基于大数据平台探讨“益肾清利活血方”治疗慢性肾脏病1-2期蛋白尿的临床疗效分析

目的利用"中国肾脏病大数据应用创新联盟大数据平台"(以下简称"中国肾脏病大数据平台")提取真实世界数据,观察"益肾清利活血方"对慢性肾脏病1-2期蛋白尿的治疗作用。方法收集2015年1月1日至2020年6月1日于"中国肾脏病大数据应用平台"随访超过12个月的慢性肾脏病1-2期非肾病范围内蛋白尿患者共125例,比较治疗6个月、治疗12个月的24 h尿蛋白定量及疗效分析。结果与治疗前比较,治疗6个月后总有效率为65.6%,经治12个月后总有效率为75.2%;治疗6个月后的24 h尿蛋白定量水平(0.96 g)较基线水平(1.22 g)下降(P<0.05),治疗12个月后的24 h尿蛋白定量(0.77 g)显著下降(P<0.01),控制蛋白尿疗效随着疗程延长而增加。此外,我们观察到其中32例患者有治疗前后肾功能对比,其中尿素氮、血肌酐较治疗前均有所下降,估算的肾小球滤过率有所上升,但均无统计学差异,即患者肾功能保持相对稳定。结论"益肾清利活血方"可以降低慢性肾脏病1-2期患者尿蛋白水平、维持肾功能稳定,值得临床推广。

孙伟教授辨治慢性肾功能不全经验

孙伟教授是江苏省名中医,从事慢性肾脏病的临床、教学、科研工作近40年,具有丰富的辨治慢性肾功能不全的临床经验,孙教授认为本病病机为本虚标实、肾虚湿瘀,以益肾健脾、清利活血、和络泄浊为治疗大法,根据肾脏疾病的特点,注意平补缓泻,以平为期,注重慢性肾功能不全的诱发因素,清肺利咽益肾并举,同时遵循古义,特别重视中药汤剂的服用次数。总结其临床辨证论治用药经验,列举典型医案,分析孙伟教授治疗慢性肾功能不全的用药特色。

孙伟教授治疗尿毒症期肾病临证经验

孙伟认为,尿毒症期肾病为多种慢性肾脏病发展至终末阶段,病情复杂,症状多端,辨证当属本虚标实,基本病机为肾虚湿瘀,其中以脾肾亏虚为本,湿热、瘀血、浊毒为标。治疗尿毒症期肾病当重视补虚泻实,标本兼顾,其治疗大法为益肾清利。治本重在补肾健脾,益气养阴;治标重在清热利湿,活血和络,泄浊解毒。处方遣药时重视掌控中药的剂量,随证加减。同时强调当重视医患配合,守法守方,贵在坚持,节制饮食,舒畅情志。