前交叉韧带双隧道增强重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤的效果分析

目的 探讨膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤患者采用ACL双隧道增强重建术治疗的效果。方法 非随机选取2021年9月—2023年9月徐州医科大学附属淮安医院收治的80例膝关节ACL损伤患者作为研究对象,按手术方法的不同分成对照组与研究组,各40例。对照组采用取自体肌腱行韧带双束重建术治疗,研究组采用ACL双隧道增强重建术治疗,比较两组围手术期指标、膝关节功能、疼痛程度。结果 研究组首次下床时间为(7.36±1.45)d、住院时间为(9.48±1.69)d、负重行走时间为(34.96±6.51)d,均短于对照组的(10.22±2.01)d、(12.73±2.15)d、(43.17±7.62)d,差异有统计学意义(t=7.298、7.516、5.181,P均<0.05);术后,研究组的膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用ACL双隧道增强重建术治疗,能够改善围手术期指标和膝关节功能,有利于缓解患者疼痛程度。

闭合复位经皮内固定治疗老年肱骨外科颈二或三部分骨折的疗效

目的探讨闭合复位经皮固定治疗老年肱骨外科颈二或三部分骨折的疗效。方法选取2017年1月至2021年12月淮安市第二人民医院收治的64例老年肱骨外科颈Neer二或三部分骨折患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组32例。对照组予以传统的胸大肌三角肌间隙入路切开复位内固定,观察组予以闭合复位经皮内固定。比较两组围手术期指标、肩关节功能、疼痛程度及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中失血量、术后24 h引流量均明显少于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组Constant-Murley评分均高于前一时间点,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于前一时间点,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无明显统计学意义。结论闭合复位经皮内固定治疗老年性肱骨外科颈二或三部分骨折效果显著,能明显缓解患者疼痛,提高早期肩关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。

Lapidus联合内侧Lisfranc内固定术与单纯Lapidus术治疗伴有第1跖楔关节不稳的踇外翻畸形疗效的比较

目的:比较单纯Lapidus术与Lapidus联合内侧Lisfranc内固定术治疗伴有第1跖楔关节不稳定的踇外翻畸形的中期疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2021年3月手术治疗的伴有第1跖楔关节不稳定的踇外翻畸形患者60例(73足),其中30例(38足)采用单纯Lapidus术治疗(对照组),30例(35足)采用Lapidus联合内侧Lisfranc内固定术治疗(观察组)。术前及术后1年随访时测量并评估负重位影像学指标,包括踇外翻角(HVA),第1、2跖骨间角(IMA),胫侧籽骨位置(TSP)及第1跖骨头外侧缘“圆弧征”;记录术前及术后1年时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、美国足踝骨科学会评分(AOFAS评分)及跖趾关节功能评级。结果:术后1年两组患者HVA、IMA、TSP及第1跖骨头外侧缘“圆弧征”发生率均较术前有明显改善(P<0.05),AOFAS评分及疼痛VAS评分较术前明显改善(P<0.05);观察组患者HVA、IMA、TSP数值及第1跖骨头外侧缘“圆弧征”发生率明显低于对照组(P<0.05),AOFAS评分及疼痛VAS评分与对照组相比均明显改善(P<0.05)。结论:Lapidus联合内侧Lisfranc内固定术是治疗伴有第1跖楔关节不稳的踇外翻畸形的可靠手术方式。

运动机能贴布贴扎治疗急性踝关节扭伤的疗效

目的探讨运动机能贴布贴扎治疗急性踝关节扭伤的疗效。方法将急性踝关节扭伤患者73例,分为对照组38例和治疗组35例。对照组给予常规物理因子治疗,治疗组在此基础上给予运动机能贴布贴扎。分别于治疗前、治疗后第7天、第15天评估两组患者踝关节周长和踝关节McGuire功能评分。结果治疗第15天,治疗组患者患侧的踝关节周长短于对照组(P<0.05)。治疗第7天、第15天治疗组McGuire评分均高于对照组(P<0.01)。随着治疗时间的延长,两组患者患侧的踝关节周长逐渐缩短,McGuire评分逐渐升高(P<0.05)。结论运动机能贴布贴扎对踝关节急性扭伤患者有较好的治疗效果,可减轻踝关节肿胀,改善踝关节功能。

驱动式案例教学在考研医学生骨科临床实习中的应用

目的:针对考研热对临床实习的不利影响,探讨驱动式案例教学在考研医学生骨科临床实习中的应用效果。方法:将2012年度进入骨科实习的102名考研的五年制临床医学生,随机分为实验组和对照组,每组各51人。实验组采用驱动式案例教学,对照组采用传统临床带教。比较两组学生入科时的理论和临床操作成绩,出科时的理论成绩、临床操作成绩和出勤率。结果:实验组实习医师的理论、技能操作考核成绩和出勤率明显优于对照组(P<0.05)。结论:驱动式案例教学能提高考研医学生临床教学质量,是解决考研和实习矛盾的有效尝试。

膝后内小切口联合关节镜下高强线双SMC结固定治疗后交叉韧带撕脱骨折的临床效果

目的分析膝后内小切口联合关节镜下高强线双SMC结固定治疗后交叉韧带(PCL)撕脱骨折的效果。方法选取60例PCL撕脱骨折患者为研究对象,随机分为锚钉固定组(锚钉固定,n=30)和高强线固定组(高强线双SMC结固定,n=30)。记录2组随访情况。比较2组的骨折愈合时间、手术时间以及治疗前后的膝关节功能Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和膝关节活动度变化。结果60例患者随访时间为6.5~22.5个月,平均(13.50±7.49)个月,未有失访患者。2组均有4例患者抽屉试验弱阳性,但无伸膝受限情况。2组术后Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高强线固定组的骨折愈合时间、手术时间分别为(11.27±0.87)周、(53.73±4.67)min,短于锚钉固定组的(12.35±1.03)周、(64.06±5.13)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝后内小切口联合关节镜下高强线双SMC结固定或锚钉固定治疗PCL撕脱骨折患者的效果均较好,但高强线双SMC结固定的手术时间、骨折愈合时间更短,操作难度更低。

唑来膦酸钠对骨质疏松性髋部再次骨折的预防作用

目的观察唑来膦酸对老年髋部骨折术后患者再次骨质疏松性骨折的预防作用。方法回顾性分析得到完整随访的180例老年单侧髋部骨折患者的临床资料，根据术后是否抗骨质疏松治疗分为两组。唑来膦酸组100例，术后1周予以唑来膦酸治疗；对照组80例，术后予以钙尔奇进行基础治疗。所有患者定期随访，记录服用药物情况、有无再次骨折、骨折致伤原因及骨折部位；比较两组患者术前、术后1年骨密度值。结果唑来膦酸组共发生骨折4例，发生率为4.0%，其中髋部骨折2例，腰椎骨折2例；对照组共发生骨折12例，发生率为15.0%，其中髋部骨折7例，腰椎骨折4例，肱骨近端骨折1例。两组患者总再发骨折及髋部再发骨折发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论初次髋部骨折后再骨折发生率较高，唑来膦酸可有效预防髋部骨折后再骨折的发生。