基于网状Meta分析评价经典名方治疗痴呆的疗效与安全性

目的:运用网状Meta分析方法比较和评价经典名方治疗痴呆的疗效与安全性,并分别进一步比较不同方剂治疗老年性痴呆(阿尔茨海默,Alzheimer’s disease,AD)与血管性痴呆(Vacualar dementia,VD)两大类西医病症的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WangFang Date)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、PubMed、Cochrane Library数据库,搜集近十年来临床应用较多的经典名方(地黄饮子、益气聪明汤、六味地黄汤、黄连解毒汤)治疗痴呆(包括AD和VD)的随机对照试验(RCT)。参照Cochrane5.1.0版系统评价手册中纳入与排除标准,由2名研究者各自独立的筛选、提取和评估文献,采用Stata16.0、RevMan5.4软件进行网状Meta分析。结果:纳入文献32篇,共2 606例患者,涉及9种干预措施。其中老年性痴呆共1 786例患者,涉及8种干预措施;血管性痴呆共820例患者,涉及6种干预措施。Meta分析结果显示:(1)改善痴呆有效率方面,最有效的3种治疗方式为益气聪明汤联合常规西药>益气聪明汤>六味地黄汤联合常规西药;(2)改善老年性痴呆有效率方面,最有效的3种治疗方式为益气聪明汤联合常规西药>地黄饮子>地黄饮子联合常规西药;(3)改善血管性痴呆有效率方面,最有效的3种治疗方式益气聪明汤>益气聪明汤联合常规西药>六味地黄汤联合常规西药;(4)改善痴呆MMSE评分方面,最佳的3种治疗方式为益气聪明汤联合常规西药>六味地黄汤联合常规西药>地黄饮子联合常规西药;(5)改善老年性痴呆MMSE评分方面,最佳的3种治疗方式为益气聪明汤联合常规西药>黄连解毒汤联合常规西药>六味地黄汤联合常规西药;(6)改善血管性痴呆MMSE评分方面,最佳的3种治疗方式为益气聪明汤联合常规西药>六味地黄汤联合常规西药>益气聪明汤;(7)代表方在ADL评分方面具有优势性,差异具有统计学意义[MD=7.24,95%CI(4.30,10.17),P<0.000 01]。结论:经典名方联合常规西药治疗痴呆具有优势性;此外无论是否考虑AD与VD的差异性,益气聪明汤及其联合疗法在临床有效率和智能状态改善上均为最佳方式;今后仍需开展更多更高质量的相关研究以修正和验证本文所得结果。

基于PINK1/Parkin途径探究绿原酸对泡沫细胞线粒体自噬-炎症反应的作用机制

目的探讨绿原酸(chlorogenic acid,CGA)通过同源性磷酸酶张力蛋白诱导激酶1(PINK1)/帕金森蛋白(Parkin)信号通路对ox-LDL诱导的泡沫细胞线粒体自噬及炎症反应的调控作用。方法将RAW264.7巨噬细胞分为正常(Control)组、模型(Model)组、CGA低剂量(CGA-L)组、中剂量(CGA-M)组、高剂量(CGA-H)组、CGA-H+Mdivi-1(CGA-H+Mdi)组。油红O法鉴定细胞泡沫化;CCK-8法确定CGA干预浓度;透射电镜观察细胞线粒体结构改变;ELISA检测IL-1β、IL-18、IFN-γ表达;qRT-PCR及免疫荧光标记法检测PINK1/Parkin线粒体自噬通路相关基因及蛋白表达。结果油红O染色显示泡沫细胞模型制备成功。与Model组相比,不同浓度CGA干预后细胞线粒体损伤明显减轻,诱导了PINK1、Parkin、p-Parkin、PHB2、LC3Ⅱ表达,抑制了TOMM20表达,以及降低了IL-1β、IL-18、IFN-γ的表达(P<0.05或P<0.01);与CGA-H组相比,CGA-H+Mdi组细胞线粒体损伤明显加重,抑制了PINK1、Parkin、p-Parkin、PHB2、LC3Ⅱ表达,诱导了TOMM20表达,以及增强了IL-1β、IL-18、IFN-γ表达(P<0.01)。结论CGA可通过调控PINK1/Parkin通路诱导泡沫细胞线粒体自噬以及抑制了促炎因子IL-1β、IL-18、IFN-γ过表达,这可能是CGA抗动脉粥样硬化机制之一。

血竭对组织工程皮肤移植模型大鼠创伤修复的影响

背景:研究显示,血竭治疗皮肤压疮、烧烫伤、溃疡等具有显著疗效。目的:观察血竭对组织工程皮肤移植大鼠血管内皮细胞生长因子、表皮生长因子、神经肽P物质和羟脯氨酸的影响,验证血竭促进组织工程皮肤修复创面的作用。方法:制备组织工程皮肤移植大鼠模型,将大鼠随机分为模型对照组、血竭外用组、血竭内服组、血竭外用加内服组,治疗组分别采用药物外敷、单纯口服[0.1 g/(kg·d)]、外敷加口服治疗,7 d后检测皮肤组织中血管内皮细胞生长因子、表皮生长因子、P物质和羟脯氨酸的表达。结果与结论:(1)与模型对照组比较,血竭治疗组皮肤组织中血管内皮细胞生长因子、表皮生长因子和羟脯氨酸表达水平显著提高(P<0.01或P<0.05),P物质含量无改变(P>0.05)。(2)结果说明,血竭可通过上调组织工程皮肤移植模型大鼠血管内皮细胞生长因子、表皮生长因子和羟脯氨酸的表达,促进组织工程皮肤对创面的修复作用。

基于TGF-β1/Smad3信号通路探讨血竭含药血清对皮肤成纤维细胞的影响

目的:探讨血竭含药血清对皮肤成纤维细胞TGF-β1/Smad3信号通路的影响。方法:将大鼠随机分为血竭高、中、低剂量含药血清组和正常对照组,每组6只。用药组分别以0.2、0.1、0.05 g·kg-1·d-1的血竭灌胃,正常对照组给予生理盐水,7 d后取血制备含药血清。组织块法培养大鼠成纤维细胞,检测血竭含药血清对成纤维细胞增殖活性、TGF-β1分泌水平以及TGF-βRⅠ、TGF-βRⅡ、Smad3和p-Smad3蛋白表达的影响。结果:与正常对照组比较,血竭各剂量含药血清能显著提高成纤维细胞的增殖活性和TGF-βRⅠ、TGF-βRⅡ及p-Smad3蛋白的表达(P<0.05或P<0.01);中、高剂量含药血清组TGF-β1水平、Smad3、和Smad3蛋白磷酸化水平明显上升(P<0.05或P<0.01)。结论:血竭对创伤的修复作用可能与其调节TGF-β1/Smad3信号转导通路有关。

葛根散等3首解酒方对急性酒精中毒小鼠细胞因子水平的影响

目的观察并比较葛根散等3首方剂对急性酒精中毒小鼠细胞因子水平的影响,为揭示3首方剂防治酒伤的免疫作用机制提供依据。方法将小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、各给药大、中、小剂量组,制备急性酒精中毒小鼠模型,给药组以中药水煎剂灌胃,对照组代以蒸馏水,检测实验小鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平和肝组织TNF-α mRNA、IL-1β mRNA、IL-6 mRNA、IL-8 mRNA的表达。结果与正常对照组比较,模型对照组小鼠各项指标均明显升高(P<0.01);与模型对照组比较,葛根散等3首方剂在一定剂量下都能明显降低小鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平及肝脏TNF-α mRNA、IL-1β mRNA、IL-6 mRNA表达(P<0.05或P<0.01,石膏汤对小鼠血清IL-1β的影响除外:P>0.05),只有葛根散大剂量组能明显降低小鼠肝脏IL-8 mRNA的阳性表达(P<0.05)。结论葛根散等3首方剂能调节细胞因子水平,对减轻细胞因子失调产生的损伤效应有重要作用,这可能与该3首方剂的解酒机制有关。

行动研究法对社区护士健康教育能力和高血压患者治疗依从性的干预研究

目的观察行动研究法在提高社区护士健康教育能力和提升农村高血压患者治疗依从性的干预效果。方法选取杭州市3个社区的46名护士和对应农村的89例高血压患者为研究对象,其中23名护士和46例患者分为行动研究组,另23名护士和43例患者分为常规管理组,行动研究组采用行动研究法由研究者和社区护士对患者进行健康教育管理,常规管理组采用常规方法由社区护士对患者进行健康教育管理。评价干预前后护士健康教育能力及患者治疗依从性。结果干预后行动研究组社区护士健康教育能力评分(121.96±9.02)分,明显高于常规管理组社区护士的(93.09±7.14)分,两组比较差异有统计学意义。干预后行动研究组患者治疗依从性量表总分为(96.30±7.39)分,明显高于常规管理组的(81.51±11.28)分,两组比较差异有统计学意义。结论行动研究法可提高社区护士健康教育能力,有效改善农村社区高血压患者的治疗依从性,规范高血压管理。

季德胜蛇药对诺维本致兔耳静脉炎防护作用的研究

目的:探讨季德胜蛇药对诺维本致兔耳缘静脉损伤的防护效果。方法:建立诺维本致兔耳静脉炎模型,随机分为季德胜蛇药干预组、喜疗妥软膏对照组及模型组。分组给药,于诺维本注射后72小时取局部静脉及周围组织进行病理切片,HE染色,分析评价其病理改变。结果:模型组静脉炎发生率为100%,静脉炎程度最重;季德胜蛇药干预组静脉炎发生率最低、程度最轻,三组比较有统计学差异(P<0.05)。病理损伤主要表现均为急性炎症病理特点,模型组病理损伤程度最重,三组干预后除纤维增生外其余9个项目比较均有统计学差异(P<0.05);季德胜蛇药组和喜疗妥软膏组比较,在血管周围水肿、炎细胞浸润、管腔充血病理损伤等方面有统计学差异(P<0.05),季德胜蛇药干预效果优于喜疗妥软膏。结论:季德胜蛇药可使化疗性静脉炎的发生率明显降低,且能减轻其病理损伤程度。

季德胜蛇药外敷对诺维本致静脉炎防治与ICAM-1、VEGF表达相关性研究

目的:探讨季德胜蛇药外敷防治诺维本致静脉炎作用机制。方法:建立诺维本致兔耳静脉炎模型,随机分成模型组、实验组和标准对照组(每组各6只兔12只耳)。实验组和标准对照组于静脉注射诺维本后分别给予季德胜蛇药、喜辽妥乳膏外敷干预措施,观察记录静脉炎发生情况,于72h后取局部静脉及周围组织制成病理切片。采用免疫组化法,从蛋白角度观察兔耳缘静脉细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,以探讨季德胜蛇药外敷防治静脉炎的作用机制及其与外观静脉炎分级程度的相关性。结果:1季德胜蛇药外敷防治静脉炎效果:肉眼观察显示实验组静脉炎发生率与模型组、标准对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2季德胜蛇药作用机理研究:结果显示模型组ICAM-1、VEGF表达高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);ICAM-1、VEGF表达与外观静脉炎分级程度相关性比较分别为0.25、0.28(r<0.04,P<0.05)。结论:1季德胜蛇药外敷能有效防治诺维本致静脉炎;2季德胜蛇药外敷防治静脉炎的作用机理可能与其早期抑制血管损伤ICAM-1、VEGF升高有关;ICAM-1、VEGF表达与外观静脉炎分级程度低度相关。

白蔹醇提物免疫活性的初步研究

目的:研究白蔹醇提物对小鼠免疫功能的影响,探讨白蔹抗感染的免疫活性机制。方法:用白蔹醇提物5g/kg,1 0g/kg,2 0g/kg对小鼠进行灌胃给药7天后,分别测定对照组和给药组小鼠外周血淋巴细胞ANAE阳性率、脾淋巴细胞增殖能力、腹腔巨噬细胞吞噬功能。结果:白蔹醇提物对小鼠外周血淋巴细胞ANAE阳性率、脾淋巴细胞增殖能力、巨噬细胞吞噬功能均有促进作用(P <0 . 0 5或P <0. 0 1 ) ,并随剂量增加而作用增强,量效呈正相关。结论:白蔹醇提物对小鼠免疫功能有增强作用,推断与其可临床应用于抗感染治疗有关。

桥梁抗震分析方法

介绍了现行桥梁抗震计算分析的几个方法.确定性方法中的弹性静力法,静力弹塑性分析,反应谱法,时程分析法;概率性抗震分析方法中的随机振动虚拟激励法.并对各个方法的优缺点加以说明,着重介绍了随机振动虚拟激励的基本原理和特点.最后提出了有待进一步研究的几个问题.

蠲痹汤对类风湿关节炎大鼠模型细胞因子的影响

目的:观察蠲痹汤对类风湿关节炎大鼠关节炎指数(AI)、血清细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-10水平的影响,探讨蠲痹汤治疗类风湿关节炎的免疫机制。方法:将大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、甲氨喋呤对照组、蠲痹汤高/低剂量组,制备类风湿关节炎大鼠模型,给药组以不同剂量蠲痹汤灌胃,对照组代以生理盐水,检测AI、血清细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-10的表达。结果:与正常对照组比较,模型对照组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平明显上升,IL-10、IL-4水平明显下降(P<0.01);与模型对照组比较,蠲痹汤高、低剂量均能明显降低实验大鼠AI和血清TNF-α、IL-1β水平(P<0.05或P<0.01),对IL-4水平无影响(P>0.05),蠲痹汤高剂量组能显著升高模型大鼠IL-10水平(P<0.01)。结论:蠲痹汤对类风湿关节炎模型大鼠TNF-α等炎症因子具有干预作用,提示蠲痹汤可通过抑制炎性细胞因子TNF-α、IL-1的表达,促进抗炎细胞因子IL-10的分泌,从而达到治疗RA的效果。

栀子对大鼠肠道菌群及血清细胞因子的影响

目的:观察栀子对大鼠肠道菌群和血清细胞因子的影响。方法:将40只大鼠随机分成正常对照组、抗生素对照组和栀子高/中/低剂量组,抗生素对照组和栀子高、中、低剂量组分别给予盐酸林可霉素和不同剂量栀子水提物灌胃,正常对照组代以生理盐水,连续14d。观察各组大鼠一般情况,检测大鼠肠道双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌和肠杆菌菌群数量,及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)表达水平。结果:与正常对照组比较,抗生素对照组和栀子中、高剂量组大鼠出现腹泻,体质量明显下降(P<0.01);抗生素对照组大鼠肠道内4种菌群数量均发生明显改变(P<0.05或P<0.01);栀子中、高剂量组大鼠肠杆菌菌群数明显降低(P<0.05或P<0.01),双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌菌群无明显变化;栀子中剂量组大鼠血清TNF-α水平明显下降(P<0.05);栀子高剂量组大鼠血清TNF-α和IL-6水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:栀子对肠道菌群有一定影响,但不引起肠道菌群失调,栀子可下调血清TNF-α和IL-6水平,发挥免疫调节作用。

血竭对溃疡性结肠炎大鼠模型免疫调节作用的初步研究

目的:研究血竭对溃疡性结肠炎大鼠模型IL-4、IL-8和IL-10水平的影响,探讨血竭对溃疡性结肠炎的免疫调节作用。方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、模型组,模型组用TNBS制备溃疡性结肠炎模型后随机分为模型对照组、柳氮磺胺吡啶对照组、血竭小剂量组、血竭中剂量组和血竭大剂量组,3d后给予相应药物治疗,连续10天。观察黏膜损伤诊断指数(CMDI)变化并测定各组大鼠血清IL-4、IL-8、IL-10水平。结果:治疗后模型对照组大鼠CMDI水平较正常对照组显著升高(P<0.001),血竭各剂量组均可明显降低大鼠CMDI水平(P<0.01或P<0.005)。与模型对照组比较,血竭各剂量组IL-4水平明显升高(P<0.01或P<0.001);IL-8水平无明显变化(P>0.05);血竭小剂量组和中剂量组IL-10水平明显降低(P<0.005或P<0.001)。与SASP对照组比较,血竭小剂量组各项指标无显著性差异(P>0.05)。结论:血竭通过调节IL-4、IL-10等细胞因子水平而调控炎症水平,可能是该药治疗溃疡性结肠炎的机制之一。

抚触配合足部反射区按摩对早产儿体重的影响

目的：观察抚触配合足部反射区按摩对早产儿体重的影响。方法：选取胎龄32～36周的早产儿69例，随机分成治疗组（35例）和对照组（34例），两组均予母乳喂养、早产儿护理常规，治疗组予以抚触配合足部反射区按摩。观察两组早产儿排胎便和黄便的时间、出生第5天抚触后第一次睡眠持续时间和一天睡眠总时间、出生第7天体重、第30天的体重，并进行比较。结果：两组早产儿第一次排便时间无显著性差异（P〉0．05），治疗组第一次黄便时间提前，与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）；治疗组抚触后第一次睡眠持续时间与一天睡眠总时间延长与对照组比较有显著性差异（P〈0．05、P〈0．01）；治疗组出生后第7天、第30天体重增加，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05、P〈0．01）。结论：抚触配合足部反射区按摩对早产儿体重增加有促进作用。

持续质量改进对护理记录管理效果评价

目的通过持续质量改进,提高护理记录质量。方法按照PDCA循环,以护理程序为框架对护理记录进行系统的改进及效果评价,并对管理前后的护理记录质量进行比较。结果管理后,护理质量总分从93上升至96;护理人员满意度从95%上升至98%;没有因护理记录缺陷造成的医疗纠纷;护理记录考核分从90分上升至96分,管理前后具体考核质量比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论持续质量改进是提高护理记录质量的有效方法。

合欢皮饮抗炎及抗菌作用的初步研究

目的研究古方合欢皮饮的抗炎抗菌作用,探讨合欢皮饮治疗疮痈肿毒的机理。方法通过塑造以增加血管通透性和引起水肿为主的炎症模型,观察合欢皮饮的抗炎作用;测定MIC/MBC,观察合欢皮饮的体外抗菌作用;体内抗菌试验采用腹腔注射金黄色葡萄球菌塑造小鼠感染模型,以其死亡百分率为指标,经χ2检验评价合欢皮饮对小鼠的保护作用。结果合欢皮饮对醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增加和二甲苯所致小鼠耳廓肿胀有明显抑制作用(P<0.01);体外抗菌试验表明,合欢皮饮对金黄色葡萄球菌等4种常见致病菌均有抑制作用,对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌的抗菌作用较强;体内抗菌试验表明,合欢皮饮对金黄色葡萄球菌感染的小鼠具有明显的保护作用(P<0.05)。结论方剂合欢皮饮具有较强的抗炎和抗菌作用,这与其临床用于治疗疮痈肿毒一致。

温胆汤配合针刺治疗痰湿体质广泛性焦虑症的疗效观察

广泛性焦虑障碍(GAD)是焦虑症中最常见类型,主要表现为莫名的对各种事件过度、无法控制以及持续的紧张和担忧,常伴有睡眠障碍、注意力不集中、肠胃不适、疲劳、易怒和肌肉紧张等躯体症状,严重影响患者的社会功能和生活质量[1]。数据统计发现在我国GAD的患病率为5.17%,终生患病率为4.66%,时点患病率为0.6%[2-3]。