美金刚治疗严重幻肢痛缓解2例

本文报道2例因下肢严重创伤后并发难治性幻肢痛（PLP）大剂量阿片类药物和辅助镇痛药物治疗无效的病例。2例患者均接受大剂量口服美沙酮、静脉PCA二氢吗啡酮和辅助性药物（包括三环类抗抑郁药、非甾体抗炎药和抗癫痫类药物）的治疗，幻肢痛未得到控制。而口服NMDA受体拮抗剂美金刚后，幻肢痛得到缓解，且没有明显的副作用。

重症先天性肌无力综合征的产科和麻醉管理

先天性肌无力综合征是一组表现为神经肌肉传递障碍的异质性遗传疾病。尽管它与后天免疫性重症肌无力综合征具有共同特征——肌肉疲劳，但两者在病理生理、诊断、治疗和病程进展等方面存在着不同。本文报道1例28岁先天性肌无力综合征的产妇，在腰麻下行择期剖宫产术。患者由于肌力失衡和肌力减弱致脊柱侧弯和慢性呼吸衰竭，麻醉医师在超声引导下完成腰麻操作，手术中给予无创正压通气保持肺容积、有效地防止呼吸功能的恶化。