物流云平台在大型综合性医院耗材管理中的应用研究

目的确定大型综合性医院消耗品物流云平台的建设方案,提升医院耗材管理的质量和效率,降低医院管理成本。方法采用定性研究中的深度个案访谈与小组焦点访谈相结合的研究方法。结果明确物流云平台的定义,确定建设的必要性、功能定位和应用范围。结论物流云平台的建设在大型综合性医院耗材管理中具有创新意义,根据功能定位的开发具有一定的复杂性,需进行4阶段15期的分期建设,同时需注重系统安全、数据同步联动以及培训推广等开发难点。

在医院应用供应商评估指标体系的现状

本文从供应商评估指标研究的现状、医院供应商评估的意义以及医院供应商评估指标的应用三方面综合论述了医院供应商评估指标体系研究的现状。

在整体护理中充分发挥督导护士的作用

在整体护理中充分发挥督导护士的作用俞梅花（附属铁路医院内科上海，２０００７０）关键词护理，监督；整体护理中图号Ｒ４７３．５我院心内科于１９９７年初开展整体护理，根据我科的情况，设计了以“督导制”贯彻于这项工作中〔１〕。我由责任护士转为督导护士，以这半...

来氟米特治疗狼疮肾炎的观察与护理

目的 探讨来氟米特治疗狼疮肾炎的不良反应的护理.方法 以环磷酰胺为对照药物,观察来氟米特治疗狼疮肾炎的疗效及不良反应,从中总结出常见并发症的种类、临床表现、护理要点.结果 来氟米特组发生不良反应13人次,不良反应主要是感染,以带状疱疹多见,环磷酰胺组发生不良反应17人次,主要为感染和月经不调.早期发现并发症并快速处理后,所有病人均恢复良好.结论 来氟米特治疗狼疮肾炎的不良反应主要是感染,精心护理对症状改善促进病人康复起着有益的作用.

终末期肾脏病腹膜透析患者的心血管疾病

目的了解终末期肾脏病（ESRD）腹膜透析患者的心血管疾病（CVD）发病率和有关高发危险因素，以及并发CVD的腹膜透析患者治疗时需关注的问题。方法研究对象为上海交通大学医学院附属仁济医院慢性。肾脏病（CKD）5期接受腹膜透析的患者，共254例入选，采用横断面回顾性调查分析方法。平均随访时间中位数为49个月。采集病史、血生化检测结果、腹膜透析充分性评估、颈动脉及心脏彩色多普勒超声检测结果。评估CVD事件的发生、发展和预后，以及进行相关囚素分析。结果CVD事件发生率为37％（93／254）。发生CVD的患者多伴有糖尿病、透析龄较长、血三酰甘油水平较高、血清白蛋白较低、前白蛋白较低。彩色多普勒超声显示，发生CVD组的左房内径（LAD）（mm）、室间隔厚度（LVST）（mm）、左室心肌质量指数（LVMI）（g／m^2）显著高于未发生CVD组（43．16±4．93比38．02±4．77、11．19±2．05比10．01±1．45、中位数192．03比150．28，均P〈0．05）；颈动脉内膜中层厚度（IMT）较厚（中位数0．80比0．65），颈动脉内径增宽；收缩期峰值流速（SPV）和舒张期峰值流速（DV）流速降低。既往无CVD的患者在随访过程中发生CVD时，其Ccr、Kt／V、D／Pr、理想体质量校正的蛋白分解率（nPCR）及血清白蛋白水平与无发生CVD组差异有统计学意义（P=0．045、0．015、0．051、0．029及0．005）。在随访过程中出现新发CVD或CVD病情恶化的原有CVD的患者，都是透析龄较长以及三酰甘油水平较高者。LAD、LVST、LVMI及IMT在新发CVD和未发CVD两组间差异有统计学意义（P=0．033、0．022、0．045及0．029）。Kaplan—Meier生存分析显示，既往CVD史和CVD症状是生存的独立危险因素。血清白蛋白〈330g／L、LAD〉39．6mm及曾患腹膜炎的患者生存率较低。结论ESRD腹膜透析患者是CVD的高发群体，需了解这些患者的病史和伴随症状；保持透析的充分性；同时要防止腹膜炎的发生。

血浆不对称二甲基精氨酸与慢性肾脏疾病非透析患者心血管并发症的关系

目的探讨不对称二甲基精氨酸（ADMA）与慢性肾脏疾病（CKD）非透析患者心血管并发症（CVD）的关系。方法高效液相色谱-质谱联用仪检测76例患者的血浆ADMA水平,分析其与颈动脉超声、心脏超声等相关指标及既往CVD病史的关系。结果CKD非透析患者的血浆ADMA水平较健康对照组显著升高[（41．56±12．76）比（17．12±7．09）mg/L,P＜0．01]。逐步多元回归分析显示ADMA是颈总动脉内-中膜厚度（β=0．544,P＜0．01）和左室心肌重量指数（β=2．521,P＜0．01）的独立危险因素。既往有CVD史者其血浆ADMA水平较既往无CVD史者显著升高[（47．60±15．14）比（36．93±8．10）mg/L,P＜0．01]。Logistic回归分析显示血浆ADMA（β=1．117,95％CI：1．013～1．232,P＜0．05）是CKD非透析患者CVD的独立危险因素。结论CKD患者普遍存在CVD,ADMA可能参与了CKD非透析患者CVD的发生发展。