颞肌下颅骨修补术中硬膜破损危险因素分析

目的探讨颞肌下颅骨修补术中硬膜破损的危险因素。方法回顾分析2013年6月至2018年6月106例颞肌下颅骨修补患者的病历资料,对其中32例术中硬膜破损的病例,从颅骨缺损范围,去骨瓣到修补时间,上次手术硬膜是否修补,骨窗部脑组织凹陷程度,修补前颞肌是否萎缩几方面,应用检验分析硬膜破损的危险因素。结果颞肌下颅骨修补硬膜破损发生机率为30.2%,颅骨缺损面积大,去骨瓣术时硬膜未修补是硬膜破损的危险因素(P<0.05)。结论第1次手术硬膜敞开,颅骨缺损面积较大是分离肌皮瓣时硬膜破损的危险因素。颅骨修补前要了解上次手术情况,对上次手术未做硬膜修补,颅骨缺损面积大者术中要留薄层颞肌在硬膜表面是避免硬膜破损的策略。

微创手术同时行双侧亚急性,慢性硬膜下血肿引流临床分析

目的分析用YL-1型微创针同时行双侧亚急性、慢性硬膜下血肿引流的安全性及临床效果。方法分析5年来经我科用YL-1型穿刺针微创手术、尿激酶辅助,同时行双侧亚急性、慢性硬膜下血肿引流32例,从手术的安全性、血肿的清除率、患者耐受性几方面分析临床效果。结果32例双侧术后未出现颅内新的出血、感染,2-5d内血肿清除率92.6%~100%。术中、术后仅个别病例出现短暂头痛、呼吸、心率、血压应激性升高情况。结论用YL-1型穿刺针微创手术,尿激酶辅助,同时行双侧亚急性、慢性硬膜下血肿引流,手术安全、血肿清除率高,手术创伤小,患者耐受性好,是一种有效的治疗方法。

人类非小细胞肺癌细胞对小鼠体外血脑屏障模型功能的影响

目的:建立体外血脑屏障模型(blood-brain barrier model,BBBM),观察非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)A549细胞对BBBM功能的影响。方法:早上将周细胞(pericytes,PC)接种到Transwell膜的外侧面,星形胶质细胞(astrocytes,AS)接种到12孔板内,8 h后将Transwell置入12孔板内,再将小鼠脑微血管内皮细胞(brain microvascular endothelial cells,BMEC)接种到transwell膜的内侧面,建立血脑屏障模型。模型建立后每天进行试漏试验及跨内皮电阻(transendothelial electrical resistance,TEER)测定,鉴定是否成模。成模后分为对照组与实验组,将A549细胞接种到实验组BBBM内室,共培养体系置于培养箱,于24 h、48 h、72 h后进行电阻测定及辣根过氧化物酶渗透试验,以评估BBBM的功能。分别于渗透试验进行至2 h、6 h时取样,根据样本中辣根过氧化物酶浓度计算表观渗透系数(apparent permeability coefcient,Papp)。结果:(1)部分血脑屏障模型在建立后3 d成模,4 d可全部成模。(2)A549细胞加入BBBM内室共培养。(a)实验组TEER值与对照组比较:1 d后无显著变化(P>0.05);2 d后降低出现统计学差异(P<0.05);3 d后降低具有统计学差异(P<0.01);(b)渗透试验与对照组比较:1 d后2 h及6 h渗透试验实验组Papp均降低,但无统计学差异(P>0.05);2 d后实验组Papp升高,2 h渗透试验差异具有统计学意义(P<0.05),6 h渗透试验差异无统计学意义(P>0.05);3 d后实验组Papp升高,2 h及6 h渗透试验均具有显著统计学差异(P<0.01)。结论:小鼠体外血脑屏障模型的功能可被人类非小细胞肺癌细胞影响。体外共培养体系可用于研究肺癌脑转移过程中肿瘤细胞与脑微血管内皮细胞间相互作用的分子机制。

二尖瓣置换术后卡瓣行再次换瓣术1例

既往已有二尖瓣卡瓣的报道,但二尖瓣置换术后卡瓣行再次换瓣术的病例却极其少见,本文介绍了二尖瓣卡瓣后再次换瓣的病例1例,并结合相关文献对其诊治做了系统阐述。

A549与b.End.3细胞共培养对血脑屏障相关的Epsin1、CD309和CD144分子表达的影响

目的:研究非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞A549与小鼠脑血管内皮细胞b.End.3共培养对b.End.3中Epsin1以及其他相关因子表达量的影响。方法:使用b.End.3小鼠脑血管内皮细胞与非小细胞肺癌A549细胞建立体外血脑屏障模型(blood brain barrier,BBB)、血瘤屏障(blood tumor barrier,BTB)模型。实验分为两组:BBB组、BTB组。使用流式细胞仪分选BTB组中的b.End.3细胞。使用q PCR和Western Blot的方法分别检测分选出的b.End.3细胞中Epsin1、CD309、CD144、Occludin转录和表达水平的变化。结果:与A549细胞共培养后,BTB组跨膜细胞电阻值(transendothelial electrical resistance,TEER)较BBB组下降(P<0.05)。共培养后分选出的b.End.3细胞中的Epsin1和CD309、CD144的表达量增高(P<0.05),Occludin的表达量下降(P<0.05)。结论:A549共培养后体外血脑屏障的开放可能与Epsin1及相关因子的表达增高有关。

经鼻内镜手术治疗创伤性视神经损伤的研究

创伤性视神经损伤(TON)是颅脑外伤后直接或间接造成视神经损伤后以视力下降、失明为主要表现的疾病。随着内镜手术技术的普及,经鼻内镜下视神经管减压手术成为治疗TON的主要方式。由于对该病认识不足,部分患者错过最佳手术治疗时机,即使经过积极治疗视力也难以完全恢复至受伤前水平,给家庭和社会带来严重负担。本文对TON经鼻内镜手术,手术治疗时机、预后相关因素及手术并发症进行综述,以期临床医师提高对该病认识。

颈内动脉血泡样动脉瘤的治疗

血泡样动脉瘤多起源于颈内动脉非分叉处，具有瘤壁脆弱、瘤颈宽大等特点，目前主要通过外科和血管内介入技术进行治疗。文章对颈内动脉血泡样动脉瘤的治疗进展进行综述。