葛根芩连汤调节lncRNA-TUSC7/miR-182/TBX5信号轴对结直肠癌发生发展的作用机制研究

目的探究葛根芩连汤调节lncRNA-TUSC7/miR-182/TBX5信号轴对结直肠癌(CRC)发生发展的作用机制。方法1)体外实验:将培养好的HCT-116细胞分为对照组、oe-NC组、oe-TUSC7组、inhibitor-NC组、miR-182 inhibitor组、oe-TUSC7+miR-NC组、oe-TUSC7+miR-182 mimic组。RTqPCR检测lncRNA-TUSC7、miR-182、TBX5 mRNA的表达;CCK-8检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blotting检测细胞TBX5、Ki67、Caspase-9蛋白表达水平;双萤光素酶报告基因实验检测miR-182与lncRNA-TUSC7和TBX5的靶向关系。2)体内实验:皮下注射DMH建立大鼠CRC模型,将大鼠分为模型组、葛根芩连汤组、葛根芩连汤+LV-NC组、葛根芩连汤+LV-shTUSC7组,另设对照组(无处理)。测量肿瘤数量、质量和体积;RT-PCR检测肿瘤组织TUSC7、miR-182、TBX5 mRNA的表达;Western blotting检测TBX5、Ki67、Caspase-9蛋白表达。结果1)体外实验:与对照组和oe-NC组相比,oe-TUSC7组细胞中TUSC7、TBX5 m RNA表达、凋亡率、TBX5、Caspase-9蛋白表达显著升高,miR-182表达、OD450值(24、48 h)、Ki67表达显著降低(P<0.05);与inhibitor-NC组相比,miR-182 inhibitor组细胞中TBX5 mRNA表达、凋亡率、TBX5、Caspase-9蛋白表达显著升高,miR-182表达、OD450值(24、48 h)、Ki67表达显著降低(P<0.05);与oe-TUSC7+miR-NC组相比,oe-TUSC7+miR-182 mimic组细胞中TBX5 m RNA表达、凋亡率、TBX5、Caspase-9蛋白表达显著降低,miR-182表达、OD450值(24、48h)、Ki67表达显著升高(P<0.05);双萤光素酶报告基因实验验证miR-182与TUSC7和TBX5存在靶向调控关系。2)体内实验:与对照组相比,模型组大鼠肿瘤数量、肿瘤质量和肿瘤体积、miR-182表达、Ki67蛋白表达显著升高,肿瘤组织中TUSC7和TBX5 m RNA表达、TBX5、Caspase-9蛋白表达显著降低(P<0.05);与模型组相比,葛根芩连汤组大鼠肿瘤数量、肿瘤质量和肿瘤体积、肿瘤组织miR-182表达、Ki67表达显著降低,肿瘤组织TUSC7和TBX5 mRNA表达、TBX5、Caspase-9蛋白表达显著升高(P<0.05);与葛根芩连汤组和葛根芩连汤+LV-NC组相比,葛根芩连汤+LV-shTUSC7组大鼠肿瘤数量、肿瘤质量和肿瘤体积、miR-182表达、Ki67表达显著升高,肿瘤组织中TUSC7和TBX5 m RNA表达、TBX5、Caspase-9蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论葛根芩连汤可能通过上调TUSC7,海绵化miR-182,从而促进TBX5表达,进而抑制CRC细胞的生长。

庞德湘教授治疗肺癌分子靶向药物所致皮疹2例

庞德湘教授在临床上运用中医药配合分子靶向药物治疗晚期肺癌,在减毒增效方面取得了良好的效果,兹举验案2则,已飨同道。1病案举例例1周某,男,58岁,于2011年6月17日初诊。主诉咳嗽咯痰20余天,确诊肺癌1 d。与家属商议后,一线治疗选择分子靶向药物,

庞德湘教授气血津液辨证之胃癌化疗应用初探

[目的]总结庞德湘教授运用气血津液辨证论治中晚期胃癌化疗患者的临床经验。[方法]收集、整理庞德湘教授关于气血津液辨证于中晚期胃癌接受化疗患者应用的学术论点及其在临床应用中的经典案例,运用中医理论,加以归纳分析,总结出庞德湘教授运用气血津液辨证论治胃癌化疗患者的临证经验。[结果]庞德湘教授对中晚期胃癌接受化疗患者进行辨证论治时,从气血津液角度出发,认为胃癌化疗患者多以气血津液亏虚及津液代谢紊乱为主要表现,并且十分注重对先后天之本的维护,临证以益气、养血、生津、温阳等为主要治疗方法,在改善患者的一般状况、减轻化疗的毒副作用等方面疗效确切。[结论]庞德湘教授从气血津液辨证角度出发,分析中晚期胃癌接受化疗患者的病因病机,并从气血津液角度辨证施治地进行干预,见解独到,疗效突出,在临床工作中有一定的借鉴意义。

结肠癌组织中microRNA-101 microRNA-132及COX-2的表达与病理相关性分析

目的分析结肠癌组织中miRNA-101、miRNA-132及COX-2的表达与病理相关性。方法收集2013年11月至2016年1月结肠癌病灶组织和癌旁正常组织各135例，应用反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）法检测组织中miRNA-101mRNA、miRNA-132mRNA和COX-2mRNA的表达，并分析各基因的相关性及与结肠癌临床病理特征的关系。结果与癌旁正常组织相比，结肠癌组织中的miRNA-101mRNA和miRNA-132mRNA的表达水平显著降低，COX-2mRNA显著上升，差异有统计学意义（P〈0．05）；结肠癌组织中miRNA-101mRNA、miRNA-132mRNA和COX-2mRNA的表达与肿瘤的分化程度、TNM分期以及淋巴结转移有关；低中分化、TNM分期为Ⅲ期或Ⅳ期及淋巴结转移，结肠癌组织中miRNA-101mRNA和micrRNA-132mRNA的表达显著降低，COX-2mRNA的表达显著提高（P〈0．05）；miRNA-101、miRNA-132与COX-2呈显著负相关（P〈0．05）。结论结肠癌组织中miRNA-101和miRNA-132表达下调，COX-2表达上调与结肠癌的发展进程有关，可作为结肠癌治疗的潜在靶点。

庞德湘经方治疗肿瘤并发症验案二则

庞德湘主任中医师为浙江省名中医,从事临床工作40余年,临证擅长运用经方治疗各种肿瘤并发症及相关副反应,多有效验。兹举其验案2则介绍如下。1桂枝汤治自汗案患者周某,男,75岁。2016年4月1日就诊。患者有慢性阻塞性肺病史15年,确诊前列腺癌2年。1周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,胸部CT提示：左下肺感染。经抗感染、化痰等治疗后咳嗽好转。

庞德湘教授解读《黄帝内经》摄生纲要

[目的]探讨庞德湘教授对《黄帝内经》中摄生思想的学术观点。[方法]通过收集、整理和归纳庞教授对《黄帝内经》摄生内容的论述,并通过注解《内经》原文加以佐证,总结其学术思想核心。[结果]庞德湘教授对《黄帝内经》摄生思想的学术观点,可总结成六点纲要,即趋吉避凶、颐养身心、合四时之变、适天气变动、知七损八益、循导引之法等。[结论]庞教授对《黄帝内经》摄生思想有独到见解,将《黄帝内经》摄生内容进行归纳总结分析,提炼成其认为具有代表性的纲要,对后世医家研习该部分内容有一定的借鉴意义。

苦参碱通过PTEN/PI_(3)K/Akt通路调控非小细胞肺癌上皮间质转化并影响细胞迁移和侵袭

目的探讨苦参碱对非小细胞肺癌的影响及其对肿瘤生长、转移和侵袭的作用机制。方法使用1.0mg/ml浓度的苦参碱体外处理A549和H1650,MTT法检测细胞活力,Annexin V/PI染色用于细胞凋亡的检测,Transwell侵袭实验和划痕实验检测细胞侵袭和迁移能力;构建非小细胞肺癌小鼠皮下移植瘤模型,连续用苦参碱处理一段时间后,测量肿块直径和重量并观察形态;蛋白免疫印迹技术检测凋亡相关蛋白、EMT相关蛋白和PTEN/PI_(3)K/Akt通路相关蛋白表达水平。结果苦参碱处理后,人肺癌细胞活性显著降低,细胞凋亡被促进,并且其作用效果呈浓度依赖性;同时,苦参碱减弱了细胞迁移和侵袭能力;EMT相关蛋白E-cadherin表达显著上调,vimentin、N-cadherin和Snail表达下调,EMT过程被抑制。PTEN/PI_(3)K/Akt通路中,相关蛋白PTEN表达增多,p-Akt表达下调。在体内实验研究中,肿瘤变小,说明苦参碱能够抑制体内肿瘤生长,并且通过影响上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)过程影响肿瘤转移。结论苦参碱不仅能够影响肿瘤细胞生长,而且能够调控非小细胞肺癌EMT过程,进而影响细胞迁移和侵袭,这种调控作用依赖于PTEN/PI_(3)K/Akt通路。

贝伐珠单抗联合奥希替尼治疗晚期肺腺癌致心力衰竭1例

患者女性,67岁,2014年7月因咳嗽咳痰伴发热就诊。胸部CT检查显示右肺尖结节灶,伴右肺门、纵隔多发淋巴结转移。经肺穿刺病理检查显示非小细胞肺癌(腺癌)。2014年8月起行3个周期吉西他滨+顺铂(GP)新辅助化疗方案,化疗后出现Ⅲ度谷丙转氨酶和谷草转移氨酶升高(上限的8倍),疗效评估为部分缓解。2014年11月行肺癌根治术,术后病理显示浸润性腺癌,第2组淋巴结(1/4)、第4组(3/4)转移,余淋巴结阴性。基因检测为EGFR L858R突变。2015年1月行局部放疗(5040 cGy/30 F),因考虑既往化疗后肝功能损害,放疗后改行长春瑞滨+顺铂(NP)化疗方案1个周期,因出现Ⅲ度骨髓抑制停止化疗。

全身免疫炎症指数预测合并实体恶性肿瘤ICU患者的临床结局——一项倾向评分匹配研究

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)对入住ICU中合并实体恶性肿瘤患者180 d死亡率的预测作用。方法收集来自MIMIC-III数据库中1377例符合纳入标准的ICU患者,应用ROC曲线确定SII最佳临床分界值,依次分为高SII组和低SII组,并且使用倾向评分匹配平衡两组基线特征,采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,并通过构建Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果SII是合并实体恶性肿瘤ICU患者预后的危险因素(HR=2.311,95%CI:1.842~2.900,P<0.01),高SII组患者的180 d死亡率更高,预后更差。结论SII可以用来预测合并实体恶性肿瘤ICU患者的临床结局,具有简便、非侵袭性、经济的特点。

基于贝叶斯网络构建晚期非小细胞肺癌生存预后模型

根据我国最新发布的全国癌症报告,无论是发病率还是死亡率,肺癌均居于所有恶性肿瘤之首,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺癌病例的80%左右。根据2020年美国癌症协会发布的统计数据,高达57%的肺癌患者诊断时即为晚期,其5年生存率仅5.8%^([1])。因此,建立可信度高、预测效果好的NSCLC预后预测评估模型,对于患者的个体化治疗、临床医师决策制定以及社会医疗资源的合理利用具有重要的指导意义。本研究通过大量文献阅读整理出可能有预测作用的因素,聚焦炎症指标、肿瘤指标、营养学指标这三方面血液学常规指标,利用贝叶斯网络模型建立一项经济实用、预测效果好的NSCLC预后预测模型,为患者最终治疗方案的选择和预后的判断提供决策支持。

阿片类药物诱导便秘的中医证型研究

目的探讨阿片类药物诱导的便秘(opioid-induced constipation,OIC)的中医证型分布规律,为OIC的中医规范治疗提供一定的理论依据。方法将144例OIC患者作为观察对象,科学统计患者中医症状积分,判断其中医证型分布,并通过logistic回归分析各证型的主要症状。结果 144例OIC患者中,津亏肠燥型便秘54例,占比37.5%;肺脾气虚型便秘47例,占比32. 6%;气滞腑实型便秘25例,占比17.4%,其他类型18例,占比12.5%;通过logistic回归分析,津亏肠燥型便秘的主症依次为大便干结、舌红少苔、口干少津;肺脾气虚型便秘的主症依次为排便无力、神疲乏力、脉弱;气滞腑实证的主症依次为欲便不得出,或便而不爽、腹满胀痛、肠鸣矢气。结论阿片类药物性温味酸涩,久服容易耗损人体气血津液,影响气机的升降而导致便秘发生,常见OIC中医证型以津亏肠燥型、肺脾气虚型、气滞腑实型等3类型为主。

肺金生方联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的 观察肺金生方加减与EGFR-TKIs联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选取2016年10月至2018年12月在浙江中医药大学附属第二医院就诊的90例EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组(46例)和对照组(44例)。对照组给予吉非替尼靶向药物治疗,治疗组给予吉非替尼靶向药物联合肺金生方治疗,服药后0、1、3、6个月观察两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物、免疫功能、生存质量、中医证候及不良反应等方面的变化。结果 治疗后,治疗组的疾病控制率为86.96%,对照组为75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的CEA、CYFRA21-1均较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗3个月后,治疗组的CD3^(+)为(68.90±10.34)%、CD4^(+)为(41.29±8.36)%,均高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗后治疗组患者的中医症候积分、生存质量卡氏评分及不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论 肺金生方联合吉非替尼治疗晚期NSCLC临床疗效较好,且能提升患者生存质量,降低不良反应发生率。

阿片类药物控制癌性疼痛所致不良反应中医治疗体会

阐述阿片类药物控制癌性疼痛所致不良反应的中医药治疗策略。阿片类药物治疗癌性疼痛可导致便秘、恶心呕吐、尿潴留及呼吸抑制等不良反应,中医药治疗具有较强优势,其中对便秘的治疗分为急、缓两种情况,分别以攻下、缓下应对;恶心呕吐以阴虚夹热或肝气犯胃分型,分别治以养阴清热或疏肝和胃;尿潴留和呼吸抑制均为重症,前者须以内服外治中药联合针刺治疗,后者则应中西医联合治疗,中药根据痰热壅肺或阳微欲绝分别施以清肺化痰、止咳平喘或回阳固脱。

庞德湘教授肿瘤临证学术思想钩玄

文章主要介绍名老中医庞德湘教授治疗肿瘤的学术经验。庞教授认为肿瘤病因为虚和毒,提出"分阶论治"思想;钻研《金匮要略》及各家学说,创制大量临床验方;善于药对配伍,但总体思路不离"八法";遣方崇尚脾胃观,防癌注重"治未病"理论。通过对其学术思想根源探讨,解析学术思想背后的精神实质。

我院肿瘤科2021年中成药应用情况的评估与管理

目的:探究医院肿瘤科2021年中成药的使用情况及所存在问题,提出有针对性的管理建议。方法:选取医院2021年就诊(门诊/住院)于医院肿瘤科的630例患者作为调查对象,对其中成药使用情况(具体包括630患者所用抗肿瘤中成药的销售金额、用量情况及药物构成比排前9位药品的药物排序比和用药频度等)进行回顾性分析和统计。结果:调查研究得知,2021年医院肿瘤科630例患者中成药的销售总金额为27.947万元,其中口服药销售金额为3.698万元,占12.59%,注射型中成药销售金额为24.429万元,占87.41%。中成药中销售额排名前9的药物中,黄芪多糖其排序比为0.14,远小于1.00,其他中成药其排序比或大于1.00或接近1.00。630例患者中药品单用数量显著高于联用,涉及联用者141例(22.38%),联用次数排名前5名者依次为参芪扶正联用消肿包、艾迪注射液联用外用通便膏、参芪扶正联用三黄膏、参麦注射液联用黄芪多糖、消癌平口服液联用参芪扶正。630例患者中不合理用药者143例,占22.7%,其中不适宜用药占93.01%,超常用药占16.99%。结论:医院肿瘤科中成药使用基本合理,但仍存在一定问题,需对其应用情况做进一步管理。