“益气消痞方”联合西药治疗糖尿病胃轻瘫30例临床研究

目的:观察常规降糖基础上采用益气消痞方联合硫辛酸胶囊治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法:将60例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组和对照,每组30例。对照组予硫辛酸胶囊治疗,治疗组在对照组基础上联合益气消痞方治疗。2组均治疗3个月。比较2组患者治疗前后临床症状、血糖水平及氧化应激指标、胃肠激素指标的变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗组总有效率86.67%,明显优于对照组的63.33%(P<0.05);2组患者治疗后超氧化物歧化酶(SOD)及胃泌素、胃动素水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组指标均明显高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及丙二醛(MDA)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论:常规降糖基础上采用益气消痞方联合硫辛酸胶囊治疗糖尿病胃轻瘫疗效肯定,可降低患者血糖水平,改善临床症状,有效调节机体氧化应激和胃肠激素水平。

二仙消瘿汤联合左旋甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎继发甲状腺功能减退30例

目的观察二仙消瘿汤联合左旋甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎继发甲状腺功能减退(桥本甲减)的临床疗效。方法将60例桥本甲减患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。对照组予左旋甲状腺素钠(优甲乐)治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用二仙消瘿汤。4周为1个疗程,两组均治疗3个疗程,观察临床疗效,比较优甲乐用量、甲状腺功能[总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]及相关抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)]水平的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为93.3%、66.7%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组TT3、TT4、FT3、FT4水平均较治疗前升高(P<0.05),TSH较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,甲状腺功能各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组TGAb、TMAb水平及优甲乐用量均较治疗前减少(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组TGAb、TMAb水平、优甲乐用量均低于对照组(P<0.05)。结论二仙消瘿汤联合优甲乐治疗桥本甲减疗效满意,可明显改善患者的临床症状及甲状腺功能,降低相关抗体水平。

“益气消痞方”联合枸橼酸莫沙比利片治疗糖尿病胃轻瘫中虚络阻证45例临床研究

目的:观察益气消痞方联合枸橼酸莫沙比利片治疗中虚络阻证糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效。方法:将90例糖尿病胃轻瘫中虚络阻证患者随机分为治疗组与对照组,每组45例。对照组予口服枸橼酸莫沙比利片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂益气消痞方,2组疗程均为3个月。观察并比较2组患者治疗前后胃轻瘫症状指数(GCSI)评分、血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血清胃肠道激素指标[胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ(PGⅠ/Ⅱ)、ANO1(即跨膜蛋白16A)]变化情况,并进行疗效比较。结果:治疗后2组患者GCSI量表中餐后饱胀/早饱、腹胀、恶心呕吐等3个子项评分及GCSI总分均较本组治疗前明显下降(P<0.05),治疗组上述评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者FBG、2 hPG、HbA1c水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者G-17、PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ水平均明显高于本组治疗前(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者ANO1水平均明显低于本组治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为80.00%,明显高于对照组的57.78%(P<0.05)。结论:在枸橼酸莫沙比利片基础上加用益气消痞方可显著缓解糖尿病胃轻瘫中虚络阻证患者临床症状,并能进一步改善糖代谢紊乱,调节胃肠道激素,促进胃肠功能恢复。

白虎汤治疗内分泌疾病验案3则

白虎汤出自张仲景的《伤寒论》,是阳明经证的主方,主治气分热盛证,原方由知母、石膏、甘草、粳米四味药组成,诸药合用,共奏清热生津之效。我们临床灵活运用白虎汤加减治疗多种内分泌疾病,均取得了较好的临床疗效,现整理验案3则（王旭主治）如下。1糖尿病黄某,男,49岁。2016年9月16日初诊。

白虎汤应用研究进展

总结白虎汤的配伍特点、临床应用指征及应用禁忌,并归纳其现代临床应用及实验研究进展。发现随着疾病种类的不断变化,白虎汤的临床应用已不再局限于阳明气分热盛证,其加减类方越来越多地应用于主证基础上的兼证与变证,推动了白虎汤在内、外、妇、儿、传染病各科的广泛应用。现代研究表明,白虎汤除了具有解热作用外,还有抑菌抗炎、增强免疫功能等作用。

浅析王旭教授治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退临床经验

桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退是多种病因引起的内分泌疾病,可归属于中医"瘿病"、"虚劳"的范畴。王旭教授认为本病的病性属本虚标实,脾肾阳虚为本,气滞、血瘀、痰凝蕴结于颈部为标。治疗当以温阳益气、补肾健脾为主,配合理气、活血、化痰,自拟二仙消瘿汤,收效满意。

黄连治疗糖尿病及其并发症的临床用量规律

药物剂量是影响中医临床疗效的重要因素。本文通过对黄连用于治疗糖尿病及其并发症的相关文献进行系统研究,揭示了临床运用黄连的大致剂量范围与糖尿病及其并发症之间的关系。

补脾益气药联合泼尼松对自身免疫性炎性肌病大鼠血清激酶的影响研究

目的观察补脾益气药联合泼尼松对自身免疫性炎性肌病大鼠血清激酶的影响。方法通过兔骨骼肌匀浆与完全弗氏佐剂多点注射制成大鼠实验性自身免疫性肌炎模型,并将造模大鼠随机分组为模型组、泼尼松组、补脾益气药组(中药组),泼尼松及补脾益气药联用组(联用组),比较各组与空白组及各组间在药物干预后不同时间血清肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、(Aspartate aminotransferase,AST)及羟丁酸转移酶(Hydroxybutyric acid dehydrogenase,HBDH)的水平变化。结果Lewis大鼠免疫4周后运动单位时限明显缩短、波幅明显降低(P<0.05),血清CK、LDH、AST、HBDH水平较对照组显著增高(P<0.05);免疫5周后,泼尼松组、联用组CK、LDH、AST、HBDH与同期模型组比较,显著下降(P<0.05);到6周时,泼尼松组、联用组CK、LDH、AST水平均显著低于同周期模型组和中药组(P<0.05),且泼尼松组、联用组6周时AST、HBDH水平显著低于本组5周时AST、HBDH的水平(P<0.05);7周时,中药组CK、LDH、AST、HBDH水平较之前显著下降,较前几周达到最低(P<0.05),联用组LDH、AST水平均显著低于泼尼松组和中药组(P<0.05)。结论泼尼松与补脾益气药均可降低实验性自身免疫肌炎大鼠血清中CK、LDH、AST、HBDH水平,两药合用可能对并发症和预后有所改善。

清瘟败毒饮联合糖皮质激素、环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮气营热盛证临床研究

目的:探讨清瘟败毒饮联合糖皮质激素、环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮疗效。方法:选取系统性红斑狼疮患者80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,治疗组在对照组基础上给予清瘟败毒饮加减治疗。观察两组患者SLEDAI变化,血清中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C 3、C 4,MCP-4、IL-6、TNF-α水平变化,临床治疗效果及不良反应。结果:治疗组总有效率95.0%明显高于对照组77.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后血清中MCP-4、IL-6、TNF-α、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均降低,补体C 3、C 4水平均升高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后SLEDAI评分低于对照组。治疗组不良反应发生率7.5%明显低于对照组20.0%(P<0.05)。结论:清瘟败毒饮联合糖皮质激素、环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮,临床效果及安全性较好。

益肾健脾通络方治疗早期糖尿病肾脏病的临床疗效观察

目的 观察益肾健脾通络方治疗早期糖尿病肾脏病(DKD)脾肾亏虚、痰瘀互结证患者的临床效果。方法将90例符合诊断标准的患者随机分为对照组与治疗组各45例。对照组给予西医常规治疗,包括饮食控制,适当运动,控制血糖、血脂、血压等。治疗组在对照组治疗的基础上加用益肾健脾通络方干预,两组疗程均为3个月。观察治疗前后两组患者的临床疗效,血糖指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(m ALB、)、尿白蛋白/肌酐(ALB/Cr)比值],肾损伤标志物[中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)]。结果 治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组;两组FBG、HbA1c水平均较治疗前明显降低( P<0.05),且治疗组FBG、HbA1c水平下降更明显( P<0.05);两组Scr、BUN、m ALB、ALB/Cr水平均较治疗前明显降低( P<0.05),且治疗组明显低于对照组( P<0.05);两组NGAL、Lp-PLA2水平均较治疗前明显降低( P<0.05),且治疗组明显低于对照组( P<0.05);两组均未出现不良反应。结论 益肾健脾通络方可改善早期DKD脾肾亏虚、痰瘀互结证患者的肾功能,减少蛋白尿,减轻肾损伤。

基于系统生物学的糖尿病肾病中医证候研究现状

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是终末期肾病最常见的原因,严重影响患者的生活质量。DN属中医“消渴肾病”的范畴,病位主要在肾,涉及肝、脾,久则入络。本病的病理性质为本虚标实,以脾肾亏虚、气阴两伤为本,以痰、湿、瘀为标。中医证候是中医研究中的关键部分,系统生物学的飞速发展给复杂的中医证候研究带来了新的思路。随着现代化进程,DN的中医证候在基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学、微生物组学等系统生物学研究方面也得到了深入的发展,笔者将从以下几个方面进行阐述。

中医药治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究进展

目的综述中医药治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究进展。方法整理相关文献。结果糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见的消化道并发症,中医药治疗本病具有独特的优越性和广阔的发展前景。文章从病因病机、辨证论治、经验方、针灸等方面综述了近年来中医药治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究进展,并指出了该病在研究中存在的问题。结论中医药治疗糖尿病胃轻瘫不但能改善临床症状,而且安全、有效。通过制定统一的诊断、辨证、疗效评定标准,使糖尿病胃轻瘫的研究体系更加完善。

理气化痰散结方联合小金胶囊治疗甲状腺结节合并乳腺增生症的临床观察

目的观察理气化痰散结方联合小金胶囊治疗甲状腺结节合并乳腺增生症的临床疗效。方法将60例符合诊断标准的患者随机分成两组,治疗组(30例)予理气化痰散结方联合小金胶囊治疗,对照组(30例)单用小金胶囊治疗,前后一共治疗6个月,经期停药。比较治疗前后两组患者的临床表现、最大甲状腺结节直径、乳房疼痛、肿块大小、肿块质地、甲状腺功能、肝肾功能等。结果治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率60.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后甲状腺结节直径明显缩小(P<0.05),并且治疗组缩小程度与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者乳房疼痛积分、肿块大小积分和肿块质地积分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组乳房疼痛、肿块质地积分显著低于对照组(P<0.01),而治疗组乳腺肿块大小积分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者甲状腺功能在治疗前后均在正常范围内。结论和单用小金胶囊相比,理气化痰散结方联合小金胶囊治疗甲状腺结节合并乳腺增生症效果更好。

浅析徐陆周辨治慢性萎缩性胃炎的经验

慢性萎缩性胃炎属于胃部恶性病变的前期表现,俗称为＂癌前病变＂,患者的临床特点为不规则上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心呕吐等消化不良的症状,部分患者还可伴有贫血。根据国内最新的流行病学调查,由于饮食习惯、生活方式、环境污染等诸多因素,慢性萎缩性胃炎的发病率逐年上升,并呈年轻化的趋势。西医对于慢性萎缩性胃炎常缺乏理想的治疗方法，而中医中药的治疗则具有明显的优势和特色。

376例结节性甲状腺肿患者的中医证候分布规律探究

目的通过临床调研南京市鼓楼区结节性甲状腺肿患者的中医证候,探讨该病的中医证候分布规律。方法采用横断面调查在南京中医药大学附属医院确诊为结节性甲状腺肿的376例患者,分析各证候的分布规律,并对中医证候与年龄、性别、病程、甲状腺功能及结节最大直径之间的相关性进行分析。结果 376例结节性甲状腺肿患者的中医证候以气滞痰凝证最多见(40.4%),其次分别为肝郁脾虚证(18.6%)、气阴两虚证(16.7%)、痰瘀互结证(16.1%)、脾肾阳虚证(8.2%)。病机主要以气滞、痰凝、血瘀为特征。男女性别比为1:4.9,年龄分布为46~55岁最多见,占28.7%,其次为36~45岁,占24.5%。脾肾阳虚证的病程较气滞痰凝、痰瘀互结证长,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。甲状腺功能在各组间无明显差异,但气阴两虚证的促甲状腺激素(TSH)水平较低,脾肾阳虚证的TSH水平较高,与其他证型具有统计学意义(P﹤0.05)。男性的结节直径均值较女性大,但各证型的结节直径之间无明显差异(P﹥0.05)。结论结节性甲状腺肿以气滞痰凝、肝郁脾虚、气阴两虚证最为多见,气滞、痰凝、血瘀为主要病机。

桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者中医证候评分、血清炎性因子及免疫球蛋白的影响

目的:探讨桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎(RA)患者血清炎性因子、中医证候评分及免疫球蛋白的影响。方法:选取2018年1月~2019年10月期间我院接收的RA患者136例。根据随机数字表法分为对照组(n=68)和研究组(n=68)。对照组给予甲氨蝶呤治疗,研究组在对照组基础上联合桂枝芍药知母汤治疗。比较两组患者的疗效、中医证候评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)、白介素-1β(IL-1β)]水平、风湿四项检查指标[类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素"O"(ASO)、血沉(ESR)]水平及免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平。结果:研究组治疗2个月后的临床总有效率91.18%(62/68)高于对照组的77.94%(53/68)(P<0.05)。两组治疗2个月后关节肿胀程度、关节屈伸不利程度、畏恶风寒、晨僵证候评分均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组治疗2个月后血清TNF-α、IL-1β、IL-17水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组治疗2个月后IgA、IgM、IgG水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组治疗2个月后RF、ESR、CRP、ASO水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:RA患者在甲氨蝶呤的基础上联合桂枝芍药知母汤治疗,可有效降低患者血清炎性因子、风湿四项检查指标、免疫球蛋白水平,改善患者临床症状,疗效显著。

独活寄生汤联合阿仑膦酸钠对骨质疏松症患者骨代谢指标、血液流变学以及血清炎症因子的影响

目的:探讨独活寄生汤联合阿仑膦酸钠对骨质疏松症患者骨代谢指标、血液流变学以及血清炎症因子的影响。方法:选取于2017年5月~2019年12月期间我院收治的113例骨质疏松症患者,根据随机数表法将患者分为对照组(n=56)和研究组(n=57),对照组患者给予阿仑膦酸钠治疗,研究组在对照组的基础上联合独活寄生汤治疗,比较两组患者疗效、骨代谢指标、骨密度(BMD)、血液流变学以及血清炎症因子水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组治疗1个月后的临床总有效率为91.23%(52/57),高于对照组的76.79%(43/56)(P<0.05)。治疗1个月后两组BMD、血清碱性磷酸酶(ALP)升高,且研究组较对照组高(P<0.05);两组治疗1个月后血清磷(S-P)、血清钙(S-Ca)组间比较无差异(P>0.05)。治疗1个月后两组全血黏度低切、白介素-6(IL-6)、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、全血黏度高切、白介素-1(IL-1)下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:骨质疏松症患者采用独活寄生汤联合阿仑膦酸钠治疗,疗效确切,可有效改善骨代谢、血液流变学以及血清炎症因子水平,且不增加不良反应发生率。