重组干扰素α-2a、更昔洛韦、阿昔洛韦治疗小儿水痘疗效观察

目的:比较重组干扰素α-2a、更昔洛韦、阿昔洛韦治疗小儿水痘的疗效。方法:将152例患儿随机分3组,分别为重组干扰素α-2a治疗组、更昔洛韦治疗组、阿昔洛韦对照组。结果:重组干扰素α-2a组分别与更昔洛韦组、阿昔洛韦组比较总有效率均有显著差异,而更昔洛韦组与阿昔洛韦组总有效率比较无明显差异。结论:重组干扰素α-2a治疗小儿水痘疗效优于更昔洛韦、阿昔洛韦,不良反应少,更昔洛韦治疗小儿水痘疗效与阿昔洛韦相似,更昔洛韦不良反应相对多。

萧山区儿童过敏原与变态反应性疾病关系现状调查分析

目的分析萧山区变态反应性疾病儿童过敏原阳性率、主要过敏原种类,以针对性预防和治疗。方法采用德国MEDIWISS Analytic Gmb H公司产过敏原检测仪及过敏原诊断试剂盒检测321例儿童血清中总IGE及19种吸入性和食入性过敏原特异性IGE抗体。结果疾病组儿童血清中总IGE阳性率为80.8%(173/214),特异性IGE抗体阳性率为61.2%(131/214)。吸入性过敏原前三位分别为尘螨、屋尘、狗毛皮屑;食入性过敏原前三位分别为牛奶、鸡蛋白、牛肉。不同性别总IGE阳性率及特异性IGE抗体阳性率无显著差异性。<3岁组以食入性过敏原为主,学龄期组以吸入性过敏原为主。变态反应性疾病组过敏原特异性IGE阳性中,一种过敏原阳性率、二种过敏原阳性率、三种及以上过敏原阳性率分别为31.8%(68/214)、27.6%(59/214)、21.5%(46/214)。结论变态反应性疾病儿童血清中总IGE和过敏原特异性IGE阳性率明显高,吸入性过敏原以尘螨为主,食入性过敏原以牛奶为主,三种及以上过敏原阳性率占21.5%(46/214)。变态反应性疾病儿童在春秋二季尤其应避免接触过敏原。

外周血T淋巴细胞亚群和维生素D水平与婴幼儿反复喘息及哮喘预测指数的关系研究

目的研究外周血T淋巴细胞亚群、维生素D水平与婴幼儿反复喘息及哮喘预测指数的相关性。方法本研究对象为2015年6月至2017年6月期间本院收治的120例反复性咳喘患者,其中API阳性组患者57例,API阴性组患者63例,对所有患者进行回顾性调查,调查内容主要包括家族咳喘史、既往咳喘史、变应原过敏原接触史、外周血嗜酸性粒细胞比例、潮气量参数等,分析患者的API情况。结果 API阳性组患者的CD3^+(%)、CD4^+(%)、CD8^+(%)、CD4^+/CD8^+水平明显低于API阴性组,API阳性组患者CD19+(%)水平明显高于API阴性组(P<0.05);API阳性组患者的IgE、EOS%水平明显高于API阴性组患者,API阳性组患者的25(OH)D_3水平明显低于API阴性组患者(P<0.05);API阳性组患者的TPEF/TE、VPEF/VE、T1水平明显低于API阴性组患者,API阳性组患者的BF、MV水平明显高于API阴性组患者(P<0.05);通过对患者的API多因素logistic回归分析,CD4^+/CD8^+过低、CD19+(%)过高、25(OH)D_3过低、IgE过高、EOS%过高、TPEF/TE(%)过低、VPEF/VE(%)过低为影响患者API阳性率的主要危险因素。结论 API阳性患者T淋巴细胞亚群紊乱失调,血清维生素D降低、潮气量参数中TPEF/TE、VPEF/VE水平明显下降,在反复性咳喘患者诊断中可明显弥补API指数定性分析的缺点,通过定量分析,确定患者的诊断以及治疗效果,值得临床治疗中关注。

杭州市萧山区2016-2017年婴幼儿病毒性腹泻病原学分析

目的探讨杭州地区儿童病毒性腹泻病原学特点及其流行特征,为儿童腹泻的提前干预和合理防治提供临床依据。方法 2016年3月至2017年2月该院就诊的871例腹泻患儿,保留新鲜的粪便标本进行肠道病毒四项检测及大便常规检测。结果检出阳性标本422份(48.5%),轮状病毒阳性检出率最高(46.3%),其次为肠道腺病毒(2.1%),杯状病毒和星状病毒阳性检出率分别为0.6%、0.2%。422份肠道病毒阳性标本中均未见红细胞,400份大便常规外观为黄、绿色稀水便或蛋花汤样便;392份可见白细胞(0~1/HP),30份可见白细胞(2~14/HP);78份可见脂肪球。13~18个月龄组腹泻患儿的病毒阳性检出率最高,其次是7~12个月和19~24个月龄组。冬季腹泻患儿的病毒阳性检出率最高,其次是秋季、春季和夏季。结论轮状病毒是本地区儿童病毒性腹泻主要病原体,对腹泻病的治疗方案及治疗药物的选择有指导意义,一方面能减少不必要抗生素的使用,另一方面提示轮状病毒活疫苗推广的必要性,提高儿童的生活质量,降低儿童腹泻发病率。

400例0～6岁婴幼儿血清25-羟维生素D水平与相关免疫指标的相关性分析

目的探讨0~6岁婴幼儿血清25-羟维生素D(25-OH-D)水平与相关免疫指标的相关性。方法回顾性分析400例0~6岁婴幼儿临床资料,根据婴幼儿血清25-OH-D水平分为正常组(>20ng/ml,n=122)、不足组(15~20ng/ml,n=142)和缺乏组(≤15ng/ml,n=136)。比较多组间婴幼儿25-OH-D水平、免疫球蛋白[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]水平、T细胞亚群(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)情况,采用Pearson相关分析法分析25-OH-D与免疫指标间的相关性。结果正常组25-OH-D水平高于不足组、缺乏组(均P<0.05);不足组25-OH-D水平高于缺乏组(P<0.05);正常组IgM、IgG、IgA及CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于不足组和缺乏组(均P<0.05),不足组IgM、IgG、IgA及CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于缺乏组(均P<0.05);正常组CD4^+水平低于不足组和缺乏组(P<0.05),不足组CD4^+水平低于缺乏组(P<0.05);Pearson相关分析法25-OH-D与IgM、IgG、IgA,CD4^+、CD4^+/CD8^+均呈正相关关系(r=0.527、0.790、0.808、0.874、0.531,均P<0.05),与CD8^+呈负相关关系(r=-0.657、P<0.05)。结论0~6岁婴幼儿25-OH-D不足和缺乏发生率较高,25-OH-D水平与机体免疫球蛋白及T细胞亚群水平均关系密切。

儿童肺炎支原体感染血清总IgE水平检测的意义

我们在临床上发现,部分既往无支气管哮喘史及特异性病史的患儿,在患肺炎支原体肺炎后,临床表现上出现喘息症状,或反复咳嗽时间长,应用大环内酯类抗感染药后症状缓解不明显。为探讨儿童肺炎支原体感染与血清总IgE水平的关系,

儿童过敏性紫癜呼吸道病毒抗原和血清IL-17、IL-23的检测及分析

目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿常见呼吸道病毒抗原阳性情况及IL-17、IL-23水平的差异。方法选择2017年1月-2018年8月浙江省杭州市萧山区第一人民医院收治的96例HSP患儿作为病例组,选择同期本院体检健康的86例儿童作为对照组。采用直接免疫荧光法检测两组血清甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和副流感病毒的特异性抗原,采用ELISA法检测其血清IL-17、IL-23水平。结果病例组呼吸道病毒抗原阳性率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);HSP合并乙型流感病毒抗原阳性者其血清IL-17和IL-23水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HSP合并甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒抗原阳性者,血清IL-17和IL-23水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论呼吸道病毒感染与HSP的发病有关;乙型流感病毒感染患儿IL-17/IL-23表达异常,可能与其诱发HSP有关。

儿童感染肺炎克雷伯杆菌的临床特点

目的探讨儿童感染肺炎克雷伯杆菌的临床特点。方法回顾分析2015年1月1日至2021年1月1日温州医科大学附属萧山医院儿童病房收住的肺炎克雷伯杆菌感染患儿156例,收集患儿的姓名、性别、年龄、临床表现、疾病表现,白细胞(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10等血指标检查结果,药敏试验结果、选择的抗菌药物以及预后等资料,进行统计分析。结果儿童感染肺炎克雷伯杆菌最常见的疾病表现为呼吸道感染(84.6%),临床表现以咳嗽最多见(78.8%)。WBC、hs-CRP、PCT、IL-6、IL-10等指标可有不同程度的升高,其中PCT比其他指标有着较好的炎症提示作用。目前肺炎克雷伯杆菌对儿童常用的抗菌药物仍较敏感,合理使用抗菌药物治疗的预后良好,均治愈后出院。结论儿童感染肺炎克雷伯杆菌以幼儿常见,其耐药情况并不严重,但需警惕其敏感率的变化。

呼吸道病毒感染患儿的临床分析

目的分析呼吸道感染患儿病毒检出结果,为临床治疗呼吸道病毒感染提供依据。方法选取2014年6月-2015年8月医院儿科1 237例呼吸道感染住院患儿,采集患儿鼻咽深部分泌物送检,采用直接免疫荧光法进行检测,对检测结果为阳性的患儿年龄构成等因素进行分析。结果 1 237例患儿中有269例呼吸道病毒检测阳性,其阳性率为21.75%;单一病毒感染196例占72.86%,混合病毒感染73例占27.14%;婴幼儿发生感染的例数最多201例占74.72%,呼吸道感染常见病毒分别为呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A(IVA)、腺病毒(ADV)、流感病毒B(IVB)、副流感病毒Ⅰ(PIVⅠ)、副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)、副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ),其中146例患儿发生PIVⅢ感染最多占54.28%,其次为呼吸道合胞病毒感染61例占22.68%,小儿呼吸道感染发生率最高的季节在冬季。结论小儿呼吸道病毒感染的主要病毒为PIVⅢ,患儿年龄<3岁、发病在冬季,为呼吸道病毒感染的高发期。

儿童化脓性扁桃体炎咽拭子培养176例分析

目的探讨儿童化脓性扁桃体炎的病原学、细菌敏感及耐药情况。方法用咽拭子采集176例化脓性扁桃体炎患儿的脓性分泌物进行培养及药物敏感性分析。结果176例化脓性扁桃体炎患儿中阳性43例，最常见的致病菌为肺炎克雷伯菌（23．26％）、肺炎链球菌（18．6％）、金黄色葡萄球菌（13．95％）、鲍曼不动杆菌（13．95％）。这些常见致病菌对青霉素、阿莫西林及一、二代头孢菊素敏感率低，对三代头孢、氨曲南、p-内酰胺酶抑制剂复方制剂、氨基糖苷类、亚胺培南敏感率高，万古霉素、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和喹诺酮类无耐药菌株。结论儿童化脓性扁桃体炎的常见致病菌对青霉素、阿莫西林及一、二代头孢菌素敏感率很低，氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶敏感率高，可以选用。头孢曲松、氨曲南敏感率也较高，亦可选用。

布拉氏酵母菌散剂联合蒙脱石散治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

新生儿高胆红素血症患儿如血清未结合胆红素异常升高，通过血脑屏障进入脑组织引起不可逆的脑细胞损伤，严重时会出现胆红素脑病并留有神经系统后遗症。近年来随着微生态学的临床应用，已发现微生态制剂具有一定辅助退黄的作用，对预防及治疗高胆红素血症也有一定疗效。近年来笔者采用微生态制剂布拉氏酵母菌散剂联合蒙脱石散治疗新生儿高胆红素血症，疗效满意。

延迟结扎脐带对足月新生儿及产妇的影响

目的 探讨延迟结扎脐带对足月新生儿及产妇的影响.方法 选取2017 年1月至2018 年3月在杭州市萧山区第一人民医院产科经阴道分娩的足月新生儿及产妇各287例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组141例和观察组146 例.对照组在胎儿娩出后15-20 s内结扎脐带.观察组在胎儿娩出60 s后结扎脐带.比较两组足月新生儿生后3 d静脉血的血红蛋白、红细胞比容、新生儿贫血发生率、新生儿红细胞增多症发生率以及高胆红素血症发生率、光疗时间,比较两组第三产程时间、产妇产后出血量、产后出血发生率.结果 观察组新生儿出生后3 d静脉血血红蛋白[(181.49 ±16.84) g/L]、红细胞比容[(0.545 ± 0.055)]均高于对照组[(175.90 ±17.49) g/L、(0.515 ±0.062)],差异均有统计学意义(t=2.748、3.409,均P<0.05).观察组新生儿贫血发生率为0.68%(1/146),明显低于对照组的4.96%(7/141),差异有统计学意义(χ^2 =4.848,P<0.05).观察组新生儿红细胞增多症发生率为2.05%(3/146),高胆红素血症发生率为24.66%(36/146),光疗时间为(65.50 ±14.63)h,对照组分别为0.17%(1/141)、22.70%(32/141)、(62.09 ± 14.40)h,两组差异均无统计学意义( χ^2 =0.945、0.153, t =0.953,均 P >0.05).观察组第三产程时间[(5.97 ±4.17)min]、产后出血量[(239.04 ±69.15)mL]、产后出血发生率[2.05%(3/146)]与对照组[分别为(5.84 ±3.62) min、(227.73 ±56.99) mL、0.71%(1/141)]相比,差异均无统计学意义( t=0.281、1.504, χ^2 =0.945,均P>0.05).结论 延迟结扎脐带可以提高新生儿血红蛋白、红细胞比容水平,减少新生儿贫血的发生率,不会增加产妇产后出血量.

不同血清25-羟基维生素D水平儿童与青少年体质量、糖脂代谢指标及中心动脉压变化研究

目的:观察不同血清25-羟基维生素D水平儿童及青少年体质量、糖脂代谢指标及中心动脉压的变化情况。方法:选取2017年8月—2019年1月的800例儿童及青少年作为研究对象,根据血清25-羟基维生素D水平的不同将其分为A组(正常组) 270例、B组(不足组) 265例及C组(缺乏组) 265例。比较3组肥胖率、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及C肽(C-P)]、脂代谢指标[三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)]及中心动脉压,同时比较C组中不同缺乏程度(<25 nmol/L及≥25 nmol/L)者的检测结果。结果:C组HDL (1.35±0.12) mmol/L低于A组与B组,肥胖率17.74%、糖代谢指标[FBG (4.87±0.45) mmol/L,HbA1c (4.98±0.72)%,C-P (1.40±0.28)μg/L]、其他脂代谢指标[TG (1.78±0.31) mmol/L,LDL (2.40±0.31) mmol/L]及中心动脉压(113.63±5.63) mm Hg (1 mm Hg≈0.133 kPa)均高于A组与B组,差异均有统计学意义(P<0.05);且C组中不同缺乏程度者的肥胖率、中心动脉压、糖代谢指标及脂代谢指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:25-羟基维生素D缺乏者的HDL更低,糖代谢指标、其他脂代谢指标及中心动脉压均更高,25-羟基维生素D的缺乏可能与儿童及青少年肥胖、糖脂代谢异常有关,并对血压等存在一定影响,维持正常维生素D水平可能获益。

双黄连口服液联合利巴韦林颗粒治疗小儿上呼吸道感染临床观察

目的:观察双黄连口服液联合利巴韦林颗粒治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效。方法:选取100例上呼吸道感染患儿为研究对象,随机分为试验组和对照组各50例。试验组予双黄连口服液联合利巴韦林颗粒治疗,对照组单纯采用利巴韦林颗粒治疗。治疗后比较2组临床疗效,观察患儿临床症状的改善情况及不良反应发生情况。结果:试验组总有效率96.0%,对照组总有效率80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组发热、咽红、恶寒、鼻塞流涕、咳嗽、泛恶及喷嚏的改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双黄连口服液联合利巴韦林颗粒治疗小儿上呼吸道感染安全有效,能显著改善患儿的症状。