MRKH综合征的多种途径超声诊断价值分析

目的分析探讨总结MRKH(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser Syndrome)综合征超声声像图特征性表现,探讨超声不同途径检查方式包括经腹部超声及阴道探头经直肠、经会阴超声检查方法在诊断MRKH综合征中的价值。方法回顾30例MRKH综合征患者,对比分析其经腹部超声、阴道探头经直肠、经会阴超声检查MRKH综合征的特征性表现的检出率,采用Fisher精确检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果经腹部超声联合阴道探头经直肠、经会阴超声检查方式诊断符合率明显高于其中任何一种检查方式。结论MRKH综合征超声声像图表现具有极高的特异性,联合应用经腹部超声及阴道探头经直肠、经会阴超声检查对MRKH综合征的诊断具有较高的敏感性,是符合我国国情的是另一个金标准。

胎儿脑积水的超声诊断

胎儿脑积水是胎儿最常见的畸形之一,而产前超声检查是发现胎儿脑积水最常用的方法。脑积水可由于其病因的不同在超声图像上有不同的表现,各种临界性脑积水对预后的影响近年来也颇有争议。通过脑室系统的发育、脑脊液的循环说明各种病因引起的脑积水的超声图像,对超声诊断胎儿脑积水的现状、困难及展望作一探讨。

肛提肌实时剪切波弹性成像的可重复性研究

肛提肌是盆底支持组织的核心力量,而耻骨直肠肌又是肛提肌的最重要组成部分,对于维持盆腔器官位置正常发挥重要作用[1]。目前二维超声可以直观观察到耻骨直肠肌的形态及走形,并可对耻骨直肠肌的撕脱和断裂进行评估,但不能直接评价其弹性、硬度等各种生物学特征。实时剪切波弹性成像(shear wave elastogrphy,SWE)是近几年出现的超声技术,可以通过此技术观察组织的弹性信息。该技术已广泛应用在乳腺、肌骨系统等器官中,但目前很少应用在肛提肌群中[2]。本研究探讨SWE技术在肛提肌中的应用,评价耻骨直肠肌弹性模量值的可重复性。

超声造影定量分析评估聚桂醇硬化治疗瘢痕妊娠预后的价值

目的探讨超声造影(CEUS)定量分析参数与聚桂醇硬化治疗瘢痕妊娠手术结果的相关性及临床意义。方法对2020年1月至2022年12月杭州市妇产科医院行聚桂醇硬化治疗的108例剖宫产瘢痕妊娠孕妇进行回顾性研究,对感兴趣区内对比剂灌注全过程进行自动分析,绘制出时间-强度曲线(TIC),分析硬化前后定量参数特征,包括到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、AUC。根据手术结果分为手术成功组和手术失败组,比较两组孕妇参数的差异,以手术结果为状态变量绘制ROC曲线。结果手术成功101例,失败7例。硬化治疗后AT和TTP较治疗前略有增加,硬化治疗后AUC和PI较硬化治疗前明显减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同手术结果组CEUS定量分析参数比较:AT_(1)、AT_(2)、TTP_(1)、TTP_(2)、PI_(2)差异均无统计学意义(均P>0.05),手术失败组PI_(1)、AUC_(TIC1)、AUC_(TIC2)均明显大于手术成功组,差异均有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线分析,硬化治疗前AUC_(TIC)参数的AUC、灵敏度、特异度为0.825、0.714、0.866,硬化治疗后分别为0.837、0.857、0.897。结论聚桂醇注射可明显减少前峡部注射区域周围血供,取得良好的硬化效果。硬化前和硬化后造影定量参数AUC均可作为评估手术疗效预测的重要参考指标。

妊娠期卵巢子宫内膜异位囊肿蜕膜化诊断研究

目的探讨妊娠期卵巢子宫内膜异位囊肿(卵巢内异囊肿)“蜕膜化”改变的超声诊断价值。方法收集2017年5月1日至2020年4月30日在杭州市妇产科医院临床诊断为妊娠期卵巢内异囊肿“蜕膜化”患者11例,分析其临床资料及影像学表现。结果所有患者超声检查均提示妊娠期伴卵巢囊肿,囊内液透声差,囊壁呈现乳头状突起,彩色多普勒血流显像示乳头内可见血流信号。其中3例行手术切除治疗,术后病理诊断为卵巢内异囊肿。另8例于超声随诊过程中乳头消失,其中3例后经手术证实为卵巢内异囊肿,另5例妊娠后超声复诊发现囊肿形态学改变,结合临床资料,诊断为卵巢内异囊肿“蜕膜化”。结论“蜕膜化”在卵巢内异囊肿中很少发生,需在例行常规孕前检查的基础上,结合特征性临床表现、检验指标以及其超声图像变化情况予以诊断。

超声及MRI检查对穿透性凶险型前置胎盘的诊断价值

目的比较超声及MRI检查对穿透性凶险型前置胎盘的诊断价值。方法选取经手术或病理检查确诊的穿透性凶险型前置胎盘孕产妇18例,分析其超声及MRI表现,并比较两种检查方法的诊断价值。结果 18例穿透性凶险型前置胎盘中,超声诊断14例,漏诊4例,灵敏度为0.78,特异度为0.76,阳性预测值为0.83,阴性预测值为0.62;MRI检查诊断13例,漏诊5例,灵敏度为0.74,特异度为0.82,阳性预测值为0.88,阴性预测值为0.74。超声和MRI检查诊断穿透性凶险型前置胎盘的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声及MRI检查均是诊断穿透性凶险型前置胎盘的重要手段,超声检查廉价、简便,可作为首选检查手段,但当超声疑诊或诊断不明确时可联合MRI检查。

HART智能仪表巡回检测系统的设计与实现

为了提高仪表企业的生产效率以及出厂产品的稳定性和可靠性,提出了一种基于HART协议的智能仪表巡回检测系统,用于对符合HART协议的智能仪表进行全程检测。介绍了该系统的基本构思,详细阐述了系统的软硬件设计,并重点分析了硬件系统设计过程中的芯片保护电路。系统采用PC机作为主控制器,能对仪表进行全自动检测,并把每次检测和分析结果存入数据库,系统应用效果良好。

不同三维超声及二维超声技术诊断胎儿唇腭裂的应用价值比较

目的探讨并对比三维超声断层成像(TUI)、三维扩展成像(3DXI)、容积对比成像C平面技术(VCI)及二维超声对胎儿唇腭裂诊断的结果。方法应用三维超声TUI、3DXI、VCI对2016年2月至2017年8月在杭州市妇产科医院进行产前检查发现的42例唇腭裂胎儿的数据进行分析,并将三种检查结果与二维超声检查结果进行对比,比较四种方法的检出率情况。结果 TUI、3DXI、VCI及二维超声检查单纯唇裂的检出率均为100.0%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。TUI与二维超声检查唇腭裂的检出率分别为74.2%和32.3%,经比较差异有统计学意义(χ~2=15.428,P<0.05);3DXI与二维超声检查唇腭裂的检出率分别为71.0%和32.3%,经比较差异有统计学意义(χ~2=15.328,P<0.05);VCI与二维超声检查唇腭裂的检出率分别为77.4%和32.3%,经比较差异有统计学意义(χ~2=15.627,P<0.05)。三维超声TUI、3DXI、VCI对唇腭裂的检出率比较差异无统计学意义(χ~2=1.023,P>0.05)。结论运用三维超声TUI、3DXI和VCI对胎儿唇腭裂进行诊断的效果无明显差异,但是与二维超声相比,其诊断效果更佳,提高了唇腭裂的检出率,漏检率降低,值得在临床上推广和应用。

子宫内膜厚度联合血清β-hCG对宫外孕的早期诊断价值

目的分析阴道超声子宫内膜厚度联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测对宫外孕的早期诊断价值。方法收集2016年1月至2018年6月在杭州市妇产科医院就诊的疑似宫外孕患者106例,其中确诊宫外孕64例为观察组,正常宫内妊娠42例为对照组。对患者行阴道超声测量子宫内膜厚度,检测血清β-hCG水平,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较子宫内膜厚度与血清β-hCG单独或联合检测的诊断效能。结果观察组子宫内膜厚度和血清β-hCG水平均明显低于对照组(t值分别为9.217、6.552,均P <0.01)。子宫内膜厚度对宫外孕的诊断折点为8.03mm,ROC曲线下面积(AUC)为0.714(Z=5.583,95%CI:0.681~0.913,P=0.023);血清β-hCG对宫外孕的诊断折点为1 123IU/L,AUC为0.796(Z=4.895,95%CI:0.592~0.870,P=0.004);子宫内膜厚度与血清β-hCG联合检测的诊断效能明显提升,AUC为0.904(Z=9.042,95%CI:0.747~0.976,P=0.001)。结论阴道超声子宫内膜厚度联合血清β-hCG检测有助于提高对宫外孕的早期诊断效能。

自然分娩初产妇产后盆底功能障碍性疾病临床相关因素研究

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是由于盆底结构和功能异常所引起的一系列疾病的总称,主要表现为压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂[1]。三维经会阴盆底超声目前已成为诊断PFD的可靠手段[2-3]。研究发现,妊娠和分娩是PFD独立的危险因素[4-5],尤其是第一次妊娠和分娩[6-7]。相关文献显示,自然分娩的孕产妇PFD发生率高于剖宫产[8-10],其原因尚不清楚。本研究分析经自然分娩的初产妇发生PFD的高危因素,报道如下。

妊娠期糖尿病合并胎儿宫内窘迫的脉冲多普勒血流阻力研究

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇合并胎儿宫内窘迫时,胎儿大脑中动脉(MCA)和肾动脉(RA)血流阻力指标的临床特点。方法选取杭州市妇产科医院2015年12月到2017年7月153例GDM孕妇合并胎儿宫内窘迫者作为研究组,并选取同期正常妊娠孕妇100例作为对照组。采用脉冲多普勒技术检测胎儿MCA和RA血流阻力指标,并算出RA/MCA血流阻力。结果研究组胎儿MCA的阻力指数(RI)值、搏动指数(PI)值及脐动脉血流收缩期血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)值均显著低于对照组(t值分别为-6.34、-5.98、-5.01,均P<0.05),研究组胎儿RA的RI值、PI值及S/D值均显著高于对照组(t值分别为6.09、7.19、8.02,均P<0.05)。研究组RIRA/MCA值、PIRA/MCA值及S/DRA/MCA值均显著高于对照组(t值分别为6.23、9.14、8.09,均P<0.05)。结论 GDM孕妇合并胎儿宫内窘迫时,胎儿MCA和RA血流阻力指标呈现出特殊的临床特点。

分娩前宫颈弹性成像参数与第一产程关系

目的探讨孕晚期宫颈弹性成像参数与第一产程潜伏期、活跃期时间的相关性.方法回顾性收集2021年04月至2021年12月本院67例足月待产孕妇的临床资料,经阴道超声评估宫颈位置、宫颈内口形态、宫颈长度(CL),测量出宫颈弹性成像参数,包括弹性对比指数(ECI)、硬度比(HR)、宫颈内口应变平均值(IOS)、宫颈外口应变平均值(EOS)以及IOS/EOS比值,分别记录临产后第一产程时间,根据第一产程时间分为第一产程正常组与第一产程延长组;同时将顺利进行阴道分娩者的第一产程时间分成潜伏期与活跃期两组.分析孕晚期宫颈弹性成像参数与生产第一产程时间及其潜伏期、活跃期时间的相关性.结果67例临产孕妇57例经阴道分娩,其宫颈弹性成像参数提示第一产程总时间与ECI呈负相关(r=-0.403,P<0.05);第一产程潜伏期时间与ECI呈负相关(r=-0.419,P<0.05);第一产程活跃期时间与IOS/EOS呈负相关(r=-0.448,P<0.05).结论宫颈弹性成像可通过数据来客观评价宫颈成熟度情况,同时对预估产程进展有一定指导价值.

三维超声自由解剖切面联合容积对比成像技术在胎儿胼胝体发育异常中的诊断价值

目的分析三维超声自由解剖切面+容积对比增强成像技术(VCI)在胎儿胼胝体发育异常(ACC)中的诊断价值。方法该院2018年6月至2020年6月收治的疑似ACC的患儿80例,分别给予二维超声检查、三维超声自由解剖切面成像检查、三维超声自由解剖切面+VCI检查,以MRI检查结果作为诊断金标准,对比三组检查准确性、灵敏度、特异度。结果准确性、灵敏度与特异度:三维超声自由解剖切面+VCI最高,分别为93.8%(75/80)、94.7%(72/76)、3/4;其次是三维超声自由解剖切面成像分别为82.5%(66/80)、84.2%(64/76)、2/4;二维超声最低,分别为78.8%(63/80)、81.6%(62/76)、1/4。结论三维超声自由解剖切面+VCI可显著提高ACC诊断准确性、灵敏度与特异度。

脐带插入异常与单绒毛膜双羊膜囊双胎出生体重不一致的研究

目的探讨脐带插入方式与单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamnionic,MCDA)双胎出生体重不一致的关系。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在杭州市妇产科医院分娩且存活的69对MCDA双胎,根据脐带插入方式不同将其分为正常插入组(n=28)、边缘插入组(n=22)和帆状插入组(n=19)。比较脐带不同插入方式与MCDA双胎出生体重不一致的相关性。结果脐带插入方式不同,大胎儿(F1)、小胎儿(F2)的出生体重比较差异均有统计学意义(P<0.05)。正常插入组中F1、F2出生体重均显著大于边缘插入组和帆状插入组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,脐带边缘插入是MCDA双胎出生体重不一致的独立影响因素(P<0.05)。帆状插入与MCDA双胎出生体重差异无相关性(P>0.05)。结论脐带插入方式可导致MCDA双胎出生体重不一致,脐带边缘插入是MCDA双胎出生体重不一致的独立影响因素。

超声参数构建的新胎儿体重预测模型临床应用价值研究

目的探讨二维与三维超声参数构建的新胎儿体重预测(EFW)模型的临床应用价值。方法选取2021年11月15日至2022年2月25日在杭州市妇产科医院正常分娩的单胎产妇150例。收集分娩前3天内产妇的胎儿二维、三维超声参数,包括双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长度(FL)、大腿容积分数(TVol)、上臂容积分数(AVol),采用多元线性回归分析构建一个新EFW模型。分别使用新EFW模型、二维超声模型(Hadlock公式)和三维超声模型公式(Lee公式,包括TVol公式、AVol公式)估算胎儿体重,以新生儿实际出生体重(ABW)为标准,比较各模型的准确度及ABW±5%符合率、ABW±10%符合率。结果150例新生儿平均ABW为(3401.3±339.4)g。新EFW模型较Hadlock公式、TVol公式、AVol公式更接近于ABW。对不同出生体重新生儿进行分组比较,发现对于<3000 g的新生儿,与Hadlock公式、TVol公式、AVol公式相比,新EFW模型预测有更好的准确度,ABW±5%符合率最高可达100%;新EFW模型在各出生体重新生儿分组中均展现较高准确度及高ABW±5%、ABW±10%符合率。结论三维超声在EFW中具有较好的应用价值,本研究构建的新EFW模型具有较高的准确度、ABW±5%符合率及ABW±10%符合率,可为产科医生优化临床决策提供参考。

正常胎儿脑沟超声观察及形态分析

目的观察正常胎儿大脑外侧裂(SF)、顶枕沟(POF)及距状沟(CF)等脑沟的形态发育特点,以及数据的测量,掌握胎儿脑沟回发育的特点。方法收集18~36周的单胎胎儿,记录SF、POF以及CF出现时间,形态特点,并测量SF高度,上缘宽度以及额叶颞叶间未覆盖的最小距离;POF和CF宽度、高度以及顶端角度。结果胎儿孕18周能探及SF,为平滑弧形,在19周后其上缘变平,21周SF几乎均变成梯形。此后,上缘长度随孕周缓慢增加;24周开始上缘两侧逐渐向脑实质内伸展,27周几乎所有胎儿均可见这一表现,此后上缘继续延伸,两脑叶间的未覆盖区逐渐缩小。POF在19~20周左右出现,最晚21周可被探及,在整个孕期宽度前期缓慢上升,后期缓慢下降,23周左右达到最宽,整个孕周高度逐渐增加,夹角逐渐变小。CF的出现较POF略晚,约在20~23周出现,最晚24周可被探及CF。其形态的变化过程与POF类似。结论SF 18周已出现,21周均由弧形转为梯形,25周左右成矩形,27周成“官帽”形。POF 21周最晚出现,26周左右时宽度与高度大致相等。CF最晚24周可被探及,在27~28周时宽度与高度大致相等。各大脑沟深度与孕周增加呈正相关,两脑叶间未覆盖区和顶枕沟角度与孕周增加呈负相关。

经会阴四维盆底超声评价TVT术的临床价值

目的探讨四维超声技术在评估经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)疗效中的价值。方法选取行TVT女性患者27例,采用经会阴四维盆底超声技术测量患者术后静息及Valsalva动作时尿道近端长度、膀胱颈移动度、膀胱尿道口后角角度、肛提肌裂孔面积等相关参数。结果27例患者术后腹压增加时,尿失禁症状消失18例,症状无改善6例,出现排尿、排便困难,尿潴留3例。手术有效、术后尿失禁、排尿困难患者在静息状态及Valsalva动作时尿道近端长度、膀胱颈移动度、膀胱后角及肛提肌裂孔面积参数差异均有统计学意义(均P<0.05)。排尿困难患者静息状态尿道近端短度小于手术有效和尿失禁患者(均P<0.05);排尿困难患者静息状态及Valsalva动作时膀胱后角及肛提肌裂孔面积小于手术有效和尿失禁患者(均P<0.05),手术有效患者Valsalva动作时膀胱颈移动度低于术后尿失禁患者(P<0.05),手术有效患者与排尿困难患者在Valsalva动作时膀胱颈移动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论经会阴四维超声可实时动态观察吊带悬吊状态为TVT术后疗效评价提供参考依据。

胎儿持续性右脐静脉与畸形关系的探讨

胎儿持续性右脐静脉是一种血管生理的异常，本研究旨在探讨右脐静脉的出现对于临床究竟有无意义，是否提示合并其他畸形或染色体异常，以及其预后如何。