甲状腺腺瘤143例CT影像分析

[目的]分析甲状腺腺瘤(thyroidadenoma,TA)CT表现,以提高对甲状腺腺瘤的CT认识。[方法]回顾性分析经手术病理证实143例甲状腺腺瘤的CT表现。[结果]甲状腺腺瘤CT表现:单发病灶(96.5%);圆形或类圆形低密度肿物(93%),边界清晰(97%),包膜完整(100%);肿物不均质强化,伴有明显坏死(24.48%)或囊变(82%)。CT诊断准确率为86%(123/143)。[讨论]甲状腺单发、包膜完整肿物是TA较有特异性的CT表现。

CT引导下^(125)I粒子永久植入治疗难治性恶性肿瘤

[目的]评价在CT引导下经皮穿刺^(125)I粒子组织间植入治疗临床难治性恶性肿瘤的安全性、疗效。[方法]14例难治性恶性肿瘤15个病灶,瘤体直径5.0cm～10.0cm,平均7.0cm。根据粒子植入术前14d内CT图像,采用治疗计划系统(treatmentplansystem,TPS)制定粒子植入计划按计划在,CT引导下经皮穿刺准确植入^(125)I粒子。植入后即刻及术后1～8个月CT复查观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。[结果]14例粒子植入均顺利完成,例粒子分布满意,例粒子分布欠均匀,例分别于术后11324周和8周对肿瘤冷区进行粒子补充,另1例患者拒绝再次植入术。单个瘤体内植入粒子数为9～85粒(平均47粒)。14例患者15个病灶,完全缓解(CR)2个;部分缓解(PR)12个;无变化(SD)0个;进展(PD)1个。总有效率93.3%(14/15)。除1例阴道癌术后盆腔转移患者粒子植入术后联合静脉化疗出现重度骨髓抑制,其余13例未见急性并发症和治疗相关的放射损伤。[结论]CT引导下经皮穿刺125I粒子组织间植入治疗常规放化疗无效的恶性肿瘤是一种安全、有效的治疗手段。

结节性甲状腺肿的CT表现及分析

[目的]总结结节性甲状腺肿(NG)CT表现,以提高术前诊断正确率。[方法]回顾性分析经手术病理证实546例NG的CT表现。[结果]单结节型(151/546),多结节型(352/546),弥漫型(43/546)。全部病灶边界清晰,包膜完整,多数伴有囊变,占73%(398/546)。[结论]病灶多发、包膜完整、伴有明显囊变是NG较有特异性的CT表现。

颌下腺恶性肿瘤的CT表现

临床上颌下腺恶性肿瘤较少见,但其病理类型较多.目前,国内外有关颌下腺恶性肿瘤CT诊断的文献报道较少.本文回顾性分析我院近年收治22例颌下腺恶性肿瘤的CT表现,旨在探讨和总结颌下腺恶性肿瘤的CT征象,以提高其CT诊断准确性.

盆腔转移或复发瘤的临床和CT分析

本文分析了本院91年4月至93年3月间,60例来源于多个不同部位的原发肿瘤其盆腔转移或复发的CT诊断。资料和方法一、一般资料:60例盆腔转移或复发肿瘤,男性25例,占42％。女性35例占58％。男女之比为1:1.4,平均年龄51岁,最大74岁,最小28岁。

CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入治疗难治性盆腔恶性肿瘤

目的评价CT引导下125Ⅰ粒子组织间植入治疗盆腔难治性恶性肿瘤的临床疗效,探讨粒子植入技术。方法23例盆腔恶性肿瘤,均为术后复发接受化疗和(或)根治量放疗肿瘤仍进展患者,瘤体最大径3.5～7.0 cm,平均4.5 cm。粒子植入术前1～3 d行模拟CT扫描,采用治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划,根据处方剂量求出术中所需125Ⅰ粒子的总活度并算出治疗粒子数量。在CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子。其中6例患者粒子植入前或后接受髂内动脉灌注化疗。结果单个瘤体内首次植入粒子数为9～75粒,平均27粒。6例接受髂内动脉灌注化疗共14个疗程。粒子植入术后72 h～4周,下肢疼痛和(或)肛门、会阴周围疼痛坠胀不适,完全缓解5例,部分缓解11例,有效率69.6%(16/23)。术后随访2～34个月,中位随访21个月,部分缓解(PR)18例;无变化(SD)4例;进展(PD)1例,总有效率78.3%(18/23)。死亡3例,存活20例,最长生存时间34个月。结论CT引导下125Ⅰ粒子植入对盆腔难治性恶性肿瘤安全、有效。

基质金属蛋白酶2高表达与骨肉瘤预后关系的Meta分析

目的评价基质金属蛋白酶2(MMP-2)高表达与骨肉瘤预后的关系。方法利用计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane、中国知网、万方数据知识服务平台,收集建库至2015年11月公开发表的骨肉瘤相关临床研究,语种限定为中英文。按照文献纳入和排除标准选择研究文献,评价文献质量,并提取数据。采用STATA 12.0软件进行Meta分析,计算MMP-2高表达与骨肉瘤预后关系的OR(95%CI),并进行发表偏倚检验和敏感性分析。结果最终纳入20篇临床研究、1 180例受试者,其中包括MMP-2阳性骨肉瘤658例和MMP-2阴性骨肉瘤284例,MMP-2阳性良性骨肿瘤和肿瘤旁组织45例,MMP-2阴性良性骨肿瘤和肿瘤旁组织193例。Meta分析结果显示,MMP-2在骨肉瘤组织中表达明显高于良性骨肿瘤,合并OR值为27.07〔95%CI(8.12,90.31),P=0.001〕;MMP-2高表达与骨肉瘤高外科Ennecking分期、肺转移、软组织浸润相关,合并OR值分别为7.54〔95%CI(4.38,13.00),P<0.001〕、4.78〔95%CI(2.02,11.34),P<0.001〕、5.74〔95%CI(2.58,12.80),P<0.001〕;MMP-2表达水平与骨肉瘤患者年龄、性别、病理类型、发病部位无明显相关性,合并OR值分别为1.06〔95%CI(0.90,1.24),P=0.955〕、1.54〔95%CI(0.97,2.43),P=0.915〕、1.30〔95%CI(0.86,1.95),P=0.955〕、1.22〔95%CI(0.56,2.65),P=0.885〕。敏感性分析提示各项统计结果可信。结论 MMP-2高表达与骨肉瘤高外科Ennecking分期、肺转移和软组织浸润有关,是骨肉瘤预后重要不利因素。进一步大型临床试验有助于证实本研究结论。

^(125)Ⅰ粒子植入术后肿瘤针道种植转移的临床观察

目的探讨经皮^(125)Ⅰ粒子植入术后肿瘤针道种植转移的临床观察。方法回顾性分析2007年1月至2017年1月接受CT导引下经皮^(125)Ⅰ粒子植入治疗1 260例患者临床资料。结果 6例(0.48%,6/1 260)患者发生针道种植转移,其中肝癌4例,肺癌2例,患者平均使用穿刺针(9.5±3.8)根;平均植入粒子数(80.8±42.9)颗;发现针道种植转移的平均时间为(113.7±34.3)d;种植瘤平均体积8.09 cm3;病理结果示3例低分化,2例中低分化,1例为高分化。针对转移灶治疗方式:1例放弃治疗,3例行^(125)Ⅰ粒子植入治疗,1例行外科切除,1例行常规放射治疗,治疗的5例患者均取得良好的肿瘤局部控制效果,无患者因针道转移病灶导致死亡。结论经皮^(125)Ⅰ粒子植入治疗后可能发生肿瘤针道种植转移,但发生率低,经过积极治疗后,不会成为患者的致死因素。

CT引导下^(125)I粒子植入联合替吉奥治疗中晚期胰腺癌的临床应用

目的探讨^(125)I粒子植入联合替吉奥治疗中晚期胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年10月~2012年10月15例中晚期胰腺癌患者,所有患者行CT引导下植入^(125)I放射性粒子治疗,术后行替吉奥方案化疗。观察患者肿瘤治疗效果、生存质量、疼痛缓解情况及生存率的改善情况。结果 15例患者总植入放射性粒子374粒,平均24.93粒(16~43粒),平均剂量为(88.71±27.39)Gy,表面活度0.6 m Ci。2个月后CT复查,达到完全缓解1例,部分缓解6例,疾病稳定4例,进展恶化4例。肿瘤治疗总有效率为46.67%。平均术后3-4天疼痛开始缓解,有效率为80%,治疗后疼痛较治疗前明显缓解。所有病例中位生存时间为11个月(95%CI:5.74-16.26)。6个月累计生存率为80.0%,1年累计生存率为40.0%,2年生存率为13.3%。随访中1例出现严重消化道出血,余患者无胰腺炎、胃肠道出血、放射性肠炎等严重并发症发生。结论 ^(125)I粒子植入联合替吉奥对于中晚期胰腺癌近期治疗效果较好,其止痛效果明确,是一种安全微创治疗中晚期胰腺癌的方法。

射频消融治疗腹膜后和盆腔恶性肿瘤

[目的]探讨射频消融治疗腹膜后和盆腔恶性肿瘤的疗效和安全性。[方法]腹膜后和盆腔恶性肿瘤患者9例,均为单发病灶。其中原发性肾上腺梭形细胞瘤术后复发1例,软骨肉瘤术后腹膜后转移2例,肺癌、恶性胸腺瘤术后1例,胰腺癌腹膜后转移1例,直肠癌和子宫颈癌术后盆腔转移各1例。CT引导下进行射频消融术。[结果]腹膜后和盆腔肿块射频消融术共19次,平均2.1次。9例患者临床症状不同程度减轻或消失,临床缓解率100%。增强CT复查完全热凝固坏死4例,不完全坏死3例,部分坏死2例。患者术中较好地耐受治疗,术后未发生严重并发症。[结论]射频消融治疗腹膜后和盆腔恶性肿瘤安全,对直径小于6cm的肿瘤疗效确切。

原发性肠道淋巴瘤CT诊断20例分析

[目的]探讨原发性肠道淋巴瘤的CT诊断价值。[方法]回顾性分析20例CT扫描后经病理证实的原发性肠道淋巴瘤的部位、形态、范围及强化特征。[结果]20例中局限型15例,多发节段型5例;20例中肠壁环形增厚型17例,其中8例见肠腔呈动脉瘤样扩张,肠腔内肿块型2例,肠壁环形增厚与肠腔内肿块型并存1例。17例环形增厚的肠壁3例呈规则环形增厚,14例呈不规则环形增厚,肠壁厚薄不均,但黏膜面较光整,未见明显强化及增厚的黏膜层。20例中15例伴发肠系膜和(或)腹膜后多发肿大淋巴结,其中6例见“夹心面包征”,增强后肠壁及肿大淋巴结多为中等均匀强化。20例中3例并发肠套叠,7例伴有肠系膜、大网膜条索状和结节状增厚及腹腔积液。[结论]原发性肠道淋巴瘤具有一定的特征性CT表现,典型病例可对其作出定性诊断。

脑高级别星形细胞瘤瘤周DTI参数的测定及分析

目的:应用弥散张量成像(DTI)技术探讨脑高级别星形细胞瘤瘤周弥散各向异性特点。方法:25例脑高级别星形细胞瘤术前行DTI扫描,测定瘤周脑实质区及对侧正常脑实质的平均弥散系数(MD)值及各向异性分数(FA)值。并通过弥散张量纤维束成像(DTT)观察病灶与白质纤维束的关系。结果:高级别星形细胞瘤瘤周MD值为1.610±0.23,高于对侧正常脑实质(P<0.01)。FA值为0.236±0.06,低于对侧正常脑实质(P<0.01)。结论:DTI能够准确反应脑星形细胞瘤瘤周各向异性特点,DTT能够较为准确显示病灶与白质纤维束的关系。

胰腺癌综合性介入治疗的进展

胰腺癌早期症状不明显,临床确诊的患者多已处于中晚期,大多失去手术治疗机会。因此,非手术综合治疗中晚期胰腺癌是临床的基本原则。作为非手术综合治疗的重要组成部分综合性介入治疗,因为安全性和靶向性高、可重复性和近期疗效好,是近年来研究的热点,特别是介入导向的基因治疗将是以后发展的方向。现对近年来胰腺癌综合性介入治疗的研究进展进行综述。

食管肿瘤引起的气管狭窄支架置入治疗

目的探讨气管内支架置入治疗由食管肿瘤或食管金属内支架放置术后引起的气管狭窄的疗效和安全性。方法本组11例气管狭窄患者,8例由食管恶性肿瘤引起,3例为食管金属内支架放置术后压迫气管造成。X线透视下在气管内共植入11枚镍钛合金支架,其中7枚为裸支架,4枚为带膜支架。支架直径16～18mm,长度40～60mm。结果所有患者均成功置入内支架(成功率100%)。术后患者气促、呼吸困难和窒息感均立即缓解或消失,血氧饱和度上升。部分患者在术后1～3d可有少量咳嗽和血痰,经对症治疗后消失,无其他并发症。结论采用气管内金属内支架置入的方法治疗由食管恶性肿瘤或食管金属内支架放置术后引起的气管狭窄是一种作用迅速且安全、有效的方法。

16例直肠腺瘤的CT影像分析

[目的]探讨直肠腺瘤的CT表现。[方法]对16例经病理证实的直肠腺瘤CT表现进行回顾性分析。[结果]16例腺瘤按病理类型分为绒毛状腺瘤,管状绒毛状腺瘤和管状腺瘤,其中8例恶变。CT征象如下:广基生长有8例,窄基带蒂生长的5例,环壁增厚的有4例;向腔内匍匐式或菜花状生长的有10例;占肠周径比率在1/3以下的9例;病灶与直肠壁相贴时留下通气的间隙7例,可作为直肠腺瘤的特征性表现。[结论]一般直肠腺瘤均具有典型的CT表现,术前明确的腺瘤的CT诊断对于手术方式有重要影响。

介入化疗治疗晚期恶性胰岛细胞瘤：附4例报道

目的探讨经导管动脉内灌注化疗(TAI)治疗晚期恶性胰岛细胞瘤的近期疗效。方法4例经病理证实晚期恶性胰岛细胞瘤,原发灶位于胰颈部1例,胰体尾部3例。3例为恶性胰岛素瘤伴有肝脏弥漫、多发转移,1例无功能恶性胰岛细胞瘤,因肿瘤侵及周围大血管和脾脏无法切除。4例患者接受腹腔干TAI,其中对3例肝脏转移瘤进行化疗栓塞。间隔1～2个月重复治疗。结果4例患者均获得随访,接受介入化疗共11疗程,平均2.8疗程。随访2～8个月,原发肿瘤部分缓解(PR)3例,稳定(SD)1例;转移瘤PR4例。伴有低血糖恶性胰岛素瘤患者空腹血糖全部恢复正常水平,1例无功能恶性胰岛细胞瘤临床腹胀、腹痛缓解。介入术后出现一过性发热3例,余未见介入化疗相关不良反应。结论对外科无法切除晚期恶性胰岛细胞瘤行TAI安全、疗效良好。

同轴活检技术在CT引导下纵隔内肿块穿刺活检中的临床应用

目的评价应用同轴活检技术及快速细胞学检查,进行CT引导下纵隔内肿块穿刺活检的临床价值.方法CT引导下应用同轴活检技术和快速细胞学检查经皮纵隔内肿块穿刺活检48例.先用18G,10cm长chiba针(导向针)穿透皮肤、胸壁软组织,甚至胸骨、椎体到达病灶边缘外5mm处,再用20～22G半自动切割针或chiba针通过导向针管到达病灶内,并对病灶进行切割或抽吸,取得标本进行涂片固定,然后行快速细胞学检查.结果48例活检病变穿刺25例经胸骨旁径路,19例经胸骨径路,4例俯卧经椎旁径路.穿刺时均避开了含气的肺组织和纵隔内大血管.所有病例均无重复穿刺.活检诊断正确率91.7%(44/48).结论应用同轴活检技术和快速细胞学检查为各类纵隔内肿块的穿刺活检提供了一种更安全、更可靠的方法.

胆管引流联合^(125)I粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床分析

目的:探讨胆管引流联合CT导引下125I粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸的安全性、疗效。方法:19例MOJ患者先行介入性减黄术,术后4~6周在CT导引下接受125I粒子植入术。术后2月评估肿瘤近期疗效,统计累计生存率。结果:行胆管内支架植入术3例,单纯性胆管外引流4例,内外引流术12例。单个瘤体内植入粒子数为8~60粒,平均27.1粒。粒子植入术中和术后未见明显并发症发生。肿瘤完全缓解1例,部分缓解8例,有效率47.4%(9/19)。6,12,18,24,30,36月生存率分别为57.9%(11/19),36.8%(7/19),26.3%(5/19),15.8%(3/19),15.8%(3/19),0%(0/19)。结论:胆管引流联合CT引导下125I粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸安全,且具有较好的疗效。

脑星形细胞瘤近瘤周远瘤周白质区的扩散张量成像参数分析

目的旨在探讨脑星形细胞瘤近瘤周、远瘤周白质区的扩散张量成像(DTI)特征。方法 37例脑星形细胞瘤术前行DTI扫描,其中Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级10例,Ⅳ级9例。重建FA图和FA编码彩色图,评价FA图像中近瘤周(IPR)白质、远瘤周(DPR)白质及对侧正常脑白质区的信号特点,并测定相应平均称散率(MD)值及各向异性分数(FA)值。结果Ⅳ级星形细胞瘤IPR白质的MD值高于其他三组(P<0.05),Ⅲ级星形细胞瘤IPR白质的FA值低于Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤组(P<0.05)。Ⅳ级星形细胞瘤IPR、DPR的白质FA值低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级星形细胞瘤组(P<0.05)。结论 DTI能够较为直观的、准确地反映IPR及DPR白质区受肿瘤侵犯的情况。