慢性阻塞性肺疾病患者疲劳管理的最佳证据总结

目的总结慢性阻塞性肺疾病患者疲劳管理的最佳证据,为临床护理工作提供参考。方法系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、国内外相关指南网站、相关专业协会网站、Cochrane Library、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库中有关慢性阻塞性肺疾病疲劳管理的证据。检索时限为建库至2023年3月5日。2名研究者独立对文献进行质量评价和资料提取。结果共纳入19篇文献,其中指南4篇、系统评价11篇、随机对照试验4篇,从症状评估、运动管理、氧疗、心理干预、自我管理、中医管理、姑息治疗7个方面总结了21条最佳证据。结论本研究总结的慢性阻塞性肺疾病患者疲劳管理最佳证据方法科学严谨,临床医护人员可遵循最佳证据,并结合具体临床情景和患者意愿制定个性化的疲劳管理方案,有效、规范缓解慢性阻塞性肺疾病患者疲劳。

医护人员参与慢性阻塞性肺疾病患者预立医疗照护计划认知与感受的Meta整合

目的 整合医护人员对慢性阻塞性肺疾病患者实施预立医疗照护计划的认知与感受,为制定具体的预立医疗照护干预计划提供理论依据。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library等数据库从建库至2023年9月发表的医护人员参与慢性阻塞性肺疾病患者预立医疗照护计划相关的质性研究。采用汇集性整合方法进行Meta整合。结果 共纳入6篇文献,提取27个主题,归类为8个类别,得到3个整合结果:医护人员对预立医疗照护计划具体内容的积极认知、慢性阻塞性肺疾病背景下医护人员实施预立医疗照护计划面临的障碍因素、医护人员实施预立医疗照护计划过程中的促进因素。结论 慢性阻塞性肺疾病患者预立医疗照护计划的临床实践受医护人员接受的教育、疾病特性、外部支持等多方面的影响,加强医护人员预立医疗照护计划培训、通过实践强化慢性阻塞性肺疾病患者疾病意识、完善预立医疗照护计划体系、实现团队合作是顺利实施预立医疗照护计划的保障。

不同疾病诊断相关分组权重下护理工作量的比较研究

目的:分析比较不同疾病诊断相关分组权重(Related Weight,RW)下的护理工作量差异,旨在帮助护士长积极应对患者快速周转并有效处理不同病区工作量,以便为护理管理者合理配置护理人力资源和科学考核护士绩效提供参考。方法:开展为期1周的代表性住院病区护理工作量的观察性研究。测算纳入研究的住院患者护理总时间,并采用秩和检验分析疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)模式下不同RW分段(RW≤1、1<RW<2、RW≥2)护理工作量的差异。结果:观察期间224例住院患者护理总时间为6.80(3.82,18.05)h,随RW分段增高,住院患者护理总时间递增,不同RW分段间住院患者护理总时间差异有统计学意义(H=47.524,P<0.001)。结论:RW分段与护理工作量存在一定的关联性,护理管理者应综合考虑床护比配置要求和病区住院患者RW分段比例,配备适当数量的病区护士,以帮助护士长积极应对患者周转快、病种复杂、护理工作难度与任务机械化之间的不平衡等挑战。

垂体后叶素相关低钠血症致脑桥外髓鞘溶解症1例的护理

总结1例咯血患者使用垂体后叶素后发生低钠血症,低钠血症纠正后致脑桥外髓鞘溶解症的护理体会。主要护理措施为做好癫痫急救处理、咯血护理、垂体后叶素用药护理、脑桥外髓鞘溶解症的治疗及康复护理、慢性低钠血症的预防及护理。经过多学科团队的治疗与护理,患者恢复良好,30 d后康复出院。出院后32 d患者失语及神经功能受损基本恢复,无后遗症。

支气管内超声引导下活检术的配合和护理

经支气管超声引导针吸活检（EBUS-TBNA）术较传统的开胸探查或纵隔镜手术相比，安全性高、重复性强、创伤小。在我国，这一技术尚处在起步阶段，临床应用很少[1]。本科2011年6-9月，对CT检查提示纵隔和（或）肺门淋巴结肿大的46例患者进行EBUS-TBNA检查，过程顺利，无相关并发症发生。现将手术配合和护理措施报告如下。

1例纵隔Castleman病合并闭塞性细支气管炎Ⅱ型呼吸衰竭及副肿瘤天疱疮的护理

Castleman病（Castleman’s disease,CD）属原因未明的反应性淋巴结病之一,又名血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结病,临床较为少见。病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞呈不同程度的增生。临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点,部分病例可伴全身症状和（或）多系统损害,多数病例手术切除肿大的淋巴结后效果良好[2］。2010年11月本院呼吸科收治1例纵隔Castleman病患者合并闭塞性细支气管炎Ⅱ型呼吸衰竭及副肿瘤天疱疮患者，经过医护人员的治疗及精心护理后出院，现报道如下。

替加环素治疗广泛耐药革兰阴性杆菌感染期间发生毛霉病二例

毛霉病是一种常见于血液系统恶性肿瘤、糖尿病酮症酸中毒、中性粒细胞减少、皮质类固醇治疗、铁超载、严重创伤、烧伤和器官移植受者中的感染性疾病。尽管目前临床上针对毛霉病有多个治疗选择,但其病死率仍然较高。早期诊断对于该病的治疗具有重要意义。本文报道2例血液系统恶性肿瘤患者在使用替加环素治疗广泛耐药革兰阴性杆菌感染时,取得良好疗效,但继发毛霉感染,最终导致预后不佳的病例。