探讨ICU患者的心理护理

分析了ICU患者常见心理反应与产生原因,针对其心理反应探讨有效而实用的心理护理干预措施,包括建立良好的护患关系、营造舒适的环境、加强心理护理、争取家属的配合、进行放松训练等,能有效地降低ICU患者的负性心理反应,改善患者心理状态和行为方式,提高患者的护理效果。

护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的效果观察

目的观察护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的效果。方法选择入住ICU未并发肺部感染的脑出血患者120例,随机分为护理干预组和对照组,各60例,对照组按常规护理,护理干预组按《护理干预方案》护理。结果护理干预组患者肺部感染率明显低于对照组(P<0.01),住院时间和伤口感染明显低于对照组(均P<0.05),其他观察指标虽然差异无显著性(P>0.05),但实际数字均小于对照组,因数字太小,导致统计学误差增大有关。结论系统性护理干预能够有效减少ICU患者的肺部感染率,减少病死率,缩短住院时间,降低不良情况发生率。

含醇洗必泰碘消毒剂联合半导体激光外照射在预防中心静脉导管相关局部感染的临床效果对照研究

目的:比较含醇洗必泰碘消毒剂联合半导体激光外照射与单用含醇洗必泰碘消毒剂外消毒在降低中心静脉导管(CVC)局部导管相关感染(CRI)方面的差异。方法:采用前瞻性、随机对照分析方法对70例留置深静脉的患者进行随机分组,含醇洗必泰碘消毒剂联合半导体激光外照射(试验组,n=35)和单用含醇洗必泰碘消毒剂外消毒(对照组,n=35),两组均按照《导管相关性血流感染预防与控制技术指南》常规导管护理,观察记录患者置管部位局部皮肤有无红肿、硬结、脓液或渗液,导管分泌物细菌培养结果有无定植、感染。所测数据值均用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理,计数资料采用计数资料采用χ2检验。结果:试验组中有效34例,一般1例,总有效率100%。对照组中有效30例,一般3例,无效2例,总有效率94.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。细菌定植和导管相关感染:试验组2.8%(1/35)分泌物送检样本发现细菌定植,明显低于对照组的28.5%(10/35),试验组的分泌物培养发现2株定植菌,定植率为5.7%,无一例发生局部感染,均无造成导管相关性感染。对照组的分泌物培养中发现15株定植菌,定植率为42.8%,发生局部感染2例,感染率为13.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :含醇洗必泰碘消毒剂联合半导体激光外照射是预防中心静脉相关性局部感染的优良方法,有效降低中心静脉感染的发生率,提高患者的治疗质量。

ICU护士对患者早期活动的认知和行为调查与影响因素分析

目的探讨ICU护士对患者早期活动的认知、行为现状,分析其影响因素。方法 2018年12月选取我院ICU护士30名作为研究对象,采用基础信息调查表、早期活动认知行为调查问卷分析其对患者早期活动的认知、行为水平,采用多元线性回归分析其影响因素。结果 ICU护士对患者早期活动的认知评分为(11.23±2.76)分,行为评分为(18.42±3.24)分。多元线性回归显示,年龄、培训情况是影响早期活动认知的独立影响因素(P<0.05);培训情况是影响早期活动行为的独立影响因素(P<0.05)。结论 ICU护士对患者早期活动的认知存在一定局限性,管理者需对其加大培训力度,提高其对早期活动的认知,端正早期活动行为。

在ICU气管插管复苏患者心理护理的临床效果观察

目的在ICU气管插管患者复苏过程即开始心理护理的临床效果观察。方法将符合入选条件的气管插管复苏患者60例随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施ICU常规护理,观察组在此基础上于患者复苏开始实施心理护理。观察比较两组患者ICUS发生率、各项指标变化情况、撤机及撤机后再次插管情况。结果观察组ICUS发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组焦虑、郁闷、恐惧、无奈及绝望等指标比对照组低,比较差异有高度显著性(P<0.01)。撤机观察组比对照组多,为12例比9例,撤机后再次插管观察组比对照组少,为3例比6例,但χ2检验差异无显著性(P>0.05),可能与例数太少有关。结论对ICU气管插管患者进行心理护理,对减少ICUS发生率有效,有利于患者康复。

半导体激光照射治疗皮下血肿和硬结的效果

目的观察LS-200半导体激光治疗仪对皮下血肿及硬结的治疗效果。方法采用随机对照分析方法将200例皮下血肿及硬结患者随机分为试验组和对照组。试验组使用LS-200半导体激光治疗仪进行照射治疗,对照组未进行特殊治疗。5d1个疗程,3个疗程以后测量两组皮下血肿及硬结的消退情况。所得数据均用SPSS22.0统计软件进行统计学处理。结果 试验组有效治疗率94%,对照组有效治疗率70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用LS-200半导体激光治疗仪对皮下血肿及硬结具有显著治疗效果和较高的临床价值。

高渗盐水与20%甘露醇降颅压治疗的随机对照临床研究

目的:研究比较不同浓度高渗盐水与20%甘露醇降颅压的治疗效果。方法选取我院收治的需降颅压患者203例,采取电脑区段分层随机法将其随机分为四组,A组采取20%甘露醇,B组采取3%高渗盐水,C组采取7.5%高渗盐水,D组采取10%高渗盐水,比较四组的降颅压效果。结果A组28d死亡率、60d死亡率高于B组、C组、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论7.5%高渗盐水降颅内压效果优于20%甘露醇,且较为安全,临床价值较高。

急性脑血管病患者N端脑利钠肽前体监测的临床意义

目的为了进一步提高临床对急性脑血管病患者的治疗效果和提高预后,探讨和研究检测N端脑利钠肽前体(NTproBNP)监测的必要性和意义。方法选取100例急性脑血管病患者作为观察组,同时随机抽取100例同时期健康查体患者作为对照组。分别于起病1 d、3 d、7 d的时候检测两组患者的NT-proBNP浓度,探讨和研究NT-proBNP的高低和预后的相关性。结果观察组患者第1 d的NT-proBNP浓度和健康人群相比明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分分值和NT-proBNP浓度呈正相关(r=0.32,P<0.01)。重度患者的NT-proBNP浓度与中度、轻度患者和健康人群相比明显上升,且各组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对怀疑有急性脑血管病的患者进行NT-proBNP浓度检测,有利于及时发现病情,NT-proBNP浓度和患者预后关系密切,值得推广和应用。

地佐辛复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床应用

目的探讨地佐辛复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床应用效果及安全性。方法需行无痛胃镜检查患者120例随机均分为两组:A组麻醉采用地佐辛2.5mg和丙泊酚1-2mg/kg静脉注射,术中泵注丙泊酚2-6mg·kg-1·h-1维持;B组麻醉以芬太尼0.05mg代替地佐辛作为对照。记录麻醉前(T1)、给药后(T2)、胃镜置入时(T3)和手术结束时(T4)的HR、MAP和SpO2,比较两组患者意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚总量和不良反应发生情况。结果两组麻醉前后HR和MAP变化不大,组间亦无统计学差异(P>0.05);A组T2-T4时的SpO2高于B组(P<0.05)。A组意识消失早于B组[(39.5±6.6)s vs.(46.7±7.2)s]、苏醒时间短于B组[(5.9±1.3)min vs.(9.6±2.0)min]、丙泊酚用量少于B组[(149.6±21.4)mg vs.(179.8±24.5)mg](P<0.05)。A组术中呼吸抑制、头晕和恶心呕吐发生率分别为1.7%(1/60)、5.0%(3/60)和8.3%(5/60),低于B组的11.7%(7/60)、18.3%(11/60)和13.3%(8/60)(P<0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚麻醉用于无痛胃镜检查,麻醉效果好,不良反应少。

基于应用参麦注射液对胸腰椎骨折患者血液动力学及麻醉恢复影响的研究

目的观察参麦注射液对胸腰椎骨折患者血液动力学及麻醉恢复的影响。方法选择经静吸复合全身麻醉手术的胸腰椎骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,观察组术前给予参麦注射液,对照组给予等量的5%葡萄糖溶液,观察术中血液动力学及术后恢复情况。结果术中观察组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)和心率HR波动较对照组小(P<0.05)。且术后拔管时间及ICU停留时间短(P<0.05)。结论在围手术期,参麦注射液对胸腰椎骨折患者有一定的保护作用。

民营医院ICU护士培训需求的调查研究

目的:调查研究民营医院重症医学科(ICU)护士培训需求。方法:采用自行设计的调查问卷对广东同江医院2010年3月至2018年8月ICU护士70人进行调查,观察其培训要求,并分析其培训要求影响因素。结果:70例护士5个维度培训需求平均得分为(4.24±0.38)分,ICU护士掌握并运用ICU专业技术能力需求评分为(4.79±0.33)分高于掌握并运用ICU专业知识能力需求评分(4.54±0.41)分( t=3.974, P<0.01);掌握并运用ICU专业知识能力需求评分高于教学科研与自身发展评分(4.28±0.33)分( t=4.133, P<0.01);教学科研与自身发展评分高于人文素质培训需求评分(4.07±0.29)分( t=3.999, P<0.01);人文素质培训需求评分高于行政管理能力需求评分(3.54±0.35)分( t=9.756, P<0.01);护龄较短、接受ICU专业培训时间较短、未经过系统入ICU时培训人员培训需求高于其他人员,比较差异有统计学意义( P<0.05);Logisitic回归分析显示,护龄、接受ICU专业培训时间、入ICU时培训方式是护士培训要求的影响因素。 结论:民营医院ICU护士培训中,需求最高的为掌握并运用ICU专业技术能力需求,应尽快建立一套完善的培训方案满足其培训需求。

量刑建议明显不当,法院应依法判决

【裁判要旨】量刑建议本质上是求刑权,刑事诉讼法第二百零一条第一款只是提示性规定,法院有权决定是否采纳量刑建议。妥当适宜的量刑建议是人民法院“一般应当采纳”的前提。量刑建议是否明显不当应分步骤综合判断,正确把握确定的和幅度的量刑建议适用范围,统一量刑起点选择、量刑情节幅度是有效避免量刑建议和宣告刑差异过大的有效方法。对于以原审法院未采纳量刑建议调整理由不充分为由提出的抗诉案件,二审法院经审查后认为原审判决并不存在应当改判或发回重审情形的,一般应当裁定驳回抗诉,维持原判。

利用他人资金及账户炒股构成受贿

[裁判要旨]国家工作人员利用职务之便为他人谋取利益,利用他人股票账户及资金炒股,双方约定国家工作人员不占炒股本金,不担炒股亏损,仅享炒股盈利,即使案发时股票未抛售套现,股票账户账面亏损部分依然可构成受贿罪。股票账户脱离国家工作人员控制之日犯罪得逞,构成受贿既遂,受贿数额为股票账户脱离国家工作人员控制之日以收盘价计算的亏损额。

专门人才培养规划动态优化模型的研究

一、用系统工程方法制订专门人才培养规划的意义和要求专门人才培养规划是教育研究的重要内容。不论用什么方法进行规划,都必须实事求是地反映教育的客观发展规律。我国解放以后,由于各种政治的经济的原因,在教育发展的规模和速度上几次大起大落,以致对培养人才的数量、质量和层次结构造成严重的影响。且不谈文化大革命对教育事业的严重破坏,就是在其它时期,高等教育的发展也曾有过三次比较大的起伏:1956年高校的招生人数从1955年的9. 8万猛增至18. 5万,而1957年招生人数又突降至10. 6万1958年招生人数又猛增至26. 6万,1962年又下降到10. 7万;1978年原定招生数为29. 2万,实际招生数为40. 2万,而1979年又下降到27. 5万。