HE染色见：9只裸鼠均出现大小不一的多发脑转移灶. 胸腔原位种植组：脑转移率为11.1%;经左心室注射组：脑转移率为100%. 结论 经左心室注射建立肺癌脑转移动物模型的方法,较胸腔原位种植的方法保证了更高的脑转移率。

预防慢性阻塞性肺疾病急性加重:佩戴口罩的可行性探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预防急性加重最经济有效的措施。方法自2019年12月,全国人民开启了戴口罩的方式,随访2018年、2019年及2020年同一时期福州地区COPD患者因急性加重需住院的患者人数。收集同期平均气温、PM2.5、PM10及空气质量等气象资料。分析相关因素的差异,以及两时期COPD患者住院率。结果2018年、2019年及2020年同时期的福州地区平均气温、PM2.5、PM10及空气质量等级差异无统计学意义。2018年COPD患者急性加重需住院率与2019年同一时期相比差异无统计学意义;2020年COPD患者急性加重需住院率与2019年同一时期比减少,差异具有显著的统计学意义。结论COPD患者佩戴口罩能够有效降低其急性加重致住院率,是一种简单经济、可行的预防COPD的生活方式。

哮喘慢阻肺重叠综合征与单纯慢性阻塞性肺疾病的病例对照研究

目的探讨哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)与单纯慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)临床特点的不同之处,以提高临床医师关于两种疾病的认识及诊疗水平。方法收集2013年3月至2014年9月在福建省立医院呼吸科住院确诊为慢阻肺的患者,将其分为ACOS组及单纯慢阻肺组,比较分析两组患者的临床表现、实验室检查结果、治疗方案及治疗反应等临床资料。结果 139例纳入患者中,ACOS组46例(33.1%),单纯慢阻肺组93例(66.9%)。ACOS组较单纯慢阻肺组吸烟史比例低(80.4%比93.5%),大多数患者有既往哮喘史(89.1%比4.3%)、过敏史(60.9%比9.6%)以及明显的气道高反应性(80.4%比6.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。ACOS组以气促症状首发的比例高于单纯慢阻肺组(26.1%比8.6%),肺部体征方面更易闻及干湿性啰音并存(67.4%比31.2%),实验室检查结果提示血嗜酸粒细胞比例增高(21.7%比5.4%),Ig E水平升高(18.3%比4.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗方面,ACOS组更倾向于使用糖皮质激素(58.7%比24.7%),且用量大(80 mg),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯慢阻肺和ACOS为慢阻肺的两种亚型,ACOS患者较单纯慢阻肺患者更易表现为喘息,双肺更易闻及干湿性啰音并存,血嗜酸粒细胞比例、Ig E水平明显升高,对糖皮质激素治疗反应较好。

呼吸科产耐药酶肺炎克雷伯菌感染的危险因素分析

目的探讨呼吸科产耐药酶肺炎克雷伯菌感染的分布情况及其危险因素。方法收集福建省立医院呼吸科2009年1月1日至2013年12月31日确诊为医院内感染肺炎克雷伯菌的住院患者资料共121例,分为产耐药酶的病例组41例和未产耐药酶的对照组80例,通过成组t检验、四格表χ^2检验行单因素分析,及进一步多因素Logistic回归分析,分析各因素与产耐药酶肺炎克雷伯菌的关系。结果单因素分析结果显示,年龄、住院时间、调整住院时间、感染前使用抗生素种数、感染前使用第一代头孢、感染前使用第三代头孢均与呼吸科感染产耐药酶肺炎克雷伯菌有关（P〈0.05或P〈0.01）;多因素Logistic回归分析发现,年龄大（OR=1.829,P=0.029）、住院时间长（OR=1.590,P=0.025）是产耐药酶肺炎克雷伯菌感染的独立危险因素。结论年龄大、住院时间长的住院患者为产耐药酶肺炎克雷伯菌感染的主要高危人群,应根据此危险因素采取有效措施预防呼吸科产耐药酶肺炎克雷伯菌的感染。

支气管哮喘患者依从性及其影响因素分析

目的了解成人支气管哮喘（简称哮喘）患者的依从性及其影响因素。方法通过问卷调查及电话随访了解101例成人患者的依从性及其影响因素进行调查。结果哮喘患者的依从性普遍较低，并与病程长、年龄大、文化程度低等相关。结论为提高患者的依从性应针对不同因素具体原因人手，纠正他们对哮喘及其用药的认识。