治疗依从性、生活事件和社会支持与精神分裂症复发分析

目的探讨精神分裂症的复发与治疗依从性、生活事件和社会支持的关系,为预防复发提供依据。方法以122例复发再次住院的精神分裂症患者为研究组,并与107例首次住院且与研究组同期出院而未复发的门诊精神分裂症患者作对照,应用生活事件量表和社会支持评定量表进行评定,调查与本次复发住院的有关治疗依从性、生活事件和社会支持情况。结果研究组治疗依从性差者明显高于对照组(P<0.01);与对照组比较,研究组的负性生活事件患者发生率更高,负性生活事件数更多,负性生活事件值更大(均P<0.05);研究组的社会支持总分和主观支持分都显著低于对照组(均P<0.01);回归分析显示患者治疗依从性、社会支持、负性生活事件是影响精神分裂症复发的重要因素。结论治疗依从性差、社会支持不足、负性生活事件可增加精神分裂症患者再发率,控制负性生活事件、提高服药依从性,加强社会支持是防治精神分裂症复发的主要措施。

肇事肇祸精神病102例临床分析

目的了解肇事肇祸精神病患者的临床特点。方法对102例因肇事肇祸被强制入院的精神病患者(肇事肇祸组)与同期入院的50例非肇事肇祸的精神病患者(对照组)就其一般资料和相关的临床特征进行对比分析。结果肇事肇祸组患者在年龄、职业、婚姻状况、文化程度、地域等方面与对照组比较,差异均有统计学意义(χ2分别=19.09、10.85、50.14、16.45、34.55,P均<0.05);在住院次数、前驱症状、起病形式及临床疗效等方面比较,差异均有统计学意义(χ2分别=63.85、12.87、37.05、9.66,P均<0.05)。BPRS量表评分中焦虑抑郁、缺乏活力和思维障碍指标比较,差异均有统计学意义(t分别=26.70、18.22、20.49、,P均<0.05);在疾病构成比较中,在精神分裂症、拘禁性精神病方面,差异均有统计学意义(χ2分别=4.16、4.14,P均<0.05)。结论肇事肇祸精神病患者,在人口学特征、临床特点及疾病构成方面都有其特征。应该加强这一特殊人群的管理,尤其要加大对精神分裂症患者的治疗力度。同时也应加强外来人口精神疾病的监测。

精神发育迟缓与精神分裂症凶杀行为的对比分析

目的探讨精神发育迟缓(MR)与精神分裂症发生凶杀行为的犯罪学特征和法定能力的评定。方法对20例鉴定为MR和58例鉴定为精神分裂症患者的资料进行回顾性分析。结果MR和精神分裂症涉案在性别、年龄、职业、侵犯对象、预谋等方面有一定的共同点,而在作案动机、累犯率、案发前确立目标、案发后自我保护上又各有特点。结论应加大对兴奋型MR患者和具有被害妄想、嫉妒妄想的精神分裂症患者监管力度;在司法精神病学鉴定中分析案例的犯罪学特征,有助于MR和精神分裂症的诊断和法定能力的评定。

帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的:探讨帕利哌酮缓释片与利培酮对精神分裂症阴性症状的疗效和安全性。方法:分别使用帕利哌酮缓释片与利培酮对60例以阴性症状为主精神分裂症患者治疗8周,用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)分别在治疗前、治疗第4周和第8周末评定疗效和安全性。结果:研究组显效率和有效率分别为63.3%和80%,对照组分别为60%和76.7%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组PANSS评分治疗后均较治疗前明显下降(P<0.05),研究组阴性症状因子分在治疗4周和8周时分别为(15.40±1.04)分和(12.80±0.76)分,显著低于对照组的(20.60±1.13)分和(18.10±0.71)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组第8周末PANSS总分为(42.90±0.84)分,低于对照组的(44.80±0.61)分,有统计学差异(P<0.05)。研究组的不良反应以锥体外系反应和嗜睡为主,对照组以锥体外系反应和失眠、体重增加和视物模糊为主,两组的不良反应相当,均未见严重不良反应。结论:帕利哌酮缓释片是一种安全有效的抗精神病药,能够显著改善精神分裂症的阴性症状。

奥氮平治疗老年精神分裂症患者的疗效观察及对心电图的影响

目的:比较奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症患者的疗效及对心电图的影响。方法:选取120例老年精神分裂症患者,随机分为奥氮平组(研究组)和利培酮组(对照组),各60例,分别于治疗前及治疗后第2、4、6、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,并进行心电图检查,统计异常心电图的数目和相关信息。结果:两组PANSS评分治疗后均较治疗前明显下降(P<0.05)。研究组有效率和显效率分别为78.3%和56.7%,对照组分别为75.0%和51.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。奥氮平组以嗜睡为主,利培酮组以锥体外系副反应和转氨酶升高为主,两组在锥体外系副反应和转氨酶升高两方面有统计学差异(P<0.05)。治疗第2周时,心电图异常数奥氮平组较利培酮组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥氮平和利培酮对治疗老年精神分裂症的疗效相近,安全性较高,尤其是奥氮平的副作用更少,并且两种药物对心电图无明显影响,较适用于老年精神障碍患者。

舒肝解郁胶囊治疗轻、中度老年抑郁症临床研究

临床相关研究表明,贯叶连翘提取物和安慰剂在治疗轻度抑郁症和中度抑郁症患者中,前者要明显优于后者[1~4]。在疗效方面,与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药药效相当,然而贯叶连翘提取物对抑郁症重度患者疗效并不明显。本次研究以疏肝解郁胶囊和百优解对轻度抑郁症患者、中度抑郁症患者进行治疗,

艾司西酞普兰与舍曲林治疗门诊广泛性焦虑的疗效比较

目的探讨艾司西酞普兰和舍曲林治疗门诊广泛性焦虑患者的临床疗效和安全性。方法选取70例广泛性焦虑患者并随机分为艾司西酞普兰组和舍曲林组,各35例,分别给予艾司西酞普兰和舍曲林治疗6周,于治疗前、治疗第1、2、4、6周末5个时间分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI)、药物不良反应评定量表(TESS)评估疗效和不良反应。结果两组HAMA、CGI评分在治疗后各时点均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(t分别=-4.90、-13.49、-18.44、-21.90、-13.66、-14.93、-16.17、-16.64;-1.82、-12.69、-16.55、-18.92、-1.49、-13.13、-15.39、-15.95,P均<0.05);在治疗1周末时,艾司西酞普兰组的HAMA量评分低于舍曲林组,差异有统计学意义(t=-3.89,P<0.05),而两组的CGI量表评分比较,差异无统计学意义(t=-0.25,P>0.05);在第2、4、6周末时,两组HAMA、CGI量表评分比较差异均无统计学意义(t分别=-0.59、-0.74、-1.06、-0.75、-0.64、-0.09,P均>0.05)。艾司西酞普兰组和舍曲林组显效率分别是60.00%和57.14%,有效率分别是82.86%和80.00%,两组显效率和有效率比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.06、0.09,P均>0.05)。两组副反应发生率比较低,差异无统计学意义(χ2=0.00,P>0.05)。结论艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑的起效较舍曲林快,疗效和不良反应与舍曲林相似。

精益管理在优化中药房工作流程中的效果分析

目的:分析精益管理在优化中药房工作流程中的效果。方法:医院中药房于2020年采用精益管理模式,将2019年的80例患者设为实施前,将2020年的80例患者设为实施后。实施前后纳入17名药房工作人员。比较实施前后药房医务人员的工作效率、比较实施前后每个月工作质量检查过程中药物账务不符的种类数量、比较实施前后患者取药等待时间和门诊药房服务满意度。结果:实施后药房医务人员的单方调剂时间短于实施前,药物调剂量高于实施前(P<0.05)。实施后每个月工作质量检查过程中药物账务不符的种类数量均少于实施前(P<0.05)。实施后患者的平均取药等待时间少于实施前,门诊药房服务满意度评分高于实施前(P<0.05)。结论:在中药房的药物管理工作中,基于传统规范化管理方式基础上恰当的融入精益管理的模式,可以在一定程度上提升患者的服务满意度,提升药物的相关工作效率,降低差错比例。

帕利哌酮缓释片治疗30例老年精神分裂症患者对照观察

目的:探讨帕利哌酮缓释片治疗老年精神分裂症的疗效和安全性。方法:将60例老年精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,各30例,分别给予帕利哌酮缓释片(芮达)与奥氮平片(再普乐)治疗,疗程8周,分别于治疗前、治疗第2周、第4周和第8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效;用治疗中出现的症状量表(TESS)来评定不良反应。结果:两组PAN-SS量表评分治疗后均较治疗前明显减少(P<0.05);研究组显效率和有效率分别为56.7%和76.7%,对照组分别为53.3%和73.3%,差异无统计学意义(P>0.05);帕利哌酮缓释片的主要不良反应为锥体外系副反应,奥氮平片主要不良反应为嗜睡和体质量增加,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕利哌酮缓释片对治疗老年精神分裂症患者有较高的疗效和安全性。

49例女性住院患者应用苯二氮类药物调查分析

目的:了解女性住院患者苯二氮类药物(BZD)的使用情况。方法:采用自编的住院精神病患者调查表,对在院49例女性住院患者BZD使用情况进行调查,并与同期的130例男性住院患者进行对照。结果:我院精神病住院患者使用BZD为179人,占44.97%;两组在疾病类型上比较,无显著性差异(P>0.05);在用药原因方面,女性患者以改善睡眠为多,男性患者以抗焦虑为多,有显著性差异(P<0.05)。男女两组住院患者BZD使用频率依次为阿普唑仑、氯硝西泮、艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮等,无显著性差异(P>0.05)。结论:住院精神病患者BZD的用药剂量及用药原因是合理的,但不宜长期使用。