自主神经功能与功能性便秘患者临床症状的相关性分析

目的:根据功能性便秘(functional constipation,FC)患者临床资料分析内脏自主神经功能与便秘症状特征、心理状态及生活质量的相关性。方法:评估102例FC患者和42例健康对照者的一般资料、精神心理状态和心率变异性(heart rate variability,HRV)检测结果,再根据HRV检测结果将FC患者分为自主神经张力偏向正常组、严重偏向交感神经张力组和严重偏向副交感神经张力组;比较各组间Zung’s焦虑自评量表(self⁃rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self⁃rating depression scale,SDS)、便秘评分系统(constipation scoring system,CSS)和便秘患者症状自评量表(patient assessment of constipation symptoms,PAC⁃SYM)、便秘患者生活质量自评问卷(patient assessment of constipation quality of life,PAC⁃QOL)分值差异,同时比较不同HRV分组间肛直肠测压参数、肠电图参数差异,分析便秘患者生活质量与自主神经功能、精神心理状态、便秘症状之间的相关性。结果:与健康对照组相比,FC患者焦虑抑郁水平显著升高,HRV检测结果显示自主神经功能异常率高。不同HRV分组的FC患者间肛直肠测压参数、肠电图参数差异无统计学意义;与交感⁃副交感神经张力偏向正常组相比,严重偏向交感神经张力组患者明显存在明显的焦虑抑郁情绪、PAC⁃SYM较高、生活质量降低(主要是躯体不适和担心焦虑两个维度)。严重偏向副交感神经张力组患者CSS评分最高,可能与抑郁情绪为主导有关。多重线性回归显示,患者的焦虑抑郁情绪、自主神经功能显著影响便秘患者生活质量。结论:自主神经功能紊乱的便秘患者存在明显的焦虑抑郁情绪,与便秘严重程度相比,自主神经功能紊乱、焦虑抑郁情绪对便秘患者的生活质量具有更明显的负面影响。调节自主神经功能、心理干预或中枢神经药物等治疗可能具有重要临床意义。

生物反馈治疗慢性便秘的疗效评价

慢性便秘(CC)是最常见的消化道疾病之一,治疗包括药物和非药物两个方面。生物反馈(BF)是一种心理行为疗法,目前已成为治疗CC的一线疗法,但目前研究报道的BF对CC的疗效差异较大。本文就BF治疗CC的疗效评价作一综述。

异甘草酸镁抗大鼠棉球肉芽肿形成及对炎症因子的影响

观察异甘草酸镁对大鼠棉球肉芽肿的抑制作用及对血清炎症因子的影响,明确异甘草酸镁的抗炎作用和强度。方法 将Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、氢化可的松组、泼尼松龙组、异甘草酸镁低、中、高三个剂量组,每组6只。模型组和给药组大鼠均以苯巴比妥钠麻醉后,于两侧前肢腋下近背部位置各植入20 mg灭菌棉球。除对照组、模型组外,其余各组每日一次腹腔注射对应药物,连续7天。第8天麻醉后股动脉取血,用TNFα、IL-1β、NO和MPO ELISA检测试剂盒检测炎症因子水平。取血后处死动物,取粘连肉芽组织的棉球干燥称重。结果 与模型组大鼠相比,氢化可的松、泼尼松龙、异甘草酸镁给药均可显著降低棉球肉芽肿的干重;其中异甘草酸镁中剂量组(40 mg/kg)的肉芽肿干重抑制程度与氢化可的松组接近。同时,异甘草酸镁用药后,大鼠的血清炎症因子水平得到显著抑制;其中异甘草酸镁中剂量组和氢化可的松组的大鼠血清炎症因子水平接近。结论 异甘草酸镁用药剂量大于20 mg/kg时,可以显著降低血清炎症因子TNFα、IL-1β、NO和MPO水平,进而抑制棉球肉芽肿的形成,中等剂量(40 mg/kg)异甘草酸镁抗炎强度与氢化可的松作用相当,这说明异甘草酸镁具有缓解机体炎症的效果。 。

α受体介导的雌二醇对大鼠结肠平滑肌细胞RhoA/ROCK通路的影响

目的:探讨17β-雌二醇(17β-estraial,E2)对大鼠结肠平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)RhoA/ROCK通路的影响。方法:体外分离培养Sprague-Dawley(SD)大鼠结肠SMCs。细胞免疫荧光双标法观察ROCK1、雌激素受体(ER)α与α肌动蛋白(α-SMA)共表达。不同浓度和不同时间E2刺激后,以反转录实时荧光定量qRT-PCR、Western blot检测RhoA、ROCK1表达。不同浓度ROCK抑制剂Y27632刺激后,Western blot检测E2对其下游蛋白表达情况。观察ER阻断剂ICI182780、牛血清白蛋白结合的E2(BSA-E2)、ERα激动剂PPT及ERβ激动剂DPN在E2影响RhoA、ROCK1表达的作用。构建ERα、ERβ的siRNA,观察E2刺激对转染后SMC中RhoA、ROCK1表达的影响。结果:细胞免疫荧光示结肠SMC上ROCK1与α-SMA共表达。50 nmol/L E2刺激24 h可显著抑制大鼠结肠SMC上RhoA、ROCK1表达(P<0.05)。Y27632可浓度依赖性抑制下游蛋白pMYPT1、p-CPI17、p-MLC表达。E2组及PPT组RhoA、ROCK1表达显著低于其他各组(P<0.05)。ERαsiRNA组可上调RhoA、ROCK1表达(P<0.05)。结论:大鼠结肠SMC上存在ROCK1,E2可抑制RhoA/ROCK通路表达,该作用由雌激素α受体介导。

SK3表达在雌二醇介导的大鼠结肠平滑肌收缩中的作用

目的:探讨小电导钙激活钾通道3(SK3)表达在17β-雌二醇(E2)介导的大鼠结肠平滑肌收缩中的作用及机制。方法:将24只雄性SD大鼠随机分为4组。30 mm硅胶管皮下植入大鼠背部,内含不同溶液。分为对照组(C),内含溶剂;生理剂量组(EP)内含E2 0.3 mg/m L,使大鼠血清雌激素在生理浓度;超剂量组(ES)内含E2 0.9 mg/m L,使大鼠血清雌激素超生理浓度;ER抑制剂+E2组(EI)内含相同摩尔浓度E2和雌激素受体抑制剂(ICI 182780)。各组干预14 d后处理,免疫荧光及Western blot检测结肠平滑肌组织SK3分布及表达;MPA分析系统记录肌条收缩张力及对卡巴胆碱(Cch)刺激反应。E2孵育结肠平滑肌细胞(SMC)24 h后及过表达SK3后,激光共聚焦显微镜下动态观察Cch刺激后SMC内Ca^(2+)变化。结果:Cch刺激后,EP组及ES组肌条收缩明显低于其他各组(P<0.05)。EP组及ES组平滑肌组织SK3表达高于C组及EI组,其中ES组有统计学意义(P<0.05)。Cch刺激后,E2孵育组及过表达SK3组胞内Ca^(2+)上升幅度较相应对照组显著降低(P<0.05)。结论:E2可能通过促进SK3表达,减少Ca^(2+)内流从而抑制结肠收缩。

卫生防病机构实施全面质量管理工作初探

1 全面质量管理的概念和指导思想 引经据典,ISO-9000标准对于全面质量管理的阐述为“一个组织以质量为中心,以全员参与为基础,目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径”。 卫生防病工作作为服务中公共卫生服务的主要部分,是从全体国民共同利益出发而提供的服务,是政府向广大居民提供公平、公正社会福利职能的具体体现和延续。服务是一种特殊的商品,卫生防病工作的目的就是使社会(满足法律、法规、政策的规定)、国民(健康保障)。

浙江省肺结核涂阳病人控制工作评价

本文就１９８７￣１９９５年全省肺结核涂阳病人的发现和治疗进行分析，以评价９年来的传染源控制工作。９年期间，全省肺结核涂阳新登记率从５．３／１０万，上升至８．６１／１０万，增幅６２．４５％；其治愈率１９９４年达到８３．０３％，上升了５１．６３％，病人的平均治疗期缩短至０．９年。

BK表达在雌二醇介导的大鼠结肠平滑肌收缩中的作用

目的探讨大电导钙激活钾通道(BK)在17β-雌二醇(E2)介导的大鼠结肠平滑肌收缩中的作用及机制。方法 24只雌性SD大鼠去除双侧卵巢后背部皮下埋植30 mm硅胶管,内含不同溶液。随机分为以下4组:(1)对照组:溶剂玉米油;(2) E2组:含质量浓度为0. 3 g/L的E2,使血清E2保持在生理浓度;(3) EI组:含相同浓度E2及E2抑制剂(ICI 182780);(4)牛血清白蛋白结合E2(BSA-E2)组:含质量浓度为0. 3 g/L的BSA-E2。各组干预14 d后,免疫荧光、Western blotting及qRT-PCR检测结肠平滑肌组织BK分布及表达。免疫荧光双标法检测BK与α肌动蛋白共表达。不同时间及不同浓度E2刺激后,Western blotting及qRT-PCR检测结肠平滑肌细胞(SMCs)中BK表达;检测E2、雌激素受体阻断剂ICI 182780、BSA-E2、雌激素α受体激动剂PPT及β受体激动剂DPN对结肠平滑肌BK表达的影响。结果 E2组结肠平滑肌BK表达高于对照组、EI组及BSA-E2组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结肠SMCs上存在BK。50 nmol/L E2刺激24 h可显著促进BK表达。与对照组相比,E2组、雌激素β受体激动剂DPN组均可上调结肠SMCs BK表达(P <0. 05)。EI组、BSA-E2组与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 E2可上调BK表达,此作用可由β受体介导。

浙江省结核病控制项目质控措施

为贯彻实施《中华人民共和国传染病防治法》和《结核病防治管理办法》,加速结核病控制进程,我省于1993年起实施项目质控,确定质控指标,建立技术规范,制定质控制度,加强监督、随访,定期考核、评价,形成了一套较完整的质控措施,现将本省采用的质控措施及其应用效果报告如下。

慢性便秘患者上消化道动力异常及小肠细菌过度生长情况

目的探索功能性便秘(functional constipation,FC)患者结肠动力障碍与上消化道动力障碍的关系,小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)发生率及其与腹部症状的关系.方法纳入符合功能性胃肠病罗马Ⅲ标准的F C患者,利用便秘患者症状自评量表(Patient Assessment of Constipation Symptom,PACS Y M)评估其便秘症状,通过乳果糖氢呼气试验(lactulose hydrogen breath test,LHBT)检测其SIBO情况及口盲传输时间(orocecal transit time,OCTT),并利用结肠转运实验检测其结肠传输时间(colonic transit time,CTT).比较CTT延长组与正常组之间OCTT延长比例,OCTT延长组与正常组之间SIBO阳性率,及SIBO阳性组与阴性组之间的腹部症状评分.结果45例F C患者CTT延长25例,OCTT延长19例,SIBO阳性20例.CTT延长组OCTT延长比例显著高于CTT正常组(P=0.036);OCTT延长组SIBO阳性率显著高于OCTT正常组(P<0.001);SIBO阳性组腹部胀满评分显著高于SIBO阴性组(P=0.043).结论FC患者多伴有小肠动力障碍,小肠动力异常可能导致SIBO发生,SIBO可能与FC患者的腹胀症状相关.

胃肠道微生态如何影响慢性便秘以及指导临床治疗

胃肠道微生态在多种疾病中具有特征性改变,并参与疾病的发生、发展。研究表明慢性便秘患者肠道微生物的生态多样性发生明显变化,而微生态制剂对慢性便秘具有治疗作用。本文通过总结慢性便秘的肠道微生态改变、微生态异常影响肠动力的机制以及两者间的相互作用、微生态制剂的治疗作用等方面的研究进展,阐述胃肠道微生态如何影响慢性便秘以及指导临床治疗。

胃肠道微生态系统与胃食管反流病关系的研究进展

胃肠道中存在着人体内最复杂的微生态系统,其微生态平衡对人体健康具有重要作用。胃食管反流病(GERD)的发生、发展与食管、胃、肠微生态密切相关,胃肠道微生态系统的变化可能通过多种途径参与诱导食管黏膜炎症反应和下食管括约肌(LES)松弛、增加胃内压力、延迟胃排空,最终引发或加重胃食管反流。本文就胃肠道微生态系统与GERD关系的研究进展作一综述。

内脏脂肪素在大鼠结肠平滑肌收缩障碍中的作用及其机制研究

背景:肥胖与多种功能性胃肠病相关,肥胖者常存在胃肠动力障碍,且血清脂肪细胞因子内脏脂肪素(VF)水平明显升高。既往研究显示VF可抑制子宫、血管平滑肌收缩。目的:探讨VF对大鼠结肠平滑肌收缩的影响及其可能机制。方法:取正常Sprague-Dawley(SD)大鼠远端结肠制备成0.3cm×0.8cm的肌条,使用生物信号分析系统记录VF对肌条收缩活动的影响。体外培养SD乳大鼠结肠平滑肌细胞,予VF干预,以蛋白质印迹法检测肌球蛋白轻链(MLC)磷酸化水平和钙通道Cav1.2(α1亚基)表达;以激光共聚焦显微镜观察细胞外有或无Ca^2+的情况下乙酰胆碱刺激引起的细胞内Ca^2+浓度变化。结果:在肌条收缩实验中,VF(200ng/mL)可显著减弱正常大鼠结肠平滑肌肌条的收缩张力(P<0.05)。在结肠平滑肌细胞实验中,VF(200ng/mL)可下调Cav1.2通道表达,降低细胞内Ca^2+浓度和MLC磷酸化水平(P<0.05)。结论:VF可能通过下调结肠平滑肌细胞膜Cav1.2通道表达降低细胞内Ca^2+浓度,引起结肠平滑肌收缩障碍,从而参与结肠动力障碍的发生。

如何规范进行食管动力检测

食管动力障碍性疾病临床表现各有特点,检测技术和优先顺序亦不同。研究表明针对性检测在临床疾病的诊断、鉴别诊断和治疗中起有重要作用。本文就规范进行食管动力检测的方法作一总结,以便为临床诊治提供一定的指导。

DRG中AGEs通过调节Kv4.2参与糖尿病模型大鼠胃高敏感的发生

背景:糖尿病胃轻瘫(DGP)是最常见的糖尿病(DM)并发症之一,其主要症状包括上腹痛、恶心、呕吐、腹胀等,胃高敏感是DGP的主要发病机制。晚期糖基化终末产物(AGEs)是诱发DM慢性并发症的始动因素,其与胃高敏感的关系尚未明确。Kv4.2通道在调控内脏感觉中起有重要作用,Kv4.2亚单位失活可降低钾电流,增强痛觉感受,提高胃敏感性。目的:探讨AGEs通过影响Kv4.2通道的表达或活性参与DM模型大鼠胃高敏感的机制。方法:54只大鼠随机分为对照组、DM组和DM+AG组,腹腔注射链脲菌素(STZ)诱导DM大鼠模型。监测大鼠血糖、体质量、胃敏感性和胃排空率;蛋白质印迹法、ELISA法分别检测胃组织和血清CML含量;免疫荧光法检测脊髓背根神经节(DRG)中RAGE表达及其与Kv4.2共表达情况;蛋白质印迹法检测DRG神经元RAGE表达和ERK1/2、Kv4.2磷酸化水平。结果:与对照组相比,DM组大鼠胃敏感性显著增加(P<0.01),胃排空率显著降低(P<0.05),AGEs标志物血清和胃组织中CML含量显著升高(P<0.05),DRG神经元中RAGE与Kv4.2共表达率显著升高(P<0.01),ERK1/2、Kv4.2磷酸化水平显著上调(P<0.05)。给予AG干预后,上述指标均明显改善(P<0.05)。结论:AGEs是导致DM模型大鼠胃高敏感的上游因素。AGEs通过抑制Kv4.2通道增加DRG神经元兴奋性,导致胃高敏感。RAGE、ERK1/2信号可能参与上述过程。

钾离子通道与内脏高敏感关系的研究进展

内脏高敏感是肠易激综合征、功能性消化不良等诸多功能性胃肠病(FGIDs)的致病机制之一。近年越来越多的研究提示胃肠高敏感的发生与肠神经系统或传入通路中神经元可塑性改变有关,钾离子通道在控制神经元兴奋性方面起有至关重要的作用。大量研究表明电压门控钾离子通道、钙激活钾离子通道、串联孔域钾离子通道等钾离子通道在伤害性感受器中的表达或活性下降会提高神经元的兴奋性,增加内脏痛觉,参与FGIDs的发生。本文就钾离子通道与内脏高敏感关系的研究进展作一综述。

卫生监督体制改革后的省级“CDCP”后勤保障与服务改革探讨

1 展望 在21世纪初期,全国的各级“CDCP”(Centre Of DiseaseControl＆Prevention:疾病预防控制中心),将按照“机构重组、资源共享、优势互补、预防归口”的原则建立起来,但性质仍然区别于美国CDC和欧洲发达国家,是具有公益性福利性的卫生事业单位。职能是:贯彻预防为主方针,应用现代科学理论、技术和现代医学、预防医学理论和技术,进行疾病预防控制工作服务、防治、监测、科研、健康教育相结合的专业机构,是当地区域内疾病预防控制的指导中心和主要实施机构。

肺结核病人全程间歇短程化疗方案远期疗效分析

１９９１年９月～１９９４年１２月间我省对不住院初治涂阳肺结核病人进行了短程化疗实施性研究工作，应用２Ｒ３Ｈ３Ｚ３Ｅ３／４Ｒ３Ｈ３全程间歇短程化疗方案，采取全程督导治疗管理措施，共选例３８１例，初期观察结果报告效果是令人满意的，病人痰菌阴转率达到９７．９％。我们对满疗程３７３例临床治愈病人进行了２年随访观察，细菌学复发和Ｘ线复发率分别为１．４％和１．１％，总复发率为２．５％。本结果证实，采用全程间歇６个月短程化疗方案是合理有效的，只要措施得力，疗效是无可置疑的，并便于基层全程监督化疗使用。

浙江省医疗机构2009年内镜消毒灭菌状况的调查

目的了解浙江省医疗机构内镜消毒灭菌状况。方法将浙江省卫生监督所2009年对416家医疗机构内镜使用情况的调查资料进行分析。结果 416家医院均开展内镜检查,373家公立医院,消毒类内镜效果检查合格308家(82.6%)、灭菌类内镜效果检查合格219家(58.7%);43家民营医院,消毒类内镜效果检查合格26家(60.5%)、灭菌类内镜效果检查合格21家(48.8%)。结论浙江省医院内镜消毒灭菌存在问题,医院应重视内镜消毒工作,务必使内镜消毒灭菌合格率达100%。