信息技术支持下的整本书阅读跨学科教学初探——以《昆虫记》阅读教学为例

本文以《昆虫记》阅读教学为例,探讨了整本书阅读背景下的跨学科教学。本文首先介绍了整本书阅读的概念和意义,指出了其对于学生综合素养的提升和学科整合的重要性;然后,以《昆虫记》为例,详细阐述了如何进行整本书阅读背景下的跨学科教学设计和实施,以期提升学生的阅读分析能力,促进学生的全面发展;最后,总结了整本书阅读跨学科教学的优势和面临的挑战,并展望了其未来的发展方向。

住院医师规范化培训背景下以思辨力为导向的PBL模式要素驱动式实践

思辨力提升是住院医师规范化培训(以下简称住培)的重要目的,也是培养高级医学人才的关键环节。基于问题的学习(problem-based learning,PBL)作为一种以问题为导向的新型教学模式,在实施过程中对临床思辨力的锻炼、提升和养成大有裨益。因此,将PBL模式规范应用于临床教学不仅能够有效提高住培教育质量,亦可使学生的思辨能力在反复训练中得到提升。本文围绕以学习者为中心、以小组讨论为形式、以探索合作为主线、以构建思辨力为导向、以培养自主和终身学习为目的的PBL五要素,结合临床实际案例,全面阐述该法在住院医师规范化培训中的操作要点和流程,旨在明确以思辨力为导向的PBL模式的教学优势,抓住要点,纠正错误,正确认识并实践PBL教学法,切实提高住院医师规范化培训临床教学质量。

下肢动脉硬化闭塞症患者血管成形术后ASL及IVIM灌注与侧支循环的比较分析

目的:利用磁共振动脉自旋标记(ASL)及体素内不相干运动(IVIM)成像技术评估下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者经腔内血管成形术(PTA)后小腿动脉侧支循环影响肌肉灌注情况。方法:收集我院28例确诊ASO患者,对其分别在PTA术前及术后进行小腿磁共振ASL、IVIM成像,以小腿肌肉最粗处为扫描中心。所得图像在GE ADW4.4工作站上进行处理。利用手动勾画感兴趣区(ROI),测得胫骨前肌、腓骨长肌、比目鱼肌及腓肠肌的BF值、f值、D值及D*值。在数字减影血管造影(DSA)影像上,参照磁共振扫描的定位中心,对患者术前及术后的侧支进行统计。将患者磁共振所测值与DSA显示侧支情况进行比较研究。结果:PTA术后胫骨前肌的ASL⁃BF变化量与该肌肉的侧支数量变化存在显著正相关(ρ=0.42,P=0.03),而其他参数在其他肌肉的变化量均未显示出与侧支数量变化的相关性(P>0.05)。胫骨前肌的ASL⁃BF变化量在侧支数量“增多、不变、减少”3个等级分别为(1.2±3.7)、(0.6±3.8)、-(4.2±3.8)mL·(100 g)^(-1)·min^(-1)(P=0.02),两两比较结果显示,胫骨前肌的ASL⁃BF变化量在侧支“减少”和“不变”以及“减少”和“增多”间均存在显著性差异(P=0.03、0.003)。结论:ASO患者PTA术后胫骨前肌ASL灌注变化显示出与小腿前侧肌群侧支数量变化的一致性。

以跨学科视角读科普类名著——《昆虫记》阅读推进课堂实录

背景戏剧家罗斯丹评论《昆虫记》时说:“这个大科学家像哲学家一般地想,美术家一般地看,文学家一般地感受而且抒写。”但在具体阅读中,如何感受和把握这种风格,却是一个难点。新课标中提到“设立跨学科主题学习活动,加强学科间相互关联,带动课程综合化实施”,而《昆虫记》这本书的特点刚好适应跨学科教学的要求。

Transformer在域适应中的应用研究综述

作为迁移学习的重要分支,域适应旨在解决传统机器学习算法在训练样本和测试样本服从不同数据分布时性能急剧下降的问题。Transformer是基于自注意力机制的深度学习框架,具有强大的全局特征提取能力和建模能力,近年来Transformer与域适应相结合也成为研究的热点。虽然已有大量相关方法问世,但Transformer应用在域适应的综述却未见报道。为了填补这个领域的空白,为相关研究提供借鉴和参考,对近年来出现的一些基于Transformer的典型域适应方法进行归纳总结与分析,概述域适应的相关概念与Transformer的基本结构,从图像分类、图像语义分割、目标检测、医学图像分析四个应用梳理了各种基于Transformer的域适应方法,对图像分类下的域适应方法进行比较,总结当前域适应Transformer模型存在的挑战并探讨未来可行的研究方向。

多源域适应方法综述

域适应是解决源域样本和目标域样本不满足独立同分布问题的迁移学习范式,是当下研究的重点方法。然而实际情况下获取源域样本的渠道和方法并不唯一,这会导致源域中存在多种不同分布的样本。多源域适应方法是解决源域样本分布多样性问题的有效途径,其主要研究各源域分布间的关系和与目标域分布对齐的策略,进一步减轻各域之间的域偏移,具有实用意义和挑战价值。随着深度学习技术的不断进步,多源域适应方法主要使用深度神经网络提取各域的域不变特征作为分布对齐的依据,结合使用度量准则衡量分布差异或者利用对抗思想对齐域间分布。经过理论证明和实验验证,多源域适应方法训练的模型比单源域方法训练的模型具有更好的泛化性能,更符合现实需求。通过介绍多源域适应的研究现状和相关概念,对现有算法进行总结和综述,按照迁移方式不同对多源域适应方法进行分类,进一步分析多源域适应方法性能的实验结果,阐述其存在的不足和缺点,并对多源域适应领域的发展和趋势进行预测。

中医辨证治疗轻中度阿尔茨海默病的随机对照试验

背景:阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种进行性发展的神经退行性疾病,目前对本病的发病机制尚不清楚,也无有效的治疗方法。随着全球人口老龄化程度的提高,AD的患病率不断增加,严重影响老年人的生活质量。目前中医药对AD的研究正逐渐深入。目的:观察中医辨证治疗方案改善轻中度AD患者认知功能的临床疗效,并通过静息态功能性核磁共振技术观察治疗前后AD患者的脑功能变化。设计、场所、受试者和干预措施:在上海徐汇区凌云等5个社区街道与上海市第一福利院等7个福利院,采用国际公认的美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所-老年性痴呆及相关疾病学会AD诊断标准,纳入轻中度AD患者131例,随机分为中药组66例,西药组65例。中药组每月1次中医辨证对证用药。心气虚证用调心方,肾精虚证用补肾方,2次/d;对夹痰、夹瘀的患者分别加用礞石滚痰丸和血府逐瘀胶囊进行治疗。西药对照组采用盐酸多奈哌齐5mg/d进行治疗,疗程为48周。主要结局指标:治疗前后分别用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、物体记忆测验(Fuld Object-Memory Evaluation,FOM)、积木测验(Block Design,BD)、数字广度测验(Digit Span,DS)量表进行评定,以评价患者的认知功能;采用静息态功能性核磁共振成像观察患者治疗前后的脑功能变化。结果:中药和西药盐酸多奈哌齐均能够改善轻中度AD患者的认知功能。两药治疗后与治疗前相比MMSE量表总分均有提高(P<0.05或P<0.01)。治疗48周,中药组的MMSE有效率为70.91%,恶化率为20.00%;西药组的有效率为55.77%,恶化率为34.62%。两药均能提高患者FOM分母、BD量表分值,中药治疗还能提高FOM分子、DS量表分值(P<0.05或P<0.01)。静息态功能性磁共振检查发现,治疗后两组患者后扣带回与脑功能区的连接性均不同程度改善。中药组的作用范围比较局限,主要作用于左侧的顶叶,西药组的作用范围则相对较大,主要作用于双侧的额叶。结论:中医辨证治疗方案能够改善轻中度AD患者的认知功能,且能够提高后扣带回与脑功能区的连接性,改善脑功能,是治疗AD有效的方法。

阿尔茨海默病患者治疗各时点中医证型研究

目的:研究阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者在治疗不同时点中医证型的分布特点及与量表相关的证型人数比例。方法:对入组的66例轻中度和25例重度AD患者,通过每月1次的中医辨证,心气虚证用调心方,肾精虚证用补肾方进行治疗,2次/d,疗程48周。研究AD患者中医证型分布特点,并结合简易智能状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)的检测,观察患者中医证型的人数比例。结果:轻中度患者心气虚人数比例高于重度患者,重度患者中肾精虚人数比例高于轻中度患者,结合神经心理学量表,心气虚证有效人数比例高于肾精虚证,恶化人数比例低于肾精虚证。结论:轻中度AD患者以心气虚证为主,重度患者以肾精虚证为主;心气虚证易治,肾精虚证则难治。

轻度认知功能损害的中医体质调查研究

目的:探讨上海中医药大学附属普陀临床医学院门诊及住院病人轻度认知功能损害(MCI)的好发体质类型。方法:选择98例MCI患者为病例组,另选择98例认知功能正常人群作为正常对照组;收集调查对象的一般资料、临床表现和舌脉进行分析,根据王琦等制订的9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据判断中医体质类型。结果:多因素回归分析显示:(1)一般资料中,MCI组和正常对照组年龄层分布具有显著性差异(P<0.001),且随年龄增长,MCI患病比例明显增高;就业情况对MCI患者具有明显影响(P<0.05);性别和文化因素对MCI发病的影响并不明显(P>0.05)。(2)中医体质方面,MCI患者的中医体质构成中,痰湿质占39%,其次为瘀血质、阴虚质和湿热质,分别占20%、15%和13%,其他体质如气郁质、特禀质、平和质、气虚质和阳虚质患者均较少,占MCI患者的13%;MCI组和正常对照组对比分析,9种中医体质类型均无统计学差异(P>0.05)。结论:痰湿质可能为MCI的好发体质,阴虚质、瘀血质及湿热质亦为MCI的易发因素,积极改善体质类型对防治MCI具有重要作用。

服装生产过程碳排放计算模型

为监督与评价服装企业生产过程中的碳排放,根据碳排放相关规则及定义,对服装生产线进行分析,从生产设备、传输过程、废弃物排放、人力损耗等方面,分别对裁剪、缝制、后整理等生产环节的碳排放因素建立对应的碳排放计算模型,将所有能耗转换为二氧化碳当量进行核算,以便进行碳排放评估。该理论模型为服装生产环节碳排放量化研究提供计算参考,还可用于企业碳排放跟踪分析,以及作为生产组织方案优化的参考依据。

基于颜色直方图的快速镜头分割方法

提出了一种基于视频帧核心区域直方图的快速视频分割方法,该方法包括预处理、切变检测和渐变检测三个阶段.预处理提出基于人类视觉特性的视频帧核心区域分块,并利用自适应阈值滤除视频中不包含镜头转换的视频序列;切变检测利用直方图距离判定边界位置;渐变检测针对渐变过程颜色直方图的变化规律,提出一种结合直方图熵差和熵差异常点的检测方法.实验结果表明,本文方法在大幅度降低运算复杂度的同时,提高了切变和渐变镜头边界的检测精度.

服装生产过程碳排放量核算

为研究服装生产过程碳排放量计算模型在实际生产中的应用以及服装生产过程碳排放量对环境产生的影响,对量化模型进行应用分析。以男衬衫生产实践为例,对该款男衬衫进行流程分析、功能单位分析、数据搜集和碳排放量计算。碳排放量化计算结果表明,男衬衫生产过程中,生产过程的碳排放量大于男衬衫所用面料产生的碳排放量,且缝制环节产生的碳排放量最高。给出的碳排放量计算流程和方法同样适用于其他款式服装的生产过程,可为服装生产企业进行碳排放监督与评价提供依据与参考。

糖脉康颗粒治疗2型糖尿病的疗效观察及其对血管内皮素-1的影响

目的观察糖脉康颗粒治疗2型糖尿病的疗效及对血管内皮素-1的影响。方法将2型糖尿病患者100例,随机分为对照组40例及糖脉康组60例,对照组采用常规的降糖、降压、调脂等治疗,糖脉康组在对照组基础上加服糖脉康颗粒,疗程为3个月。观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c%)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、内皮素-1(ET-1)及临床症状的变化。结果在临床疗效方面,糖脉康组总有效率88.33%,对照组总有效率77.50%,糖脉康组明显优于对照组(P<0.05);糖脉康组在降低FBG、HbA1c%、改善症状等方面均优于对照组(P<0.05);在降低TG、TC水平方面与对照组比较无明显差异(P>0.05);糖脉康组治疗后能有效降低ET-1水平(P<0.05),与对照组比较无明显差异(P>0.05)。但对于合并早期糖尿病肾病(DN)的糖脉康组治疗后ET-1水平降低明显优于对照组(P<0.05)。在治疗过程中未发生不良反应,临床用药安全。结论糖脉康在安全有效治疗2型糖尿病的同时能降低ET-1水平,尤其是降低合并早期糖尿病肾病患者的ET-1水平。

从轻度认知功能损害谈阿尔茨海默病的中医防治

阿尔茨海默病(AD)是一种原因不明、进行性发展的神经退行性疾病。轻度认知功能损害(MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡状态,将AD的干预节点提前至MCI,对有效防治AD具有重要和积极的意义。本文将以中医理论探析轻度认知功能损害的中医归属和病因病机,通过临床实践总结其相应治则。

中医药对脑缺血再灌注损伤神经保护作用的实验研究进展

脑缺血再灌注损伤是在遭受一定时间缺血的脑部组织细胞恢复血流后,组织损伤程度迅速增剧的情况,作为引起多种脑血管疾病重要的病理生理机制,它是一个多环节、多因素、多途径损伤的级联反应过程。中医药是祖国文化瑰宝,在治疗脑血管疾病方面体现其显著疗效和特色优势,近年关于中医药干预脑缺血模型,治疗缺血性脑卒中的实验、临床研究日益增多。该文从脑缺血再灌注损伤后脑血流量改变,氧自由基产生,兴奋性氨基酸的神经毒性,钙超载,炎症反应及血脑屏障的破坏六个方面,对脑缺血再灌注损伤不同阶段的病理机制进行阐述,同时针对中药复方及中药单体在不同病理环节中的神经保护作用,就防治脑缺血再灌注损伤的实验研究现状予以综述,并围绕研究中存在的问题进行讨论和展望。

一种基于目标空间的局部判别投影方法

现有的局部判别分析方法依据样本在投影前的近邻关系(原空间的近邻关系)设定优化目标中的权值,没有考虑样本的近邻关系在投影前后的变化。为了更准确地描述分类优化目标,该文提出了一种基于目标空间的局部判别投影方法,依据样本投影后的近邻关系(目标空间的近邻关系)设定目标函数中的权值矩阵,并采用迭代过程求解。其基本思想是使目标空间中的同类近邻样本尽量紧凑,目标空间中的异类近邻样本尽量分开。实验结果表明,该方法有效克服了原空间局部判别分析中存在的固有问题,在人工数据集和手写数字标准数据集均取得较好效果。

传承教育在中医人才培养中的重要意义

中医的发展、发扬离不开继承和创新,而中医药人才培养的重要方式体现在传承教育,中医传承对中医教育及中医药发展事业都具有非凡意义。中医学双重属性、中医治疗特色优势、中医实践能力提高的需要决定着中医传承教育的必要性。传承教育可面向医学生、各级医师等多层次培养对象,以“名中医师承”“名中医工作室”“人才研究项目”“研究生教育”多种模式开展工作。只有将中医传承落实在工作中,制订并实施相关规范和标准,管理和考评制度合理化、规范化,中医传承教育才可真正深化与发展。

线栓法制备大鼠大脑中动脉脑缺血模型的改进与经验探讨

线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞再灌注模型被普遍认为是标准局灶性脑缺血动物模型,但该方法存在操作要求高,模型差异大,影响因素多等问题。笔者结合实际操作经验和既往文献报道,从动物选择、术前准备、线栓制备和插线深度、模型制备、术后再灌、术后护理与并发症、模型评价等方面进行探讨,以期进一步提高线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞再灌注模型成功率。

中医辨证治疗方案治疗对改善重度阿尔茨海默病患者认知功能的疗效

目的:研究中医辨证治疗方案对重度阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的干预作用。方法:纳入重度AD患者50例,随机分为中药组25例和西药组25例。中药组每4周进行中医辨证1次,心气虚证予调心方,肾精不足证予补肾方,挟痰者,加用礞石滚痰丸,挟瘀者,加用血府逐瘀胶囊;西药组予盐酸多奈哌齐治疗。疗程均为48周。观察并比较2组患者治疗前、治疗24周和48周后简易智能精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、Fuld物体记忆测验(FOM)、快速词汇测验(RVR)、积木测验(BD)量表的评分变化。结果:2组MMSE、FOM分子、FOM分母、RVR、BD分值较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),但中药组在治疗24周和治疗48周时,CDR等级均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01);西药组在治疗48周时,CDR等级较治疗前降低(P<0.05)。结论:重度AD患者经中医辨证治疗后认知功能未发生进一步恶化,且病情程度得到一定的缓解。

不同分型轻度认知损害的中医体质分布规律及其相关性分析研究

目的:探讨上海中医药大学附属普陀临床医学院门诊及住院病人不同分型轻度认知功能损害的中医体质分布规律及其相关性。方法:根据2004年MCI国际工作组制订的诊断标准,选择163例MCI患者并进行aMCI和naMCI分型,收集调查对象的一般资料、临床表现和舌脉,根据王琦等制订的9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据判断中医体质类型。结果:研究纳入的163例MCI患者中,aMCI 126例,naMCI 37例。一般资料中,性别和年龄对MCI分型没有影响(P>0.05),教育程度的高低影响MCI分型(P<0.05)。aMCI患者的体质构成中,以湿热质、阴虚质和气虚质占比较高,分别为24.6%、22.2%、15.1%;naMCI患者则以气虚质、湿热质和阴虚质占比较高,分别为32.4%、24.3%、18.9%。回归分析进一步提示,气虚质、痰湿质、湿热质与aMCI存在相关性(P<0.05),其中痰湿质存在显著相关性(P<0.01);研究中未发现与naMCI存在相关性的体质类型(P>0.05)。结论:aMCI相关体质为痰湿质、气虚质、湿热质,湿热质、阴虚质、气虚质同为aMCI和naMCI的易发因素,积极改善体质类型对防治MCI具有重要作用。