来曲唑应用于多囊卵巢综合征促排卵治疗的研究进展

来曲唑(letrozole,LE)是第三代芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs),为人工合成的三苯三喹类衍生物。2001年国外首次将LE正式应用于临床促排卵治疗。多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌和代谢紊乱疾病,无排卵是其主要特征,为不孕不育的直接原因之一。临床上促排卵治疗药物首选氯米芬(clomiphene citrate,CC),但CC因一些不良反应而具有局限性。研究发现,在PCOS妇女不孕治疗中,LE可以促进子宫内膜生长,对宫颈黏液无不利影响,为胚胎种植提供良好条件;且LE在排卵率与出生率方面优于CC,在流产率、多胎妊娠率及对胎儿安全性方面LE和CC相似。因此,在PCOS妇女不孕治疗中,LE或可取代CC成为一线的促排卵药物。

多囊卵巢综合征远期并发症及防治的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,随着年龄的增加,其内分泌紊乱的严重程度可日趋加重。胰岛素抵抗和高雄激素血症作为PCOS的重要病理特征可诱导一系列远期并发症的发生和发展,如糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪肝、心血管疾病、妊娠并发症、子宫内膜癌和精神心理问题等。目前关于PCOS远期并发症的防治原则包括调整生活方式、改善胰岛素抵抗(IR)、抗炎、降低雄激素水平和恢复规律月经等。近年针刺疗法作为传统医学的特殊疗法广受国内外生殖学者的关注,可作为口服避孕药和降雄激素药等相关治疗药物的替代和补充疗法。

运动对多囊卵巢综合征代谢和生殖内分泌影响的Meta分析

目的系统评价运动对多囊卵巢综合征(PCOS)病人代谢和生殖内分泌的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、维普数据库,纳入关于运动干预PCOS的临床随机对照研究,检索时间截至2019年1月。在筛选文献、数据提取和质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8项临床随机对照研究,总计373例PCOS病人。Meta分析结果显示:与PCOS空白对照组相比,PCOS运动干预组前后变化值显示运动可以降低体质量指数(BMI)(MD=-0.38,95%CI=-0.73^-0.03,P=0.03)、腰臀比(WHR)(MD=-0.03,95%CI=-0.06~0.00,P=0.02)、空腹胰岛素(FI)(MD=-2.19,95%CI=--3.06^-1.31,P<0.00001)、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)(MD=-1.02,95%CI=-1.5^-0.54,P<0.0001)、低密度脂蛋白(LDL C)(MD=-0.15,95%CI=-0.29^-0.01,P=0.03)水平,提高高密度脂蛋白(HDL C)(MD=0.12,95%CI=0.03~0.22,P=0.01)和性激素结合球蛋白(SHBG)(MD=2.11,95%CI=0.63~3.59,P=0.005)水平。结论运动干预可以改善PCOS病人代谢和生殖内分泌指标,且对代谢指标的改善范围更广泛。

坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕的系统评价

目的:系统评价坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效。方法:检索国内外坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕的随机对照临床文献,依据Cochrane Handbook筛选文献,对文献进行质量评级并提取数据。采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入11篇研究,1128例患者,纳入研究方法学质量较低。坤泰胶囊联合用药均能提高妊娠率、排卵率。结论:坤泰胶囊联合用药能有效提高妊娠率及排卵率,但要将其推广应用,尚需大样本、多中心的随机对照临床试验进一步证实。

反复胚胎移植失败中医个体化方案治疗1例

目的通过分析呈现1个中医个体化方案治疗女性试管反复胚胎移植失败并成功自然受孕的案例,为女性反复胚胎移植失败提供了新的治疗思路。方法对2016年6月广州医科大学附属第一医院门诊诊治的1例试管反复胚胎移植失败病人的治疗前临床资料、治疗方式和治疗后效果进行分析解读。结果1例因连续4周期氯米芬促排未孕、连续2周期来曲唑促排未孕、前后4次胚胎移植共8个胚胎均着床失败的女性不孕症病人,通过连续5个月循序渐进的中医个体化方案治疗,用药予补肾健脾兼化瘀清热中药配合炔雌醇环丙孕酮片调经2个月,基础性激素水平和月经周期均恢复正常,再配合氯米芬促排2个月,自然受孕成功,改予补肾健脾安胎中药巩固胎元1个月,最终足月顺娩1活男婴。结论中医个体化方案治疗试管反复胚胎移植失败具有可行性和深入研究的价值。

针灸治疗产后缺乳有效性的Meta分析

目的利用Meta分析评价针灸治疗产后缺乳的临床疗效。方法计算机检索中文数据库:中国知网(CNKI),万方数据库,重庆维普全文数据库,中国生物医学文献数据库(CBM)及英文数据库:PubMed,EMbase,Web of Science关于针灸治疗产后缺乳的随机对照试验,检索日期自建库到2018年7月16日。使用Revman 5.3及Stata 12进行Meta分析。结果共纳入文献19篇,2385名产后缺乳患者。Meta分析结果显示:治疗组与对照组比较,总有效率[OR=4.89,95%CI(3.67,6.51),P<0.00001]、治愈率[OR=3.36,95%CI(1.84,6.14),P<0.0001]、泌乳评分[MD=0.42,95%CI(0.25,0.58),P<0.00001]、乳房充盈评分[MD=0.58,95%CI(0.46,0.70),P<0.00001]差异均有统计学意义,泌乳素[MD=60.61,95%CI(-4.49,125.72)]差异无统计学意义(P=0.07)。结论针灸治疗产后缺乳疗效肯定,但因纳入文献质量不高,有待高质量、大样本的临床随机对照试验验证。

穴位埋线治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的Meta分析

目的探讨综合评价穴位埋线治疗多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗的临床效果。方法收集数据成立至2020年4月已公开发表的有关穴位埋线治疗PCOS胰岛素抵抗的前随机对照研究文献,对入组文献的研究结果使用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果入组文献14篇,患者989例,治疗组(穴位埋线联合)492例,对照组497例。治疗组和对照组在降低HOMA-IR方面两者有统计学意义(P<0.05);降低体重指数、腰臀比、血脂水平、血糖、胰岛素水平、提高排卵方面两者差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论与单独使用药物或针灸相比,采用中医方案下联穴位埋线的治疗策略,有助于多囊卵巢综合征化患者的病情管理,更能有效降低胰岛素抵抗指数,对于逐步恢复月经周期,提升排卵率具有重要影响。